Diagnos & Hantera Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Det uppskattas att 10-20% av världens &'en; s befolkning lider av IBS, eller colon irritabile (Geriatrik, 2005). Kvinnor drabbas oftare än män. Cirka 70% av IBS drabbade upplever lindriga symtom, medan 25% upplever måttliga till svåra symtom. Oavsett om du är man eller kvinna, ung eller gammal, och symptomen är mild, måttlig eller svår, kan IBS negativt påverka livskvaliteten.
Vad är IBS?
IBS är en funktionell sjukdom i tarmarna som kännetecknas av magbesvär eller smärta åtföljs av en förändring i tarm habits- diarré, förstoppning eller en kombination av de två. “ Funktionell &"; innebär att ett organ och' s funktionsförmåga förändras, men dess struktur förblir intakt. IBS orsakar inte synlig eller detekterbar skada på tarmen och inte förkorta livslängden för personer som lider av det (Marks, 2011). Även om det inte kan vara “ sett &" ;, dess effekter är mycket påtaglig. Den smärta som orsakas av IBS kan vara ganska svår, och förändringar i tarmvanor kan vara smärtsamt. Patienter med IBS kan uppleva perioder av remission (när sjukdomen orsakar inga symtom) och exacerbationer (när de upplever fullt utvecklad symtom).
Vad orsakar IBS
Tyvärr har forskarna ännu inte fastställa den exakta orsaken på IBS. Det finns tre huvudsakliga skolor av tanke om faktorer som påverkar IBS symtom. Den första är att det kan finnas en avvikelse i tarmmotilitet: “ Förändrad Motilitetstimulerande innehåller tydliga avvikelser i små och tjocktarmen rörlighet &hellip, små tarm dysmotilitet manifesteras i fördröjd måltid transit hos patienter benägna att förstoppning och i accelererad måltid transit hos patienter med benägenhet för diarré &"; (Lehrer, 2012). En annan teori är att personer med IBS är överkänsliga mot kolon rörelse och uttänjning. “ Förbättrad uppfattning av normal rörlighet och visceral smärta präglar colon irritabile. Proktosigmoidalt och tunntarm ballong inflation ger smärta vid lägre volymer hos patienter än i kontrollgruppen. Noterbart visas överkänslighet med snabb, men inte med en gradvis dilatation &"; (Lehrer, 2012). Dysreglering av brain-gut axeln har också antas vara en möjlig orsak till IBS: “ Detta biopsykosocialt störning innebär dysreglering av nervsystemet, förändrad tarmmotilitet och ökad visceral känslighet. Alla dessa resultat från dysreglering av dubbelriktad kommunikation mellan tarmen med enteriska nervsystemet och hjärnan (hjärn-gut axeln) &"; (Mach, 2004)
Hur IBS diagnostiseras Omdömen Vid ett tillfälle var IBS diagnosen genom att utesluta alla andra möjliga orsaker till patientens'.? S symptom, a “ uteslutningsdiagnos &" ;. Detta innebar att patienterna var tvungna att utstå många obehagliga tester för att utesluta sjukdomar sådana som tjocktarmscancer, ulcerös kolit och Crohns &'; s-sjukdom. Från och med 1989, har Rom kriterier, uppnås genom en samförståndsprocess av experter inom gastroenterologi, varit guldmyntfoten i diagnos av IBS. De senaste kriterier (Rom III) fastställdes 2006. sälja The Rom lll kriterier uppger att IBS kan diagnostiseras hos patienter som har upplevt buksmärtor eller obehag under minst 3 månader under de senaste 12 månaderna (inte nödvändigtvis i följd ) som åtföljdes av minst två av följande 3 kriterier:
lindras med defekation och /eller
Onset åtföljdes av en ändring i frekvensen av avföring, och /eller
Onset åtföljdes av en förändring av utseendet (form) av avföring Omdömen Stödjande symptom som kan användas för att stärka diagnosen IBS bland annat att ha mer än 3 pallar per dag eller mindre än 3 pallar per vecka, slem i avföringen, uppsvälld mage och onormal avföring passage (dvs. att behöva anstränga sig för att passera avföring). Fyra subtyper av IBS känns igen. IBS-C (förstoppning är dominerande), IBS-D (diarré dominerar), IBS-A (diarré och förstoppning suppleant) och IBS-U (ingen subtyp identifieras)
Utöver dessa kriterier, det rekommenderas att patienterna har en komplett blodstatus, kemi panel och ESR (SR) gjort. När blodvärden och fysisk undersökning är normalt, och när ingen “ röd flagga &"; symptom förekommer (smärta som vaknar ur sömnen, blod i avföringen, viktnedgång, feber och diarré som stör sömnen), finns det en > 95% noggrannhet takt med att använda Rom lll kriterier för att diagnostisera IBS (Medscape Gastroenterology, 2006).
hantering av IBS
Det finns inget botemedel för IBS. Ingen enda läkemedel kan rikta symptom på IBS. Dessutom är begränsad och motstridiga (Rx-filer, 2008) bevis som stöder användningen av läkemedel för att behandla IBS.
