Reumatoid Arthritis

Definition

Reumatoid artrit är en konstitutionell sjukdom, inflammatoriska störningar, i vilka det finns i alla bindvävnader i kroppen. Den viktigaste funktionen är polyartrit med förkärlek för mindre leder, såsom den proximala interfalangealleden, metacarpophalangeal och metatarsofalangealleden, med en tendens för symmetrisk fördelning efter att sjukdomen har konstaterats. Artrit är producerad av en kronisk inflammatorisk-proliferativ bildning av synovialmembranet. Båda konstitutionella tecken såsom inflammation i synovial verksamhet är föremål för variationer i gravitationen, med en stark tendens för oförklarliga eftergifter och exacerbationer. Omdömen

Juvenile rheumatoid arthritis

Uppkomsten av reumatoid artrit hos barn, vissa funktioner skilja den från den vanliga bilden ses hos vuxna. De konstitutionella symtom, i synnerhet feber, tenderar att vara allvarligare och kan även föregå utvecklingen av artrit, ibland flera veckor eller månader. Kan ses vissa sorter av icke-specifika utslag, vanligtvis av erythema multiforme. De knölar är sällsynta. Uveit är vanligt förekommande och kan leda till blindhet. De är de vanligaste tecknen på perikardit eller hjärtklaff lesioner, som är också den vanliga svullnad av lymfkörtlar, lever och mjälte. Han fick namnet Stills sjukdom där juvenil reumatoid stor är visceral i allmänhet antas det att graden av manifestationer i reumatoid artrit hos barn är lika varierande som i vuxen och som inte motiverar separation av denna kombination som en patologisk enhet separat. Monoarticular deltagande tidigt i sjukdomsförloppet är vanligare hos barn än hos vuxna. Omdömen

Vissa skelett avvikelser förekommer hos barn främst genom att påverka normal tillväxt av sekundära ben centra. Reumatoid inflammation i närheten av dessa centra kan tillfälligt öka sin tillväxt och orsaka för tidig epifyseal sedan svetsning. Detta kan resultera i fel på vissa ben som käken, att till fullo utveckla. Det är också anmärkningsvärt i juvenil reumatoid artrit, en förkärlek för inblandning av halskotpelaren, vilket leder till fixation i halskotor; andra delar av ryggraden skonas. Testerna av reumatoid faktor positiv är i en mindre andel av reumatoid artrit barn än för vuxna.

Etiologi och patogenes

Orsaken till reumatoid artrit är inte känd. Ett intensivt arbete har visat att sjukdomen orsakas av ett smittämne specifik upp eller näringsbrist, genom metaboliska avvikelser, endokrina sekret från defekta eller obalanserad, och definieras av en mekanism som involverar dysfunktion av det autonoma nervsystemet, eller genom somatisk emotionella störningar och personlighet. Idéer om de faktiska omständigheterna desencandeantes i reumatoid arterit för närvarande domineras av begreppen autoimmunitet, eller åtminstone funktionen av immunsvaret vid förmedling av vävnadsskada. Omdömen

Reumatoid artrit är en sjukdom av autoimmun ursprung kännetecknas av en kronisk inflammation i synovialmembranet, en liten väska som ligger djupt i ansiktet av ledytor. Har befogenhet att producera irreversibel skada på kapseln och ledbrosk, eftersom dessa strukturer ersätts av granulationsvävnad. Reumatoid artrit är motsatsen till osteoartrit. Den mekaniska artrit är en sjukdom som förvärras, speciellt när patienten rör sig, är artrit skillnad är en inflammatorisk sjukdom som tros orsakas av ett smittämne. Kanske ett viralt eller bakteriellt protein som är installerad i synovium. Proteinet skulle orsaka en immunreaktion som skulle utlösa potenta makrofaginfiltration och noder som observeras i artritiska leder. Omdömen

Dessa immunceller släpper enzymer som spelar en nyckelroll i förstörelsen av vävnaden. Även statistiska överväganden tyder på en ärftlig inflytande, har kloka genetiska studier i utvalda populationer och enäggstvillingar tydligt att ärftligheten inte är en dominerande faktor vid reumatoid artrit. Bevis ackumuleras imponerande komma att föreslå vikten av en immunmekanism i patogenesen av sjukdomen, även om de inledande händelser förblir fortfarande oklart. Omdömen

Lägen tidig reumatoid artrit

De kliniska manifestationerna av denna sjukdom varierar kraftigt från en patient till en annan, och i samma patient vid olika tidpunkter. Graden av intensitet konstitutionella och artikulära manifestationer är inte nödvändigtvis parallella, och flera sätt att starta kan representera pinsamma problem i tidig diagnos av sjukdomen. Symptomen kan hittas i cirka två tredjedelar av patienterna. De vanligaste är: lätt trötthet, svaghet, viktminskning och vasomotoriska störningar, känsla av domningar och stickningar i händer och fötter. Patienter med reumatoid artrit avser ofta uppkomsten av sin sjukdom med uppkomsten av sjukdomar som tenderar att uttömma de fysiska och /eller känslomässiga problem: akut infektion, spridnings, hårt arbete, ångest och känslomässiga spänningar. En smygande debut, gradvis, anses mest karakteristiska, och förekommer i något mer än hälften av patienterna.

