Att få ut det bästa av de BOSS

Hälsa försäkringsbolag snabbt lära Försäkring outsourcing affärsprocesser ger dem möjlighet att ta itu med viktiga frågor utan att behöva oroa rutin Försäkring back-office-funktioner. Företag som genomför back tjänster kontorstjänster (BOSS) kan odla sina företag genom att fokusera på kärnkompetenser, inklusive kundservice, innovativa planer, leverantör relationer, emissionsgarantier och bygga nätverk. Omdömen

BOSS utnyttjar tjänsteleverantörer att tillhandahålla och förvalta en organisation &' ; s affärsprocesser och tillämpningar, såsom datainmatning, fakturering och krav prövning, för att nämna några. Partnerskap med en tjänsteleverantör ger fördelar som hjälper hälsa planer lyckas på marknaden. Dessa förmåner omfattar möjligheten att minska transaktionskostnaderna; förbättra servicenivån; hastighet medlemstillväxt utan att lägga infrastruktur; och fokusera på kärnkompetenser och branscher. Omdömen

Många sjukförsäkringsbolag har bestämt detta partnering modell och engagera alla eller en del av den administrativa arbetsbördan är det mest ekonomiska strategi. Andra vill hålla administrativa funktioner i egen regi, men don &'en; t vill ansvara för att upprätthålla en dyr, komplex datanät centrum, som kan inkludera pågående hårdvara och mjukvara underhåll och uppdateringar, elektroniskt datautbyte, IT personalkostnader och komplexa integrationsfrågor.

Hälsa försäkringsbolag alltmer vänder sig till chefen för att minska overhead genom att effektivisera verksamheten utan investeringar i samband med egen process administration. Genom att outsourca icke-strategiska funktioner till tjänsteleverantörer, kan organisationer att uppnå besparingar på upp till 30 procent för administrativa kostnader. Enligt Gartner Dataquest, är trenden växer snabbt och 60 procent av hälso- och sjukvårdsorganisationer kommer att spendera mer på extern IT-stöd, konsulttjänster och outsourcingtjänster än på intern personal. Omdömen

Vilka funktioner kan läggas ut? Omdömen

Health Insurance kan lägga ut en del av eller hela sin IT och administrativa funktioner till tjänsteleverantörer som har humankapitalet och avancerad teknik för att utföra uppdrag inom företaget effektivt. Outsourcing inskrivning och fordringar datainmatning, till exempel, kan göra en dramatisk skillnad i avtal möte servicenivå. Dessutom kan BOSS driva rigorösa kvalitetssäkringsstandarder som gäller datainmatning, inklusive kod och fältkontroll Omdömen

Följande affärsprocesser kan läggas ut på entreprenad. Omdömen

Skade bildbehandling, prövning och betalning Omdömen kund, grupp- och leverantör tjänster
Medlemskap /registrering bearbetning Omdömen Billing och samlingar
Kontrollera och förklaring av förmåner bearbetning Omdömen Enrollment /behörighet bearbetning Omdömen Provider ersättning
Call center inkommande och utgående tjänster
Medicinsk behandling Omdömen BOSS leverantörer kan utforma en egen strategi för sjukförsäkring behov och garantier erbjudande servicenivå. Eliminera papper överbelastning. Sjukförsäkring kan rikta sina anspråk på en tjänsteleverantör för skanning, bildbehandling och datainmatning via optisk teckenigenkänning och sofistikerade ingångs från-image förfaranden. Vissa BOSS leverantörer kommer att utföra krav arkivering och lagring och elektronisk krav hantering. De integrerade påståenden bearbetning lösning kan minska den totala papper hävdar datainmatning och kostnader prövning bearbetning med upp till 40 procent. Omdömen

Håll koll på kvalitet. När tjänsteleverantörer har ett kvalitetssäkringssystem på plats, kan de utvärdera datainmatning personal och andra arbetstagare samt översyn den bearbetade fordringar verifikationskedja. Denna typ av system håller en fullständig historik över alla krav behandlas. De historikposter exakt vilken information varje arbetstagare in, vilket gör att personalen kvalitetssäkring för att samla in prover av alla typer av krav behandlas och alla aktörer och' s arbete. Personalen kan sedan jämföra arbete med den ursprungliga ansökningsformuläret, markera fel, göra korrigeringar och spela kommentarer. Omdömen

Förhindra kostsamma skade fel. En BOSS leverantör kan anpassas lätt till en klient och' s specifika affärsregler med hjälp av en heltäckande vård plattform och dess användardefinierade arbetsflödes parametrar. Fordringar kan dirigeras enligt dollar belopp, specifik diagnos och andra översiktliga granskningskriterier. BOSS leverantörer som använder fullt integrerade krav redigera system kan förhindra kostsamma överbetalningar eftersom medicinska felaktigt utbetalda belopp tillskrivs up-kodning av fordringar kan automatiskt upptäckas och rättas till. Denna typ av system kan hjälpa till att identifiera kirurgisk, laboratorium, röntgen och medicinska procedurer som olämpligt är kodade. För att snabba behandling, kan HIPAA-kompatibla fordringar och relaterade transaktioner tas emot direkt. Omdömen

