Urininkontinens och OAB - Alternative Treatment

Jag har varit en husläkare för mer än 40 år, och har hjälpt hundratals kvinnor med livsbegränsande och pinsamt inkontinensfrågor. Merparten av tiden, behandlingen var frustrerande och endast delvis framgångsrik. Jag har alltid letat efter alternativa metoder som inte var invasiva, kirurgisk eller procedur att hjälpa till med detta villkor. Även dessa inte ofta fungera framgångsrikt. Omdömen

Så, ju längre jag har arbetat med pulserande elektromagnetiska fält (PEMFs) för ett brett spektrum av hälsofrågor, det mer vanligt har jag stött på svar från patienter, särskilt kvinnor, som har haft förbättringar i sina urininkontinens frågor från användning av PEMFs. Omdömen

På grund av dessa iakttagelser, bestämde jag mig för att göra en genomgång av den vetenskapliga litteraturen om användningen av PEMFs för det här problemet. Jag blev positivt överraskad att se en någorlunda stort antal artiklar som beskriver forskning som görs på urininkontinens och överaktiv blåsa. Denna forskning är mycket lovande och sträcker sig från användning av högintensiva PEMF system i den professionella kontor inställningen till användningen av mycket lägre intensitet PEMF system i hemmiljö. Min erfarenhet har varit att hög intensitet PEMF system ofta kan få bra resultat på kort tid, men ofta resultaten don &'en; t pågå. Detta beror på högintensiva PEMF system inte alltid skapa en fysisk förändring i vävnaden på kort tid i vilken de används. Detta innebär att de kommer att kräva upprepade behandlingar under åren. Å andra sidan, med hjälp av en hem-baserade, batteridriven PEMF systemet, bärs över urinblåsan området, många timmar per dag, kanske till och med natten, verkar vara mycket effektivt, och eventuellt på lång sikt ännu effektivare. Detta är sant på grund av behovet att ändra de fysikaliska egenskaperna hos själva blåsan i termer av inflammation, blåsmuskeln irritabilitet och minska antalet överaktiv nervceller som bidrar till problemet. PEMFs lämpar sig utomordentligt väl för detta komplex uppsättning förändringar som sker i blåsan över tiden för att skapa en överaktiv blåsa, vilket leder till inkontinens. Omdömen

Bättre lösningar än den nuvarande medicinska lösningar (typiskt mediciner, förfaranden eller operationer) är nödvändigt. Elektrisk stimulering, som noterats i en ny studie, är inte någonstans så effektiv som PEMF behandling (och långt ifrån så bekväm). Men, är elektro inom området utövaren och sjukvårdsinrättning, och det är vad de kommer att rekommendera, eftersom det är det enda verktyg de har. Vi vet nu också att bäckenövningar don &'en; t arbete under tiden. Visst bäcken övningar gör göra någon form av annan extern stimulans strategi fungera ännu bättre. Många kvinnor börjar faktiskt känna igen sammandragningar av sina bäckenmuskulaturen efter att ha använt högintensiva PEMFs. Sedan kan de gå hem med en hem-baserade PEMF stimuleringssystem för att avsluta jobbet. Men med hjälp av högintensiva PEMFs att påbörja en behandling inte är nödvändig, eftersom hem-baserade PEMF system kommer att fungera bra över tid ändå, och Kegel övningar kan inte vara nödvändigt. Omdömen

I min recension av vetenskapen det och' s klart att hög intensitet PEMFs inte förbättra OAB och urininkontinens avsevärt, bland annat positivt att ändra de bakomliggande orsakerna till inkontinens i urinblåsan vävnaden. Samtidigt, är forskning som visar att till och med mycket låg intensitet magnetfält, bärs under dagen för uppåt av 2 månader i taget även producera förbättring. Några av studierna vid lägre intensiteter används 10 Hz och 18,5 Hz, både ger positiva resultat. Högre intensitetssystem är typiskt begränsade till mycket lägre frekvenser, eller repetitionshastigheter, vanligen mindre än 10 Hz. Men av allt detta forskning, finns det fortfarande inte säkert om vilken frekvens eller intensitet som fungerar bäst. Från min erfarenhet, det &'; s förmodligen mycket viktigare att vara med hjälp av PEMF terapier av något slag, på ett konsekvent sätt över urinblåsan eller bäckenområdet, dagligen, under en längre tid. På lång sikt, kommer detta att skapa fysiska förändringar i urinblåsan som är nödvändiga för att vända vävnadsförändringar som orsakar urinblåsan överaktivitet problemet. Kroppen har sin egen takt av healing och vi måste erkänna och respektera att Omdömen