Vad som är känt är att det finns en stark kropp-själ-förening i IBS. Det uppskattas att cirka 50 till 90% av individer som lider av IBS lider också av komorbida psykiska störningar, såsom depression och ångest (Rx-filer, 2008). Nya behandlingsmetoder har skiftat från att använda droger för att kontrollera symtomen för användningen av psykologiska behandlingar för att hjälpa patienter att hantera sina symtom mer effektivt och förbättra livskvaliteten. Kognitiv beteendeterapi, avslappningsterapi och hypnoterapi har alla använts framgångsrikt för att behandla symtom på IBS, erkänner att de fysiska symptomen är mycket verklig, men patienter kan lära sig att kontrollera dessa symtom.
Kognitiv beteendeterapi (KBT)
kanadensiska Psychological Association (2009) beskriver kognitiv beteendeterapi vid behandling av IBS:
“ … innehåller en rad åtgärder som syftar till att förändra beteenden för att förbättra hälsa och coping. Det handlar ofta om att tillhandahålla information för att säkerställa en bättre förståelse av sjukdomen … undervisningsstrategier för att ändra tankemönster som kan bidra till starka fysiska och känslomässiga reaktioner, undervisning färdigheter för att hantera utmanande eller stressiga situationer som kan utlösa tarmen och mål inställningen till etablera optimala hälsovanor. KBT innefattar typiskt avslappningsterapi &" ;. Review, en studie av självadministreras KBT vid behandling av måttlig till svår IBS, där KBT administrerades av en terapeut eller av patienterna själva med hjälp av ett program avsett för hemmabruk, fann att både KBT versionerna var signifikant bättre i andelen deltagare rapporterar tillräcklig lindring och förbättring av symtomen, med deltagare som rapporterar signifikant förbättrad livskvalitet och IBS svårighetsgrad (Täckers et al, 2008)
hypnoterapi Omdömen “. hypnoterapi använder mentala bilder och hypnos instruktioner att specifikt minska tarm förnimmelser och utveckla ett tillstånd av lugn och avkoppling &"; (Canadian Psychological Association, 2009). Hypnoterapi har framgångsrikt använts för att bekämpa symptomen på IBS, som visas i följande uttalande från en litteraturgenomgång av studier med hypnoterapi i IBS (Tan et al, 2005):
“ … hypnos konsekvent ger betydande resultat och förbättrar kardinal symptom på IBS i majoriteten av patienterna, samt positivt påverkar icke-kolon symtom. När utvärderas enligt riktlinjerna i klinisk psykologi Avdelningen för American Psychological Association effektivitet, användningen av hypnos med IBS kvalificerar sig för den högsta nivån av acceptans som både effektiv och specifik &" ;. Omdömen När det gäller effektiv behandling för IBS, “ utvärderingar har visat att psykologisk behandling kan leda till större förbättring än den vanliga medicinsk behandling &"; (Canadian Psychological Association, 2009). Omdömen Irritable bowel syndrome är en komplex och gemensam tillstånd som leder till plågsamma symptom på buksmärtor och förändrade tarmvanor. Även om de flesta människor lider av en mild form av sjukdomen, ett litet antal lider av måttliga till svåra symtom som kan påverka livskvaliteten negativt. Studier om läkemedel för att behandla IBS är få och motstridiga; Det finns dock tecken på att psykologisk behandling, såsom hypnoterapi och KBT, kan effektivt minska svårighetsgrad och frekvens av IBS symtom. Omdömen Referenser
Ehrenpreis, E. (2005). Irritable bowel syndrome: 10% till 20% av de äldre vuxna har symptom som överensstämmer med diagnosen. Geriatrics, 60 (1); sid. 25-28.
Marks, J. MedicineNet.com Irritable Bowel Syndrome. Uppdaterad jan 2011. http://www.medicinenet.com/irritable_bowel_syndrome/page13.htm
Lehrer, J. Medscape. Irritable Bowel Syndrome. Uppdaterad jan 2012. http://emedicine.medscape.com/article/180389-overview#a0104
Mach, T (2004). Hjärnan-gut axeln i irriterad tarm syndrome- Kliniska aspekter. Med Sci Monit, 10 (6); sid. 125-131.
Medscape Gastroenterology (2006). Från Rom till Los Angeles – De Rom III Kriterier för funktionella GI störningar. http://www.medscape.org/viewarticle/533460
RxFiles (2008). Irritable Bowel Syndrome (IBS). Saskatchewan Health Region. http://www.rxfiles.ca/rxfiles/uploads/documents/GI-IBSyndrome.pdf Review, kanadensiska Psychological Association (2009). “ Psykologi Fungerar &"; Faktum ark- Irritable bowel syndrome. http://www.cpa.ca/psychologyfactsheets/irritablebowelsyndrome/
Täckers, J., Jaccard, J., Krasner, S., Katz, L., Gudleski, G & Holroyd, K (2008). Självadministrerade kognitiv beteendeterapi för måttlig till svår colon irritabile: Klinisk effekt, tolerabilitet, genomförbarhet. Klinisk gastroenterologi och hepatologi, 6 (8); sid. 899-906
Tan, G., Hammond, D. & Joseph, G (2005). Hypnos och colon irritabile: en översyn av effektiviteten och verkningsmekanism. Am J Clin Hypnos, 47 (3); sid. .. 161-178 Omdömen