HPV-vaccin och livmoderhalscancer: Är det värt att vaccinera

Under de senaste två åren, ONE mindre kampanj för Gardasil, den nya HPV-vaccin mot livmoderhalscancer, har fört diskussioner om humant papillomvirus i förgrunden, skinande nytt ljus inte bara på vaccinet i sig, utan även på de frågor som omger den. Omdömen

HPV är allestädes närvarande. Nästan 50% av alla sexuellt aktiva människor kommer att ha HPV hos någon punkt i deras liv. Det finns omkring 20 miljoner människor med HPV-infektioner i USA, med 6,2 miljoner nya fall inträffar varje år. Den allvarligaste konsekvensen av HPV-infektioner är livmoderhalscancer, men kunskapen om HPV är dålig -. Mindre än 50% av kvinnorna har hört talas om HPV och dess koppling till livmoderhalscancer Omdömen

Det är viktigt att de offentliga vinster mer kunskap om HPV och livmoderhalscancer, särskilt i det rådande klimatet där fördelarna med vaccinet har fördunklats av en politisk retorik. Information om sambandet mellan HPV och livmoderhalscancer, hur vanligt sjukdomen är och vem som får det, detektionsmetoder, andra effekter av sjukdomen, och den roll och effektivitet av vaccinet måste lösas. Undersöka dessa frågor kommer att hjälpa beslut som vårdpersonal rekommenderar denna vaccination till en hel generation av 11-12-åriga flickor, och kanske pojkarna i framtiden Omdömen

Förhållandet mellan HPV och livmoderhalscancer. Det finns över 100 slag av HPV. Omkring 15 av dem är "hög risk" typer som orsakar livmoderhalscancer. HPV-infektioner är vanligare i den yngre befolkningen, med nästan 75% förekommer i åldersgruppen 15-25 år. De flesta HPV-infektioner är "tyst" - människor som bär viruset inte vet att de har det och överlämna det fritt till sina sexuella partners. Den goda nyheten är dock att de flesta av dessa infektioner är självbegränsande, vilket innebär att nästan 90% av dem att lösa på egen hand inom 24 månader utan att orsaka några problem. I en minoritet av människor, men infektioner kvarstår, antingen som ett resultat av sexuellt högriskbeteende (t.ex. flera partners och oskyddat sex), eller försvagat immunförsvar på grund av rökning, stress och långvarig användning av vissa mediciner som steroider . Dessa faktorer kan driva HPV-infektioner kan orsaka precancerous och cancerous lesions i livmoderhalsen. Över 99% av livmoderhalscancer orsakas av HPV. HPV-infektioner är nödvändigt, men inte tillräckligt på egen hand för att orsaka livmoderhalscancer Omdömen

Pap-test och livmoderhalscancer. Ett Pap-test upptäcker tidiga förändringar i cellerna i livmoderhalsen orsakad av HPV eller andra effekter, som om de lämnas obehandlad, kan utvecklas till livmoderhalscancer. Lyckligtvis, på grund av att en välorganiserad Pap testprogram i USA, har förekomsten av livmoderhalscancer minskat med 75% under de senaste 50 åren. Därför, för kvinnor som får regelbundna cellprov, är förekomsten av livmoderhalscancer låg. För närvarande i USA, cirka 11.000 nya fall av livmoderhalscancer utvecklas varje år, och omkring 4.000 dödsfall förekommer från det. Även om man skulle önska att det fanns inga fall av livmoderhalscancer att räkna med, jämfört med antalet HPV-infektioner som inträffar varje år, är förhållandet mellan HPV-infektioner till cervical cancer låg. Enligt American Cancer Society, gjorde fyra av fem kvinnor som dog av livmoderhalscancer inte har ett Pap-test under de senaste fem åren. Dessa siffror visar att cellprov har varit mycket framgångsrika i att inskränka förekomsten av livmoderhalscancer i detta land Omdömen