Så, från denna översyn I &';. M optimistisk om att vi kan erbjuda betydande lättnad för miljontals kvinnor som lider av överaktiv blåsa och inkontinens i onödan Med tanke på de billiga, bekväma hem-baserade PEMF lösningar som finns. Dessa förväntas producera mycket bättre långsiktiga resultat än nuvarande terapier, med en mycket mindre risk. Omdömen

Som en sidoreplik, medan de flesta av denna översyn är inriktad på kvinnlig urininkontinens, ett antal studier inom inkluderade män i sin forskning. Manlig hade ofta liknande resultat som kvinnor för att förbättra deras OAB och urininkontinens. Så, kära, om du har manliga partners, medlemmar eller vänner familjemedlemmar som lider av inkontinens, kommer sannolikt att gynna dem också denna teknik. Omdömen

Under årens lopp att utöva medicin, jag har arbetat med hundratals kvinnor med urininkontinens. För det mesta dessa var kvinnor som hade levererat spädbarn. It &'; s allmänt accepterat att kvinnor som levererade spädbarn naturligtvis skulle förväntas ha ansträngningsinkontinens väg. Det var den gamla tänkande. Det var meningsfullt vid den tidpunkten. Men som vi har lärt oss mer och mer om denna vanliga och mycket stressande problemet, har vi upptäckt att det inte är så enkelt som sträckningen av vävnader i förlossningskanalen med förlossningen. Vi var alla lära sig att kvinnor behövs för att göra bäcken övningar för att stärka musklerna i bäckenet [Kegel övningar] för att minska symtomen på ansträngningsinkontinens. Återigen, det var en mycket enkel metod i efterhand. Ett helt nytt koncept för vad som händer med urininkontinens (UI) har framträtt som vetenskapen har utvecklats Omdömen

Urininkontinens. Vem påverkas Omdömen Åtminstone, 11 till 16 miljoner kvinnor i USA klara på daglig basis med symtom som inkluderar plötsliga starka begär att urinera, svårigheter fördröja uppmanas att urinera, täta resor till badrummet, och i många fall ofrivillig förlust av urin när brådskande strejker. De får bära kuddar eller vuxna blöjor för olyckor, planera för tillgång till badrum, och ändra deras sociala och arbete liv för att tillgodose sina symtom. Vissa är mycket bedrövad av symptomen, vare sig lätt eller svår, och andra hitta mekanismer för att anpassa, rapportering lite problem med symtom eller störningar med normala rutiner. Andra rapporterar sina symtom negativt påverka livskvalitetsfaktorer, inklusive: förlust av självkänsla, attraktionskraft, och sexuell funktion. Majoriteten av kvinnorna tror att en viss mängd av urininkontinens är oundvikligt med åldrandet. Kvinnor med dessa symtom brukar inte prata med sina vårdgivare om deras blåsdysfunktion, och leverantörer kan inte rutinmässigt fråga. Som ett resultat av en liten minoritet får behandling.

Mellan 10-40% av kvinnorna har UI (möjligen ännu mer), och de procentuella ökar med åldern. Det finns 3 grundläggande typer av UI: stress, lust, och blandas. Totalt sett ungefär hälften har ansträngningsinkontinens, har en mindre andel blandas och det minsta är lust. Eftersom kvinnor ofta har blandade inkontinens [MI], är det mer vanligt använda termen dag överaktiv blåsa [OAB]. OAB med trängningsinkontinens sker i 10% av kvinnor 18+ år (mindre än 5% i åldersgruppen 18 – 44 och upp till 19% i åldersgruppen 65+). Omdömen