Smärta vid rörelse och stelhet är oftast noteras i endast en eller ett fåtal leder, följt av ödem. Även om nästan alla i lederna i kroppen kan initialt begås inom några veckor de små lederna i händer och fötter brukar påverkas. En akut är inte ovanligt: ​​smärta och svullnad i flera leder plötsligt visas, i samband med frossa, feber och utmattning. Ibland, speciellt hos barn, är det febril reaktion utmärkande och kan föregå något gemensamt fack med flera månader.

Kliniska manifestationer. Symptom.

Smärta i drabbade lederna varierar avsevärt och är inte alltid är proportionell till graden av svallning. Smärta i vila, inte lindras genom analgetika och värme, är ganska ovanligt, utom när det är svår akut inflammation. Smärtan är mer ihållande rörelse och noteras särskilt vrida rörelser av händer och handleder och fötter och knän och samtidigt stödja vikt. Styvheten är kanske den mest konstanta symptomet. Karakteristiskt, patienter med reumatoid artrit mår sämre vid uppstigandet på morgonen, och kräver en period av en halvtimme till flera timmar för att "göra det mer flexibelt." En sådan patient har oftast sin mest markant förbättring på förmiddagen eller tidig eftermiddag. Du kan uppleva ytterligare episoder av stelhet och smärta efter perioder av vila under dagen, eller åtföljs av trötthet på eftermiddagen eller kvällen. Omdömen

Det finns ofta drabbas av muskelsmärta och ömhet, speciellt runt nacke och axlar. De konstitutionella symptomen varierar mycket i intensitet. Graden av trötthet och viktminskning är mycket vanliga, är ofta förknippade med verkliga sjukdomskänsla och svaghet. Feber är oftast av låg intensitet, men var väl dokumenterade fall av ihållande daglig hög temperatur 38,8-40,0 ° C, utan rimlig förklaring. Dessutom kan det inte finnas någon temperaturhöjning. Omdömen

Klinisk kurs och prognos

Reumatoid artrit kan följa en kurs relativt kort, några månader, och det kan finnas en komplett upplösning av symptom i flera månader eller år. Hos de flesta patienter, men sjukdoms avkastning, i varje upprepning och antar en mer kronisk form. Även hos patienter hos vilka sjukdomen löper en kronisk progressiv kurs, som varar i flera år, det finns ofta perioder av relativ komfort, omväxlande med perioder av sjukdomsaktivitet. Med varje exacerbation, kan nya relationer äventyras, och funktionen kan vara mer begränsad i lederna tidigare drabbade. Omdömen

Behandling

Grundläggande principer. Reumatoid artrit är en kronisk systemisk sjukdom, och läkarna bör ständigt påminna dig om detta faktum. Lokal behandling av ledvärk ofta ger symtomlindring, men mycket mer måste göras för att uppnå tillfredsställande resultat. Läkaren måste också erkänna att ledgångsreumatism är föremål för spontana eftergifter och exacerbationer, som kan orsaka dem att ge effektiva läkemedel värdelös. Det är viktigt att använda en multipel behandlingsprogram, noga anpassade till behoven hos varje patient, snarare än att förlita sig på en enda åtgärd. Metoderna för engagerade värde tillämpas i större eller mindre utsträckning för varje patient med reumatoid artrit kan sammanfattas under titlarna (1) vilande (2) lindring av smärta, (3) upprätthållande av ledfunktion genom fysisk, (4) förebyggande och missbildning korrigering med ortopedisk tillämpning av de principer, och (5) korrigering av alla faktorer som är skadliga för patienternas hälsa. Omdömen

I början av detta program av behandling kan ofta bättre drivs av ett par veckors sjukhusvård . Sjukhuset ger inte bara resurser för hem och omvårdnad, och ger möjlighet att indoktrinera patienten i användning av relativt enkla analgetika och sjukgymnastik, men även att låta dig noga granska alla faktorer som rör deras hälsa. Omdömen. &Nbsp ;