Om bröstet CT användas för att screena för lungcancer?

Lung malignitet är # 1 orsaken till cancerdöd i USA. Under 2011 har cirka 221.130 patienter (115,060 män och 106,070 kvinnor) beräknas vara diagnostiseras med denna malignitet. Uppskattningsvis 156,940 personer (85,600 män och 71,340 kvinnor) kommer att dö av sjukdomen i år. Även om cigarett användning har minskat, vi fortfarande har i Amerika cirka 94 miljoner nuvarande eller tidigare rökare som löper ökad risk att utveckla lungtumörer. Omdömen

I det förflutna, screening hög risk men asymtomatiska rökare har varit ineffektiva med bröst x ray, med eller utan sputum cytologi. Men en ny studie visar att screening med lågdos bröstet CT minskar lungtumör död med 20%, jämfört med screening med lungröntgen enbart (The National Lung Screening Trial Research Team. Minskad dödlighet i lungcancer med lågdos datortomografisk Screening . New England Journal of Medicine, volym 365, sid 395-409 4 augusti, 2011). Denna kliniska studie ägde rum i 33 medicinska centra i USA, och finansieras av National Cancer Institute. Omdömen

För att kvalificera sig för inskrivning, måste patienterna ha en 30 pack-års rökvanor. Omkring sju miljoner människor i USA finns i denna kategori. För denna studie, var 53,454 patienter inskrivna mellan 2002 och 2004, och följde fram till 2009. Folket randomiserades till bröstet CT eller lungröntgen utföras en gång per år under tre år. Lungtumör upptäcktes 645 fall per 100.000 årsverken i CT-gruppen, jämfört med 572 i röntgengrupp bröstet. Det fanns 247 dödsfall i lungcancer per 100.000 årsverken i CT-gruppen, jämfört med 309 i röntgengrupp bröstet. Detta beräknar till en minskning av mortalitet 20%.

Den dåliga nyheten är att 96,4% av de onormala bröst CT fynd visade sig vara godartad, det vill säga falska positiva. Med andra ord, en abnormitet på CT leder till en cancerdiagnos i endast 3,6% av tiden. Detta innebär att många av dessa patienter hade mer radiologiska tester göras, tester som är i efterhand “ onödig &" ;. Vissa människor genomgick nålbiopsier, bronkoskopi och /eller bröstoperationer för att avgöra om de har en lungtumör eller inte. Några av dessa fall ledde till komplikationer (och även dödsfall), som förväntas av invasiva procedurer i bröstet. Den grupp som genomgick screening med lungröntgen upplevde också samma problem, som 94,5% av röntgenresultaten onormal bröst också visade sig vara godartad.

På grund av denna höga nivå av falska positiva, bröst CT för närvarande inte ännu allmänt rekommenderas för rutinmässig screening för lungcancer i asymtomatiska befolkningen i stort. Visst, om du är en nuvarande eller tidigare rökare och du har några bröstsymptom (hosta, smärta, andnöd, heshet, pipande andning, trötthet, viktminskning, etc.), så ska du gå och se en hälso-och sjukvårdspersonal, som kan fastställa att upparbetning med lungröntgen och bröstet CT är motiverad Omdömen  ..