Svårighetsgraden av symtom är avgörande för att bestämma behandlingsmetoder och sannolikheten för framgång behandling, och svårighetsgrad ökar med åldern. Betydande inkontinens förekommer i 9-13% av kvinnor över 55 Remission eller förbättras UI ses framför allt ansträngningsinkontinens och främst eftersom kvinnor utveckla copingstrategier som minskar den rapporterade frekvensen av episoder av UI. Inte så med OAB, som normalt kan bli värre med tiden eller ålder

traditionella behandlingar:. Resultat och kostnader
Urininkontinens är ett viktigt hälsoproblem för den enskilde lidande och hälso- och sjukvårdstjänster. Riskfaktorer för UI inkluderar ålder, graviditet och förlossning, klimakteriet, hysterektomi, fetma, nedre urinvägssymtom, funktionella eller kognitiv svikt, arbetsmiljörisker, familjehistoria, genetik, och en mängd andra faktorer, inklusive diabetes, användning av diuretika, cigarett rökning, demens, etc. Omdömen

Behandlingar inkluderar receptbelagda mediciner eller plåster, operationer och förfaranden (inklusive sakral neuromodulering och botulinum injektioner), beteendemässiga interventioner såsom blåsträning, och kompletterande och alternativ medicin alternativ såsom akupunktur och zonterapi.

Alla dessa behandlingar, naturligtvis, har varierande framgångar. Omdömen

Läkemedelsbehandling
Alla läkemedelsbehandlingar är effektiva på att förbättra en eller flera överaktiv blåsa [OAB] symptom jämfört med placebo. Minskningar varierade från 0,9 till 4,6 inkontinensepisoder per dag i alla läkemedelsbehandlingar och 0,7-4,2 i håligheter per dag. Ingen drog är klart bättre än andra. Utökade frisättning tas en gång om dagen minskar trängningsinkontinens [UUI] med cirka 2 episoder per dag, och totalt urine med 2 per dag. Omedelbar frisättning former tas två gånger eller mer per dag minska UUI episoder av 1 per dag, och urine med 2 per dag. Notera minskar placebo UUI med 1 och hålrum med en per dag. Även med dessa små resultat på symtom, läkemedelsbehandlingar ökar livskvaliteten och minska lidande, jämfört med ingen behandling. Omdömen

Kirurgisk behandling
procedurer och kirurgiska behandlingar inkluderar sakral eller perifer neuromodulering, blåsinstillation eller injektion av läkemedel, urinblåsa utvidgning, och skär nerver till urinblåsan. Styrkan av bevisen för att hantera OAB med procedur och kirurgisk behandling är svaga resultaten av denna vård. Omdömen

Ansträngningsinkontinens är oftare sköts av operation på grund av framsteg inom kirurgiska tekniker. Även om inte väl beprövade för sitt värde, de flesta kliniker använder invasive urodynamisk testning (IUT) för att bevisa ansträngningsinkontinens innan erbjuda operation. IUT är dyrt, pinsamt och obehagligt för kvinnor. Omdömen

Behavioral behandling
Beteende insatser inkluderar blåsträning och mer komplicerade beteendeträning (med eller utan biofeedback), bäckenmuskelövningar, vaginal elektriska stimulering och koffein reduktion. Hantera OAB med beteendeterapi närmar sig blir måttlig till svaga kortsiktiga fördelar och svaga fördelar på lång sikt. Fortfarande, totalt sett, kan beteende metoder minska episoder av inkontinens och dagliga tomrum åtminstone något. Komplexa strategier är nära till läkemedelsbehandling få blygsamma förbättringar, minska läckage med upp till 1,9 per dag, och tömning och' s per dag upp till cirka fyra. Beteende metoder inte förbättra läkemedelsbehandling för att minska episoder av inkontinens eller tömning. Omdömen

Kompletterande och alternativa behandlingar
Dessa behandlingsalternativ är akupunktur, zonterapi, och hypnoterapi. Bevisen för kompletterande och alternativa metoder för att hantera OAB är svag. Akupunktur kan minska frekvensen av tömning och symptom på trängningar, med objektiva bevis från urinblåsan mätningar [cystometrics]. Kvinnor kände att de förbättrades i bry samband med inkontinens och livskvalitet. Resultaten kan likna användningen av droger. Zonterapi behöver mer bevis vet förmånen. Hypnoterapi eller hypnos, kommer sannolikt inte att vara mycket användbar. Med tanke på den stora roll tron ​​spelar i OAB behandling, har det varit svårt att bevisa värdet av hypnos. Omdömen

