Cerebrovaskulära Disease

Orsakerna till ischemiska cerebrovaskulära sjukdomar, inklusive TIA och hjärninfarkt, kan klassificeras på grundval av den plats där källan för arteriella blockering (emboli från en proximal webbplats eller trombos in situ från distala orsaker) inom kärlsystemet, med början från de flesta proximal till distal. Först, en hjärt källa som den mest proximala Webbplatsen innehåller både arytmier och strukturella störningar såsom ventilsjukdom, dilaterad kardiomyopati, nyligen genomgången hjärtinfarkt och andra hjärt strukturella störningar. Dessutom måste paradoxal emboli med en höger-vänster shunt genom ett patent foramen ovale övervägas, även om de flesta patent foramen ovales är asymtomatiska.
Annan potentiell proximala platsen emboli är aorta. Den andra webbplatsen finns stora kärlstörningar, med den vanligaste orsaken är åderförkalkning eller dissektion i hals eller vertebrobasilar systemet.
Tredje plats innebär små kärl ocklusiv sjukdom som orsakas av antingen inflammatoriska eller icke-inflammatoriska arteriopatier (hypertoni-inducerad sjukdom, isolerat CNS angiit och systemisk lupus erythematosus). Den fjärde källan är hematologiska sjukdomar, inklusive polycytemi, sicklecellanemi, trombocytos, svår leukocytos (dvs akut leukemi), antitrombin III-brist, protein C-brist, protein S-brist, ärftlig resistens mot aktiverat protein C, faktor V Leiden-mutation, antikardiolipin antikropp syndrom, lupus antikoagulanter positivitet och hyperkoagulerbara tillstånd orsakade av karcinom. Du kan köpa Plavix är läkemedlet används en vanlig orsak till stroke hos unga personer och resulterar i arytmi, inflammatoriska arteriopatier, och en relativ hypercoagulable tillstånd.
Patofysiologiska mekanismer för ischemisk cerebrovaskulär sjukdom inkluderar artär till artär emboli (t.ex. extrakraniell hals förgrening till en gren av den mellersta hjärnartären), hjärt embolisk stroke, och lakunär infarkt (små kärl sjukdom). Andra orsaker är hematologiska
störningar och tillstånd av förändrad koaguleringsförmåga (som nämnts ovan). Fortfarande andra orsaker är nonarteriosclerotic vaskulopatier (fibromuskulär dysplasi, granulomatös angit, kongofil angiopati och systemisk lupus erythematosus), dissektion av hals eller vertebrala artärerna, hemodynamiska kris med nedsatt distala flöde, mekanisk kompression av artärer, stjäla syndrom, och AIDS.
Fritids läkemedel är en viktig riskfaktor för stroke hos unga vuxna
Riskfaktorer för aterosklerotisk ocklusiv sjukdom liknar dem som predisponerar för kranskärlssjukdom. hypertension, manligt kön, hög ålder, rökning, diabetes mellitus, och hyperkolesterolemi. Emboli från intrakardiell väggmålning tromber är också en viktig orsak till TIA och cerebral infarkt. Större kardiell risk Modifierad från Karkal SS. Snabb korrekt värdering av akut muskelsvaghet. Uppdateringar Neurology. 1991, sid 31-39. Använt med tillåtelse. faktorer inkluderar vänstersidig förstoring kammare eller aneurysm, hjärtsvikt, förmaksflimmer, transmural hjärtinfarkt, mitralisklaffen sjukdom, septisk emboli, paradoxalt emboli, och förmaks myxoma. Omdömen Hypertoni är den mest kraftfulla modifierbara riskfaktorn för stroke, men andra påverkbara riskfaktorer inkluderar rökning, alkoholkonsumtion, stillasittande livsstil, fetma, förhöjt kolesterol, och eventuellt förhöjda homocystein. Även låga nivåer av alkoholkonsumtion verkar ha en skyddande effekt för ischemisk stroke, ökar stor alkoholkonsumtion risken för alla typer av stroke, särskilt intracerebralt och subaraknoidal blödning
.