Den randomiserad placebo kontrollerad dubbelblind Trial?

dubbelblind placebokontrollerad studie fungerar inte för de flesta komplementär medicin. Omdömen

Som läkare jag växte upp för att visa randomiserad dubbelblind placebokontrollerad studie som . “ Gold Standard "för medicinsk forskning Omdömen

Det fungerar mer eller mindre enligt följande: - Omdömen

Du har två grupper av patienter, företrädesvis av tillräcklig storlek (vanligtvis i storleksordningen ett par hundra eller så, även om statistiker kommer att ha mycket att säga om detta) med varje matchas i varje grupp, så att till exempel en 40 år man med svår sjukdom i placebogruppen motsvaras av en allvarligt sjuk 40-årig man i aktiv läkemedelsgrupp. Omdömen

Lättare sagt än gjort. Omdömen

Siffrorna måste vara tillräcklig för att visa en viss effekt, men inte så många att resultatet är falsk när extrapoleras ner till enskild individ eller grupp. En gruppen ges den aktiva substansen och den andra en dummy substans ("placebo"). Utseende, smak och förpackning är identiska så varken kan skiljas från andra. Identiteten för varje är känd endast för en oberoende person, så att varken forskaren eller de ämnen vet om de tar den aktiva saker eller inte. Varje behandlas sedan på exakt samma sätt enligt ett protokoll, resultaten sammanställs och någon effekt bestämdes. Omdömen

Så långt är allt bra. Omdömen

Men resultaten appliceras sedan till den allmänna befolkningen . Men patienter läkarnas inte ses regelbundet och fussed över i verkliga livet som de är i rättegångar. Deras piller räknas inte varje vecka för att säkerställa efterlevnaden. Så långt tillbaka som 1999 en ledare från British Medical Journal visade liten korrelation mellan provresultat och verkliga livet. Omdömen

Saker och ting har inte förändrats, och kom ihåg att vi tänker om "Gold Standard".

Det är uppenbart omöjligt att ha en förblindad placebo ingripande med många Kompletterande behandlingar. Placebo massage är fortfarande ett ingrepp i sin egen rätt och både utövare och person som behandlas vet att massage sker. På samma sätt kan det inte bli förblindad placebo hypnos eller akupunktur. Omdömen

Den medicinska modellen helt enkelt inte fungerar i detta sammanhang. Omdömen

För några år sedan antog jag en före och efter protokoll för lite forskning jag gjorde i hypnos band och olika sjukdomar. Patienten (jag är en läkare så ser alla mina klienter som "patienter") fyllas i ett frågeformulär för tre månader sedan hade bandet och upprepade enkäten. Den enda variabeln var bandet. Jag hade inga egentliga kontakt med dem så mitt ansikte mot ansikte stil och attityder kunde inte ha påverkat dem. De var uppenbarligen exakt matchade som de agerade som sina egna kontroller. I själva verket var det mindre förkonstling att än guldmyntfoten prövningar Omdömen

Manipulerar var avvisande, men jag blev publicerad i European Journal of hypnos, visade en användbar effekt och hjälpte ett fåtal personer (CD finns från No Panik på www.nopanic.org.uk) Review

Utmaningen är att hitta en praktisk acceptabel forskningsmetodik för de behandlingar som inte är mottagliga för de randomiserade dubbelblinda, placebokontrollerade studier. Omdömen

Jag skulle vilja föreslå att det före och efter rättegången är en bra plats att börja. Dessutom tror jag inte att CAM kommer att få vanliga acceptans tills den har några stora prövningar under sitt bälte och det enda sättet att göra det är att samarbeta och göra dessa. Se www.shared-care.com/Challenges/Therapists
.