Kostnader för behandlingar
Totala kostnader direkt hälsovård för kvinnor med OAB 2000 uppskattades till $ 6,9 miljarder varav $ 1100000000 var för missbruksbehandling och $ 550.000.000 för kirurgisk behandling. Medicinering kostnader för OAB med de två vanligaste läkemedlen varierade från $ 56 till $ 360 under en tolvmånadersperiod för nydiagnostiserade patienter. Och dessa droger inte bota problemet, bara kontrollera det. Så kommer dessa kostnader att vara livstid. Omdömen

Forskningen tyder på att bevisningen inte är stark för att stödja de nuvarande behandlingar för OAB. Mediciner kan ge symtomlindring som ofta inte fullständig, men lider kvinnor ser dessa som bättre än ingenting, och de är bekväma. Eftersom fördelarna med nuvarande behandlingar är endast blygsamma, det finns ett behov av att överväga värdet av kombinationer av olika typer av behandlingar. Omdömen

En av de grundläggande orsakerna till den relativt dåliga resultatet för nuvarande behandlingar kan mycket väl bero på en tidigare brist på förståelse av de grundläggande mekanismer som är involverade i UI. Som ett resultat av denna nya information, verkar det som en potentiellt mycket värdefull uppsättning verktyg för att hantera inkontinens skulle omfatta magnetfältterapier, särskilt PEMFs. Omdömen

Den senaste Vetenskap Om orsaker
överaktiv blåsa (OAB) typiskt innefattar de nedre urinvägssymtom frekvens, brådskande, och varierande svårighetsgrader av brådskande urininkontinens. Det är särskilt definieras som “ brådska, med eller utan trängningsinkontinens, oftast med frekvens och nokturi &" ;. Omdömen

Nerve growth factor
Annat än några av de uppenbara orsaker som anges ovan, finns det nu fram en bättre förståelse för de vävnadsförändringar som är inblandade i blåsan för att producera OAB. Tre hypoteser finns för att förklara detta. Omdömen

Den myogenic hypotesen säger att de glatta muskelceller i överaktiv blåsa är mer mottagliga för kontraktion, och glatta muskelceller buntar kontrakt i grupper, vilket gör det möjligt att fysiska förändringar i muskeln fibrer tillåter lokal aktivitet att sprida sig till resten av urinblåsan, vilket gör det mer mottagliga för spontana sammandragningar. Omdömen

Den perifera autonoma hypotesen säger att blås överaktivitet beror på ökad samordning av muskelaktivitet genom blåsväggen nerver. En obalans av stimulans och avkoppling ökar självständig verksamhet, vilket kan leda till ökad urinblåsan känsla samt blås överaktivitet. Omdömen

neurogen hypotesen påstår att vissa nervfibrer är i allmänhet lugnt under normal blåstömning. Dessa fibrer kan bilda nya vägar, och sedan kan vara ansvarig för smärta i blåsan och överaktivitet, transporterar urin impulser till ryggmärgen. Omdömen

Neurogena teorier tyder på att blåsa överaktivitet härrör från allmän nervexcitering av blåsmuskeln. Den huvudsakliga orsaken för ändringar i överföringen av nervsignaler från blåsan till det centrala nervsystemet kan vara nervtillväxtfaktor (NGF), som är förhöjda i OAB. Blockad av NGF av antikroppar mot NGF förhindrar täta urinträngningar, blåskontraktioner, urinering uppmana aktivitet och svullnad av ryggmärgs nervceller. Baserat på dessa upptäckter, NGF spelar en avgörande roll i patofysiologin för OAB. Omdömen

Inflammation
Även om orsaken har delats in i neurogena och icke-neurogen typer, det har också förekommit utredning in i rollen av inflammation i utvecklingen av överaktiv blåsa. Omdömen

