Testosteron ersättningsterapi. Förstå Medical Resistance.

Att förstå Läkare fientlighet mot substitutionsbehandling med testosteron. Omdömen

Dr Andrew Rynne.
Juni 2011. Omdömen

Traditionellt, läkare som är resistenta mot uppfattningen att substitutionsbehandling med testosteron kanske vara bra för en som används för att citera det saknas vetenskapliga bevis som stöder deras negativa åsikter. Detta är inte längre en taktik öppna för dem. Knappt en dag går nu, men att det inte finns några mer goda nyheter om värdet av TRT. Kliniska prövningar pågår. Allteftersom tiden går du kan förvänta dig att se ytterligare bevis för de positiva effekterna av TRT. Omdömen

Vad är leveranssystem nu för testosteron? Omdömen

Fram till några år sedan testosteron leverans system var besvärligt, problematiska, oberäknelig och fylld. Det fanns injektioner som tenderade att leverera hormonet i skurar som bar ingen relation till de nivåer som finns i det fysiologiska tillståndet. Det fanns implantat som var tidskrävande att sätta in under huden och deras användning som genom alla gemensamma för eventuella smärre kirurgiska procedurer risker. De hade också en oroande tendens att underkännas. Och så fanns det transdermala plåster känd för att ge upphov till lokala hudreaktioner och tvivelaktiga blod hormonnivåerna Omdömen

Alla dessa har nu till stor del ersatts av antingen en transdermal gel &ndash. Testogel, Testim, Androderm etc eller en långverkande djup intramuskulär injektion kallas Nebido och innehållande 1000 mg testosteronundekanoat i 4 ml oljig suspension. Detta ges var tolfte vecka även om detta i praktiken ökas vanligen ges en gång var tionde vecka. Även i praktiken, jag tycker att det är lättast att föreskriva gel för de första två månader innan vi går vidare till intramuskulär versionen, med tanke på 0,6 och därefter var 10 veckor. Omdömen

Dyra och opålitliga hormonella analyser är nu .? en sak av det förflutna Omdömen

I en studie som genomfördes 2007 författarna drog följande slutsatser:

Även om laboratorieanalyser kan stödja en diagnos av androgenbrist hos män, de Omdömen bör inte användas för att utesluta det. Det föreslås att det måste finnas större tillit på historia och kliniska funktioner, tillsammans med noggrann utvärdering av symptomatologin, och vid behov en terapeutisk prövning av androgen behandling som ges.

Detta har gjort det mycket lättare, för att inte nämna en mycket billigare, för allmänpraktiserande läkare överväger TRT för vissa patienter. Idag, doktorer rely mycket mindre på hormon analys när man beslutar vem och vem bör inte betraktas för testosteron tillskott. Numera brukar jag ta pragmatiska eller empiriskt tillvägagångssätt. Om en sextiotre år gammal man kommer till mig klagar över mild depression och erektil dysfunktion inte fastställts av Viagra då skulle jag genast att tänka på TRT. Omdömen

Eller om en sjuttiotvå år gammal man deltar med typ 2 diabetes och förlust av libido, TRT kommer åtminstone passera mig så att jag kommer att diskutera ins och ur detta förslag med kunden. Detsamma gäller för det metabola syndromet. Presenteras med en överviktig, hypertensive och hyperlipidemiskt man i hans sjuttiotalet, med en stark hereditet för kranskärlssjukdom, jag skulle, med mycket lite tvekan, starkt överväga TRT som ett klokt val för honom. I alla dessa situationer, skulle jag överväga PSA som det enda test som krävs för att göra och även på det motvilligt blod. Omdömen

När det gäller att mäta de kliniska indikationer eller effekt av TRT, i avsaknad av blod androgen nivåer, vi har självvärderingsverktyg kallas ADAM testet. Här kunden, inte doktorn, får sig mot en rad graderade frågor att göra det mesta med sin livskvalitet. Om denna värdering är låg så kanske TRT är värt att överväga. Om du efter några veckor på TRT hans poäng är fortfarande låg då kanske avbrytande av TRT kan vara lika meriterande. Detta är pragmatiska medicin. Det kan vara så enkelt är det. Omdömen