Förbättra tjänsteutbud. BOSS leverantörer har ett ansvar att se till att deras kvalitetsnivå lika med eller överstiger den sjukförsäkringsbolaget och' s förväntningar genom förutbestämda normer och åtgärder. Genom att kontinuerligt utveckla tjänsteutbudet för sjukvården betalare marknadsplats, kan BOSS tjänsteleverantörer hålla jämna steg med utvecklingen i branschen. Vissa leverantörer gå bortom arbets besparingar att driva operativa förbättringar på lång sikt. Omdömen

Offshore BOSS Omdömen

Försäkringsbolagen alltmer titta på off-shoring att effektivisera och koncentrera resurserna på kärnfunktioner produktutveckling och innovation. Off-shoring liknar outsourcing när företag anställer utländska underleverantörer, men det skiljer sig när företag överföra arbete till samma företag i ett annat land.
Offshore BOSS ger företag möjlighet att dra nytta av lägre arbetskraftskostnader och möjliggör hälsoplaner att utveckla konkurrenskraftiga strategier som kommer att dra nytta av deras finansiella ställning på den globala marknaden. Några fördelar är

Kostnadsbesparingar Review Fokus på kärnprocesser
Hastighet att marknadsföra Omdömen Technology riskOmdömen specialiserade tjänster
Tillgänglighet trovärdiga tjänsteleverantörer Omdömen Faktorer som hämmar offshore BOSS inkluderar kulturella skillnader och en sjukförsäkringsbolag och' s upplevd förlust av kontroll över affärsfunktioner. Uppskattningsvis 50 procent eller mer av alla fordringar inträdes funktioner som för närvarande genomförs till havs. Bransch rapporter tyder på att det finns mer än 15.000 människor engagerade i att tillhandahålla hälso- och sjukvårds administrativa tjänster till den amerikanska marknaden i Indien ensam. Med sin stora välutbildad arbetskraft, är Indien bli favoritdestination för avancerade transaktionstjänster, såsom krav prövning, medlemsservice och stöd för medicinsk behandling och försäkringstjänster. Indien erbjuder följande fördelar som ett offshore BOSS tjänsteleverantören:

Låg kostnad fördel
Etablerad outsourcing destination
Near-shore tjänster
Solid relationer med stora försäkringsbolag; och sälja 24-timmars tillgänglighet Omdömen Genom att outsourca datainmatning och påståenden bearbetning till Indien och andra offshore lokaler i olika tidszoner, arbetet kan slutföras efter Health Plan organisationer i USA har stängt för dagen. Som ett resultat, får leverantörerna betalt snabbare Omdömen

Vissa leverantörer erbjuder hälsoförsäkringsbolag en blandad onshore /offshore förvaltningsmodell som stöds av välutbildade, språkiga kontaktpersoner som kan översätta hälsoplan och' s. Behov och vilken typ av rapportering som behövs till ett tilldelat BOSS laget. Många leverantörer hyr endast personal med erfarenhet av amerikanska och internationella sjukförsäkring administrativa förfaranden för att garantera kvalitet i alla aspekter av produktionen. De använder utförligt dokumenterad anställning, utbildning och testmetoder för att säkerställa en strikt överensstämmelse med varje sjukförsäkringsbolag och' s affärsregler samt uppdrag förordningar Omdömen

Att hitta rätt Match Omdömen När du handlar för en tjänsteleverantör, titta. för bästa praxis och mervärdes förmåner såsom ständig kvalitetsförbättring för att uppnå noggranna, konsekventa och mätbara resultat. CQI kräver grundstötning i beprövade metoder såsom Six Sigma, där kan tillämpas grundorsaken analys och matematiska formler för att bestämma kostnaderna för att förbättra kvalitet, eliminera fel och i slutändan härleda en större avkastning.

En BOSS leverantör bör kundfokuserad och en förlängning av sjukförsäkringsbolaget. När BOSS team består av personer som besitter kunskaper i affärsverksamheten och teknik, kan hälsa planer skörda två gånger fördelar tack vare korspollinering mellan de operativa enheterna. Omdömen

Med rätt BOSS partner kommer en strategisk inriktning finnas mellan hälso-planen och' s krav och tjänsteleverantören och' s strategi. Utvärdera om tjänsteleverantören levererar besparingar bara genom arbete arbitrage, vilket kanske inte är hållbar på lång sikt, eller genom en kombination av teknik, processförbättringar till kraven och administrativa program, och selektiv off-shoring till de mest lämpliga platser .

Oavsett graden av outsourcing, utföra omfattande due diligence, inklusive en översyn av riskerna, dolda kostnader och långsiktiga fördelar. Sjukförsäkring företag som arbetar med en kvalificerad BOSS leverantör kan uppnå långsiktigt sparande och riktmärken kvalitet, befria dem att sköta viktiga frågor medan back-office-funktioner placeras i goda händer Omdömen  ..