Tilltalande Nekad försäkringsfordringar: En Overview

Processen att överklaga nekas försäkringsskada är komplicerad, men kan vara effektivt om det görs på rätt sätt eftersom det finns många skäl till anspråk på att nekas av ett försäkringsbolag. Betalaren eller försäkringsbolag får tusentals påståenden vardag och påståendet kan snabbt nekas om det har skett ett fel i någon del från diagnos till medicinsk fakturering och kodning
. Anledningen till nekas krav ges i Förklaring av förmåner eller EOB och är den mest avgörande aspekt när talande nekas anspråk. Dessutom finns det också ett behov av att förstå om fordringen är värt att tilltalande eftersom en fordran som uppgår till bara $ 1 är inte värt att tilltalande, men en som är värt ett betydande belopp behöver utredas. Här är några av anledningarna till påståenden som ska nekas och hur man ska gå talande sådan förnekade påståenden. Omdömen

Tjänster som inte omfattas

Försäkringsbolaget kan rätta neka en fordran om tjänster som tillhandahålls patienten inte täcks under försäkring plan. I sådana fall finns det inte mycket en person eller en medicinsk Biller och kodare kan göra för att få betalt, eftersom detta är ett legitimt skäl för att neka en fordran. Därför blir det viktigt för en läkare eller vårdgivare för att avgöra om de tjänster som tillhandahålls omfattas av det försäkring plan innan du börjar ge sådan behandling. Det är ingen idé att slösa tid och pengar om ett sådant scenario inträffar och tilltalande och återtilltalande skulle bara leda till avslag och åter avslag. Omdömen

Fel i klinisk dokumentation

Fel i dokumentationen kan leda till förnekade fordringar och sådana påståenden har en god chans att ett framgångsrikt överklagande om det inte finns andra skäl för avslag. Dessa fel kan variera från att inte ange de rätta koderna eller ens misstag i stavning och förfarande som ska följas. Felet kan uppstå från läkaren och 'en; s kontor eller på grund av ett misstag i medicinsk fakturering och kodning. Dessa fel kan lätt rättas av proffs som förstår CPT koder och ICD-koder som medverkat i förfarandet. Men är det dags essens här och om fordran inte överklagas inom föreskriven tid, kan det inte överklagas efter denna tid har förflutit efter påståendet förnekelse. Omdömen

överklagandeprocessen Omdömen

Processen att överklaga nekas krav kan skilja sig från en betalare till en annan och det är viktigt att förstå det korrekta förfarandet för att överklaga kravet för att bli framgångsrik. Om fordran inte överklagas på ett sätt som politiken beskriver, kan det stängas av betalaren. Till exempel är det förfarande för överklagande som nekas krav från Medicare skiljer sig från andra privata försäkringsbolag. Även under Medicare finns det olika sätt att överklaga en fordran som beror på vilken typ av täckning som väljs. Det finns olika förfaranden för att vädja en ansökan om Original Medicare, ett Medicare Health Plan, och Medicare Prescription Drug Plan. Överklagandet Blanketter finns på Medicare hemsida och kan laddas ner eller skrivas ut för att överklaga ett påstående. En Medicare nya fastställande Begär Formulär finns tillgängligt på CMS hemsida och kan hjälpa dig att förstå förfarandet och lämna in en ansökan i enlighet med detta formulär. Omdömen

Medicinskt nödvändiga krav

I många fall tilltalande som nekas anspråk beror på det faktum om den behandling som är medicinskt nödvändigt eller vetenskapligt bevisat. Detta innebär att försäkringsbolaget gäller påståendet som medicinskt onödig eller behandlingen är vetenskapligt inte visat sig ge bättre hälsoresultat för patienten. I ett sådant fall hjälp av erkända medicinska tidskrifter som Pubmed.com kan användas som bevis för att det är nödvändigt eller vetenskapliga livskraft behandlingen. Läkare kan göra en obestridlig påstående grundar sig på sådan bevisning för att få betalt i tid Omdömen

Medicalbillersandcoders. En idealisk bundsförvant för att hantera krav talande process Omdömen

Anledningen och processen att överklaga ett anspråk kan vara tidskrävande och komplicerat eftersom det finns många skäl som påståendet kan förnekas. Några av de vanligaste orsakerna inkluderar politiska begränsningar eller riktlinjer, olämpliga överklaganden av fordringar, nekas tillstånd för receptbelagda läkemedel, förnekade transport till ett akutsjukhus, tjänster som erhålls utan remiss eller godkännande, och nekas på grund av läkaren är ur nätet.
Komplexiteten i skälen till avslag och överklagandeprocessen gör det en uppgift i sig kräver en fördjupad kunskap om sådana processer. Detta problem kan lösas genom medicinska billers och kodare som är erfarna och vet de vanliga fallgropar och skälen till fordringar nekas. Att använda sig av medicinska billers och kodare kan hjälpa läkare och patienter i att spara tid och pengar som har blivit en viktig fråga med tanke på reformer senaste hälsa. Omdömen

För mer information om bättre lösningar för frågor som rör tilltalande nekad fordringar och professionell medicinsk fakturering och kodning tjänster, besök medicalbillersandcoders.com, den största konsortium av medicinska billers och kodare i USA för alla specialiteter. Våra medicinska fakturering experter – som är skickliga på exakt laddning-capture, intrikata förfarande kodning, elektronisk arkivering av fordringar, patient fakturering, flerskiktade överklagandeprocessen initiativ eliminering förnekelse och standarder efterlevnad – har varit avgörande för läkare /kliniker /sjukhus och' operativ effektivitet och intäktsmaximeOmdömen

Bläddra bland alla: Tampa Medical Billing, Canadian Medical Billing
. .