Patogenesen för Acne Del 2

Fyra Patogena faktorer i Acne
o Överdriven utsöndring av talg är en nödvändig förutsättning för uppkomsten av akne. Omdömen o Epitelceller i sebaceous folliklar genomgå onormal deskvamation. Kombinationen av onormalt deskvamerade celler och överdriven talg bildar en microcomedo föregångaren skada i båda inga inflammatoriska komedoner och inflammatoriska skador. Omdömen o anaeroba bakterien Propionibacterium acnes sprider i lipid-rik miljö av microcomedo. Omdömen o Acne producerar proinflammatoriska mediatorer och kemotaktiska faktorer som kan orsaka microcomedones att hetsa och utvecklas till papler, pustler och knölar.
Hormoner i Acne Omdömen o flesta akne patienter förmodligen talgkörtlar som är överkänsliga för effekterna av androgener. Omdömen o De viktigaste hormoner i patogenesen av akne är testosteron och dihydrotestosteron (DHT).
o Kvinnor med tecken på virilisering kan ha överskott androgen produktion och behöver genomgå en hormonell upparbetning.
Topisk Retinoider Render Folliklar Inhospitable till P acnes Omdömen o Aktuell retinoider såsom adapalen (Differin ®), eller tretinoin (töm-A ® ;, töm-A Micro och handel ;, eller Avita ®) är behandling av valet för att normalisera follikulär epitel deskvamation och göra miljön mindre gynnsamt för P acnes spridning. Omdömen o Tillämpningen av adapalen eller tretinoin resulterar i en "mindre inkopplad" follikelstimulerande. Omdömen o För att uppnå bästa möjliga resultat, aktuella retinoider bör användas i flera månader. Omdömen o Kombinationsbehandling med antibiotika, antingen lokalt eller systemiskt, är vettigt för de flesta patienter
Behandla Acne Omdömen o För mild inflammatorisk akne.. dagliga tillämpningar av en aktuell retinoid tillsammans med en kombination av bensoylperoxid med erytromycin Omdömen o För mild till måttlig inflammatorisk akne, antingen adapalen eller tretinoin med bensoylperoxid eller aktuella retinoider med en kombination av bensoylperoxid /erytromycin. Omdömen o Beroende på svårighetsgraden, kan vissa patienter behöva använda både en muntlig och en aktuell version av en enda antibiotikum.
o Patienter med stora skador kan behandlas med en lokal injektion av en kortikosteroid. Omdömen o Patienter med nodulär kan cystisk lesioner svara på oral antibiotikabehandling ensam. Vissa kan kräva systemisk retinoid isotretinoin. Hos kvinnor är hormonell terapi med eller utan spironolakton ett annat alternativ. Omdömen o För kvinnor med alltför äggstocks androgen produktion, p-piller som innehåller östrogener eller progestiner är ett bra val. Omdömen o Acne fulminans oftast svarar på orala kortikosteroider.
o Acne kirurgi kan användas om det finns ett stort antal komedoner, och patienten har tillämpat aktuella retinoider för 1 till 2 månader Omdömen  ..