I råttor med OAB, injektion av COX-2 antiinflammatoriska i urinblåsan reducerat inflammatoriska molekyler i blåsvävnad och förbättrad blåskontraktion. I experimentell blåskatarr, behandling med en peptid som hämmar inflammatoriska markörer minskad inflammation och nerv faktorer såsom NGF, förbättra symptom på OAB. Därför kan vi dra slutsatsen att samspelet mellan andra inflammatoriska sjukdomar i kroppen, pro-inflammatoriska molekyler, och det perifera och centrala nervsystemet som har ansvaret för utvecklingen av OAB. Omdömen

Alternativa behandlingar för urininkontinens och OAB
På en nivå, anti-inflammatoriska läkemedel hjälpa till vid behandling av OAB symptom genom att minska inflammatoriska svar. Det finns också bevis för att OAB kan förbättras med hjälp av olika elektromagnetiska stimuleringsstrategier. Omdömen

Det finns 3 grundläggande metoder studeras med hjälp av magnetfält för att stimulera blåsan att minska symtomen på OAB och ansträngningsinkontinens. Dessa inkluderar statiska magneter direkt stimulering av urinblåsan, och stimulering av nerver som styr blåsfunktionen. Stimulering av nerverna som styr blåsfunktionen innefattar stimulering av spinal nerver, bäcken pudentalnerven och tibialnerven i benet. Sakral nervstimulering innebär invasivt stimulera bäcken pudentalnerven och sakrala spinal nervrötter. Omdömen

Elektrisk stimulering
bäckenbotten elektrisk stimulering är ett alternativ behandling för urinfrekvens och trängningsinkontinens med en framgång från mellan 45% och 91%. Det finns olika metoder för att leverera elektriska pulser. Användning av elektrisk stimulering fortfarande inte allmänt accepterat, främst på grund av obehag och invasivitet. Omdömen

Elektrisk sakral nervstimulering via ett implantat för medicinering resistenta OAB behandling har studerats. Sakral nervstimulering är en ökande alternativ få någon nytta. Omdömen

Statiska magneter
När det gäller användningen av statisk magnetisk stimulering av bäckenbotten, jämfört med placebo, användning av 15 statiska magneter av 800-1200 Gauss i underkläder på framsidan, baksidan och under bäckenet under minst 12 timmar om dagen i tre månader studerades. Denna studie fann inga belägg för att statiska magneter bota eller minska symtomen på urininkontinens. Omdömen

Magnetisk stimulering
magnetisk stimulering är en ny teknik för att stimulera nervsystemet icke-invasivt. Det kan aktivera djupa neurala strukturer av inducerade elektriska strömmar med mycket mindre eller ingen smärta. Omdömen

Vi har nämnt många gånger tidigare i andra uppdateringar som en viktig del av nyttan eller värdet av PEMFs är att minska inflammation. Dessutom finns är förväntningen att PEMFs också bör minska nervcellen bränning (den neurogena teoretiska). Dessutom finns det bevis för att PEMFs också kan minska muskel irritabilitet eller spasticitet (den myogenic teorin). Ny forskning har visat att aktivering av sakrala blåsnervrötter genom magnetisk stimulering tryckt OAB sammandragningar hos patienter

Neuromodulation har revolutionerat hanteringen av OAB och är nu väl etablerad som en säker och effektiv behandling för dem som don &'en;. T svara på konservativ medicinering behandlingar. Det mesta av detta innebär obekväma och inopererad elektrisk stimulering. PEMFs har upptäckts ha liknande åtgärder utan obehag, kostnad eller skada. Omdömen

Neuromodulation
Behandling av OAB ska gå från den minst till mest invasiva modalitet och neuromodulation är ett mer attraktivt alternativ på grund av att det är en minimalinvasiv metod, tolereras, med positiva resultat, och är reversibel. Omdömen