Har testosteronbehandling orsakar prostatacancer? Omdömen

Det finns inga belägg för att höjde testosteronnivåerna orsakar eller ökar risken för prostatacancer. Prostatacancer är en sjukdom hos äldre män med minskar testosteronnivåer. Det är inte en sjukdom av yngre män med höga testosteronnivåer. Så, om något, skulle testosteron verkar vara skyddande av prostatakörteln mot malignitet. Jag gör inte det fallet här men.

Det har observerats i peer review studie som genom att avsevärt minska testosteronnivåer med hjälp av finasterid detta kan minska förekomsten av prostatacancer med cirka 25%. Är detta inte därför starkt tyder på att en ökning av testosteronnivåerna skulle få motsatt effekt och öka förekomsten av prostatacancer? Omdömen

Ja ja det gör det. Men en sådan proposition är inte mer än en naturlig följd och som med alla korollarier det måste godtas utan någon bevisning. Du måste acceptera det som “ logisk" och lämna fältet för klinisk forskning och evidensbaserad medicin bakom dig. Omdömen

korollarier arbetar mycket fint i religion och filosofi. Gud är god. Om du inte &'en; t tror på Gud så klart du inte tror på godhet. Men fungerar de inom medicin? Jag tror knappast det. Det är en smula irriterande att se att just de människor lägger på den höga moraliska grunden för peer review vetenskap och skälla för evidensbaserad bara medicin, kan själva så lätt överge sådana höga principer när det passar dem. Det finns en dubbelmoral på spel här och det är inte rättvist.

Fungerar testosteronbehandling inte riskera att accelerera tillväxten av en befintlig ännu skall detekteras prostatacancer?

Det kan vara din Becher &'; s Brook när det gäller att stödja TRT. Men det &'; s allt det är, ett hopp och gillar mest hoppar du kan komma över det. Kastrering, kirurgisk eller läkemedel, som orsakar prostatacancer att regrediera än temperately. Därför, titta på svag hand här nu, ökade testosteronnivåer kommer eller kanske underblåsa en befintlig små och innehöll prostatacancer. Isn och' t som enda logiska Omdömen

Det är faktiskt bara logiskt?. Obs bilderna används ofta – underblåsa. Logisk och emotionella även. Men är det vetenskapligt? Är det peer review och evidensbaserad? Nej det är det inte. Det är en annan följd som det inte finns en tillstymmelse till klinisk eller vetenskaplig grund för att stödja. I själva verket, vad få studerat det har varit hittills har alla misslyckats med att påvisa något samband mellan höja testosteronnivåer och prostatacancer. Och ändå, när man överväger en man för TRT vi fortfarande anser att det är nödvändigt att tillämpa denna monkey-nyckel av ett instrument som kallas PSA. Omdömen

Summery. Debatt och kontroversen fortsätter att rasa runt ämnet av testosteron substitutionsterapi. Kliniska studier pågår och har hittills levererat goda nyheter och även antyder en växande potential utbud av sjukdomsprocesser i samband med åldrande där TRT kan anges. Omdömen

Visst, under de senaste tio åren, vi har flyttat en lång var från tänker på TRT som en ren sovrum foder, libido booster och komplement till ED behandlingar. Bevis långsamt fram för att stödja påståendet att testosteron har en roll att spela i minskningen av demenssjukdomar och ndash; senil och Alzheimer &'; s, förvaltning av typ två diabetes, hyperlipidemi, kranskärlssjukdom, metabolt syndrom och osteoporosis Omdömen

De akademiska nejsägare och belackare fortfarande lever och frodas naturligtvis även fasthet av den höga moral på. som de en gång stod kanske sönder något Omdömen  ..