roll de HPV-vacciner för att förebygga livmoderhalscancer. Det finns nu två HPV-vacciner tillgängliga över hela världen för att skydda mot två huvudsakliga typer av cancerframkallande HPV. Gardasil, tillverkad av Merck, har funnits i USA sedan juni 2006. Cervarix, som tillverkas av Glaxo Smith Kline, planeras att införas i USA i slutet av 2008 eller början av 2009. Båda vaccin rikta HPV-typerna 16 och 18, vilket orsakar majoriteten av cervical cancer. HPV typ 16 orsakar nästan 50% av livmoderhalscancer och HPV typ 18 orsakar cirka 20% av livmoderhalscancer. Kliniska studier har visat att båda vaccinerna förhindrar 70% av livmoderhalscancer med nästan 100% effektivitet. Men detta endast sant när personen har vaccinerats före exponering för virustyperna 16 och 18. Effekten av vaccinet sjunker när dessa virustyper få tillgång till kroppen. Detta är anledningen till att CDC rekommenderar administrering av vaccinet till unga flickor i åldern 11-12, innan sin sexuella debut för att få maximal nytta Omdömen

Pap-test kontra HPV Vaccine. Både Pap-test och HPV-vaccinen förhindrar cervical cancer, men de gör det på olika sätt. Vaccin producera antikroppar för att bekämpa HPV-viruset väl innan det kan invadera livmoderhalsen. Därför vaccinet hindrar utvecklingen av någon HPV relaterad patologi på livmoderhalsen. Å andra sidan, Pap-testet, upptäcker onormala förändringar i livmoderhalsen som en följd av HPV, av vilka många kräver uppföljningsbesök och förfaranden i syfte att förhindra att dessa avvikelser från utvecklas till cancer. De flesta människor håller med om att förebyggande är bättre än att upptäcka eller behandling. Hantera onormala cellprov enbart kostar $ 2-3 miljarder dollar per år i detta land. Men som vaccinet ger endast skydd mot 70% av livmoderhalscancer bör Pap-test att fortsätta att upptäcka de återstående 30% av livmoderhalscancer som inte omfattas av vaccinet. Det är viktigt att notera att bortsett från cervical cancerförhindrande har vaccinet också visat sig vara fördelaktigt mot många andra HPV-relaterade sjukdomar, och det så småningom skulle kunna bidra till att minska de medicinska och känslomässiga vägtull att sådana sjukdomar tar på människor. Omdömen

De mest benägna att cervical cancer i USA är de grupper av människor som inte har tillgång till cellprov eller inte kommer att få dem på grund av bristande tillgång antingen som en följd av dålig socioekonomisk ställning, dålig kunskap eller kulturella skillnader. Dessa grupper är överväldigande består av kvinnor från etniska minoriteter och vita i Appalachian regionerna. Därför bör utbildning som syftar till att allmänheten inte bara inkludera omfattande cervical cancerförebyggande program i lekmannatermer, men också bör vara kulturellt känsligt att tillgodose behoven hos människor från olika bakgrunder. HPV-vaccinet har potential att rädda miljontals unga liv och familjer, men om det inte når samma grupp av kvinnor som inte erhåller sina cellprov i dag, kommer det att gå miste om att hålla sin "ett mindre" löfte både här hemma och runt om i världen Omdömen

©. 2008 Shobha S. Krishnan, MD Omdömen

Författare Bio
Shobha S. Krishnan, MD, är en certifierad gynekolog och familj praktiken läkare, på Barnard College, Columbia University. Hennes nya bok, HPV Vaccine Tvist: Sex, Cancer, Gud och politik: En guide till föräldrar, kvinnor, män och tonåringar offentliggjordes den 30 augusti 2008 av Greenwood Publications. Boken presenterar den mest uppdaterade informationen om vaccinet utan påverkan av läkemedelsföretag eller andra intressegrupper Omdömen  ..