Flera neuroanatomiska vägar har beskrivits för sakral neuromodulering inklusive sakral S3 nervrot, pudentalnerven och tibialnerven. S3 nervrot är för närvarande den viktigaste behandlingen målet och har flest långsiktiga data avseende säkerhet och effekt för att stödja dess användning. Samtidigt har studier på neuromodulering vid pudentalnerven eller bakre tibialnerven varit positiv och deras roll i behandlingen fortsätter att utvecklas. De flesta urologer som har erfarenhet av tömning dysfunktion kan bli skickliga i varje teknik. Patienturval, operationsteknik och postoperativ behandling skiljer sig något mellan strategier och urologer bör bekanta sig med dessa skillnader. Omdömen

Neuromodulation har rapporterats vara effektiv vid behandling av stress och brådskande urininkontinens. Härdnings och förbättrings andelen bäckenbotten neuromodulation i urininkontinens är 30-50% och 60-90%, respektive. I klinisk praxis, är vaginal, anal och ytelektroder används för extern kortsiktiga stimulans, och sakrala nervstimulering för intern kronisk (långvarig) stimulering. Effekten av neuromodulering har verifierats i en randomiserad, placebokontrollerad studie. Emellertid har överlägsenheten till andra konservativa behandlingar, såsom bäckenbottenmuskelträning inte bekräftats. En långsiktig effekt har också rapporterats. Sammanfattningsvis är bäckenbotten träning med tilläggsneuromodulering grunden för konservativ behandling för behandling av ansträngningsinkontinens. För brådskande och blandad spänning plus trängningsinkontinens kan neuromodule därför vara behandling av valet som ett alternativ till läkemedelsbehandling. (Yamanishi, 2008) Review

Perkutan tibia nervstimulering (PTNS) har föreslagits för behandling av överaktiv blåsa (OAB), icke-obstruktiv urinretention (NOUR), neurogen blåsa, barntömnings dysfunktion och kronisk bäcken smärta /smärtsam blåsa (CPP /PBS). (Gaziev) Elektrisk stimulering av den bakre tibialnerven (PTN) har blivit en etablerad behandling alternativ för behandling av OAB som misslyckades medicinsk behandling. Ett implantat kirurgiskt placeras nära PTN och aktiveras av en extern pulsgenerator. När man har PTNS behandling en mycket fin nål (precis som en akupunkturnål) införs i underbenet, något över insidan av ankeln. Detta är det område där tibialnerven körs. En liten dyna klistrats på huden på undersidan av foten på samma ben. Detta är lite som kuddar som fastnar på bröstet om du har en EKG-test. Dessa två elektroder (en nål, en hud-dyna) är sedan anslutna till pulsgeneratorn som avger en elektrisk signal som färdas längs den tibialnerven upp till sakralnervplexus i bäckenet. En av funktionerna i sakralnerven plexus är att kontrollera blåsan och bäckenbotten funktion Omdömen

När kvinnor och' s. Svar på PTNS jämförs med standard medicin som enda behandling finns det inga signifikanta skillnader i resultat. Urinläckage i samband med en känsla av brådska och förlust av avföring eller gas från ändtarmen bortom patientens' s kontroll blev signifikant efter behandling i båda grupperna ungefär lika bra. (Eftekhar) PTNS också studerats hos patienter med OAB kvarstår efter 2,5 års användning av första linjens antikolinerga läkemedel. Patienterna fick dagliga PTNS hemma. PTNS lyckades efter en månads behandling i 53% av patienterna. Efter uppföljning på omkring 10,8 månader, 49% fortsatte PTNS. Blåsfunktion poängen stannade lägre än före behandlingen. PTNS ansågs vara en andra behandlingsalternativ innan kirurgisk behandling. (Ammi) Eftersom PTNS motsvarar läkemedel i dess effekter, och det är invasive och dyrt, det anses vara 2nd line bara terapi, hos dem som misslyckas medicinska behandlingar. Omdömen

Ett litet antal patienter följdes för 9 år. Sex av de sju patienterna hade fortfarande sensoriska och muskel svar på stimulering vid 9-års uppföljning. Tre av fyra patienter som hade en lyckad behandlingssvar på ett år, fortfarande använda enheten 9 år senare. Efter 9 års klinisk erfarenhet implantatet visade sig vara en säker behandling för OAB. Omdömen

OAB förekommer hos patienter med andra sjukdomstillstånd. I dessa situationer behandlingar är mycket mer begränsade än i den allmänna patienten med OAB. När PTNS jämförs med bäckenbottenträning med biofeedback i multipel skleros (MS) patienter med mild funktionshinder, båda tillvägagångssätten förbättra symtom i samband med brådskande i samma utsträckning. (Gaspard) bäckenbottenträning är mycket tidskrävande, dyrt och fördelarna varar inte utan fortsätter någon form av muskelträning på obestämd tid. PTNS konstaterades också att vara till stor hjälp i neurogen OAB efter stroke, minskar urin frekvens och brådskande. Omdömen

Den långsiktiga effekten och säkerheten av PTNS för OAB efter 3 år från starten av ett pågående terapi var fastställts för en speciell stimuleringssystem. Patienter fullföljde en 36-månaders program att få en behandling per månad efter en inledande 14-veckor långa behandlings program. 77% underhålls måttlig eller markant förbättring i OAB symptom på 3 år. Tomrum per dag minskade 12-8, nattliga tomrum minskade från 2,7 till 1,7 och uppmana inkontinensepisoder minskade från 3,3 till 0,3 per dag. Alla livskvalitetsparametrar förblev markant förbättrats från baseline till 3 år. Så när PTNS initieras patienten måste åta sig att långtidsbehandling med en implanterad invasiv, elektrisk stimulator. Omdömen

En annan form av stimulans för OAB är en annan mindre acceptabelt invasiv metod, vaginal elektrisk stimulering (ES). ES och PTNS har jämförts. ES applicerades under 20 minuter, tre gånger per vecka under 6-8 veckor med pulser av 10-50 Hz fyrkantsvågor eller med 5-10 Hz ,. PTNS applicerades under 30 minuter en gång i veckan i 12 veckor. Objektiva tester efter båda behandlingarna minskade avsevärt nästan i samma utsträckning i varje grupp, men minskningen i ES-gruppen var något större. Antalet patienter som beskriver sig själva som botade var högre i ES-gruppen. Omdömen

kostnader och kostnadseffektivitet PTNS och sakrala nervstimulering (SNS) har utvärderats. SNS är ett mer invasivt förfarande, vilket kräver insättning av elektroder i insidan av bäckenet. Kostnaderna för initial terapi var $ 1773 för 12 vecko PTNS behandlingar. SNS kräver en första utvärdering test vid $ 1,857. För pågående terapi kostnaden för SNS kirurgiska implantat var $ 22.970. Underhållskostnader 2 år var $ 3850 för PTNS och $ 14.160 för SNS, inklusive dem som avbröt behandlingen. Endast 48% och 49%, respektive, kvar på terapi vid 2 år. PTNS hade betydligt lägre totalkostnad. På grund av den något högre graden av framgång med SNS, skulle en ytterligare 1% av patienterna kvar på behandling i 2 år om SNS användes i stället för PTNS, men livslängden genomsnittliga kostnaden per patient skulle vara mer än $ 500.000. (Martinson) Så, på grund av oro för försäkringsskydd, med en hög risk för dessa kostnader är till största delen betalas av den enskilde patienten, måste det finnas andra billigare alternativa terapier som dessa mycket dyra och invasiva procedurer. Omdömen

PEMFs kan vara ett idealiskt neuromodulering alternativ för att behandla OAB, utan de höga kostnaderna och behovet av att uthärda förfaranden, inklusive tolerera långvariga elektriska implantat i kroppen. Omdömen

PEMFs för Neuromodulation
Neuromodulation händer också med PEMFs, eftersom dessa magnetfält nå djupt in i kroppen och bäckenet icke-invasivt. Terapeutiska elektriska fält inte gå djupt in i kroppen. Detta är anledningen till elektrisk stimulering har vanligtvis göras direkt på nerv eller muskel stimuleras. Att &'; s dessutom varför stimulatorer måste inopererade Omdömen

PEMFs har också olika förmåga att tränga djupt in i kroppen eller lagen om särskilda nerver eller vävnader.. Ju djupare i kroppen vävnaden är att behoven stimulera starkare magnetfält behöver ofta vara. Hög intensitet PEMFs är vanligtvis krävs för att göra sakral nervstimulering. Hög intensitet repetitiva 15 Hz magnetisk stimulering (RMS) utvärderades hos kvinnor med ansträngningsinkontinens. rMS av sakrala nervrötter (S2-S4) har ansökt om 15 minuter, 3 dagar i veckan under 2 veckor (6 gånger totalt). Vid en vecka efter avslutad behandling patienter i aktiv stimulering gruppen visade förbättring i hälsa perception, social begränsning, sömn /energiprestanda och inkontinens svårighetsgrad. Dessa resultat sågs inte i skenstimuleringsgruppen. Dessutom var dessa resultat inte längre ses på en månad efter avslutad behandling. Så rMS av sakrala rötter har en kortsiktig förmån för livskvaliteten för patienter. Detta är också sant även för elektrisk stimulering. Och dessa resultat är jämförbara med de som sågs hos korttidsbehandling program för smärtlindring använder RMS, vilket tyder på att de långsiktiga behandlingskurer är nödvändiga. (Manganotti) Även om denna forskning grupp inte hittar betydande fysiska förändringar med kortsiktig hög intensitet magnetisk stimulering, en annan grupp (Fujishiro 2000, Fujishiro 2002) fann att med endast 30 minuters behandling med rMS, antalet läckage och mängden av urin förlust på ett block prov minskat betydligt med endast ett behandlingstillfälle. De fann också att det fanns en förbättring av livskvaliteten 74%. Omdömen

En grupp japanska forskare har arbetat i flera år med att utveckla tekniker för att använda magnetisk stimulering som en del av neuromodulation. De utarbetat en kontinuerlig magnetisk stimulator tillåter längre sikt i regeringsställning magnetisk stimulering, med hjälp av en magnetisk stol enhetstyp. De ville se om kontinuerlig magnetisk stimulering skulle resultera i att stärka stängning av urinröret under tryck och hämning av blåskontraktioner hos hundar. Den stimulerande spole placerades under bäckenet för att stimulera pudentalnerven vid 10 Hz. Urethral trycket ökat med mer än dubbelt och blåskontraktion hämmades. (Yamanishi, 1999) I själva verket OAB förbättrades. Omdömen

High Intensity PEMF stimulering för OAB Omdömen Förutom att göra neuromodulation kan PEMFs också kunna arbeta med muskler, ta itu med myogena teori och hjälper till med musklerna i blåsan och bäckenet självt. I Kegel &'; s utövar målet är att stimulera musklerna att ingå avtal för att minska inkontinens sekundärt till bristen på muskelstyrka i bäckenmuskulaturen, påverkas av sträckning av vävnaderna under förlossningen, som upprätthåller position blåsan i förhållande till urinröret. När detta läge störs ansträngningsinkontinens händer. Kegel övningar ofta misslyckas, av många skäl. Som nämnts ovan, kan även stressinkontinens vara associerad med trängningsinkontinens, delvis på grund av blåsmuskeln irritabilitet. PEMFs inte bara stärka bäckenets muskler men också arbeta på irriterad urinblåsan musklerna att slappna av. Omdömen

En tidig klinisk prövning i ett litet antal kvinnor fann att magnetisk stimulering av bäckenbottenmuskulaturen kan vara effektivt för trängningsinkontinens, alltför . (Suzuki) Patienter med trängningsinkontinens, som missade bäckenbottenträning, gavs hög intensitet 10-veckors PEMF behandlingar med en kontinuerlig 10 Hz stol enheten ca 1100 gauss. De hade ett antal tester som utförts i slutet av 10 veckors cykel av behandlingar. Denna grupp jämfördes med en annan grupp som fick simulerade behandlingar. Magnetisk stimulering befanns vara effektiva för att minska trängningsinkontinens i både fysiska och subjektiva åtgärder. Omdömen

I en annan studie av samma grupp, med hjälp av 20 Hz 15 minuter (med 1 minut på /30 sekunder cykler ) stimulering två gånger i veckan under 5 veckor, studerade de kvinnor med ansträngningsinkontinens och en annan grupp med trängningsinkontinens med magnetisk stimulering.