*** Data Tyvärr Missade: desintegrativ Disorder

Min sista artikeln tittat på effekterna av förändringarna i DSM ett år, med fokus på att stryka Aspergers syndrom, men naturligtvis, det fanns också en annan försummelse som lockade lite uppmärksamhet; möjligen eftersom Aspergers syndrom tog företräde. Och ändå denna underlåtenhet är också av stor betydelse. Omdömen

Som de som följde DSM saga redan vet desintegrativ Disorder (CDD) togs bort. Detta tillstånd, ursprungligen namnet "demens infantilis"
, beskrevs ursprungligen av den österrikiska pedagog Theodore Heller 1908, cirka 35 år innan Leo Kanner och Hans Asperger identifierade autism.

Ursprungligen Heller beskrev 6 barn som efter en period av till synes normal utveckling, gradvis förlorat sin tidigare språk och sociala färdigheter och försämrats: en regression ibland så dramatisk - och traumatisk - att barnet i fråga var medveten om det; vissa till och med frågar vad som händer med dem. Hur otroligt skrämmande måste det vara Omdömen

Under årens lopp har hans engagemang i och intresse för sådana barn fortsatte och 1969 han föreslagit att CDD kunde identifieras med hjälp av följande diagnostiska riktlinjer. Omdömen

* Onset vanligtvis mellan 3 och 4 år (det ibland drabbar barn mellan 2 till 10).

* Progressiv intellektuell /beteende regression med markant försämring eller förlust av tal. Omdömen

* associerade beteendesymtom, t.ex. överaktivitet eller eventuella hallucinationer. Omdömen

* Dessa barn är ofta reserverad, oförmögen att ta hand om sig själva och är benägna att epilepsi. Omdömen

Han noterade också att en del av de barn som utvecklade sådana problem redan hade en viss grad av utvecklingsförsening före uppkomsten av sjukdomen trots dessa förseningar var inte alltid självklart hos yngre barn.

Tänkte att vara relativt sällsynt, Heller syndrom endast officiellt klassas som en utvecklingsstörning i de diagnostiska kriterierna i 1994; där den präglades av:

Omdömen A) Tydligen normal utveckling under åtminstone de första 2 åren efter födseln som manifesteras genom närvaron av åldersanpassad verbal och icke-verbal kommunikation, sociala relationer, lek och adaptivt beteende.

B) Kliniskt signifikant förlust av tidigare förvärvade kunskaper (före ålder 10 år) i åtminstone två av följande områden:

1. Uttrycksfull eller mottaglig språk.
   
2. Social kompetens eller adaptivt beteende.
   
3. Bowel eller blåskontroll.
   
4. Spela.
   
5. motorik
   

   C) Abnormalities fungera i minst två av följande områden:. Omdömen

   1. Kvalitativ försämring i social interaktion (t.ex. försämring i icke-verbala beteenden, underlåtenhet att utveckla kamratrelationer, brist på social eller emotionell ömsesidighet).
      

      Omdömen

   2. Kvalitativa försämringar i kommunikation (t.ex. fördröjning eller brist på det talade språket, oförmåga att inleda eller upprätthålla en konversation, stereotypa och repetitiva språkbruk, brist på varierad låtsaslek play).
      

      Omdömen

   3. Begränsat repetitiva och stereotypa mönster i beteende, intressen och aktiviteter, inklusive motor stereotypier och manér.
      

      
      

      D) Störningen är inte bättre förklaras av en annan specifik genomgripande utvecklingsstörning eller av schizofreni.
      

      De nervsystemets sjukdomar Arbetsgrupp involverade i ompröva och revidera DSM kriterier var oroliga använder termen CDD av tre huvudskäl. Först trodde de att det lilla användes av diagnostiker - som uppenbarligen gjort någon systematisk utvärdering svårt. För det andra, efter att ha granskat en stor del av litteraturen i ämnet, fann de att det hade viktiga skillnader från andra typer av autism, från skärpa och svårighetsgraden av regression, att co förekommande fysiska symtom såsom förlust av tarm- och blåskontroll. Som ledde dem som tyder på att det kan ha en neurologisk grund.
      

      För det tredje, medan Heller satte debutåldern på tre och DSM-IV sänkte det till två års ålder den arbetsgrupp konstaterade att utvecklings regression är nu en kontinuerlig variabel, med ett brett utbud som i tidpunkter och natur av förlusten av kompetens, samt de utvecklingsmässiga milstolpar som nås före regression. Knappast förvånande då att diagnosen var ovanligt, för de kriterier automatiskt skulle ha undantagit några barn under två från att ta emot det.
      

      Men om det gör det rätt att utesluta att det är en omtvistad fråga.
      

      Det är uppenbart, eftersom Arbetsgrupp identifierats, uppkomsten av utvecklings regression har förändrats avsevärt, så att numera kan, och ofta gör, förekommer i ett mycket tidigare ålder som den gjorde när Heller publicerade sina kriterier i slutet av 1960. Men alla tecken tyder på att det inte längre är ett sällsynt tillstånd /sjukdom Omdömen

      Lämnar frågan om ålder undan det verkar tyvärr att det finns många barn som skulle passa åtminstone en del av Heller kriterier. har haft en period av till synes normal utveckling "före regression och förlora en del av de kunskaper som de tidigare hade uppnåtts: även om som Heller föreslog, vissa ( men långt ifrån alla Omdömen) hade en viss grad av utvecklings fördröjningen före uppkomsten av sjukdomen Omdömen

      Och ja vissa av dessa barn har fysiska symptom också, såsom förlust av tarm- och blåskontroll -. även om att förvirra bilden, många barn som tillbaka har visat sig ha olika identifierbara tarm och magbesvär. Omdömen

      Kanske det beror på hur du ser diagnos? Klart korrekt diagnos är ett viktigt verktyg för att fastställa rätt behandling /s. Men kanske kan - och bör - sträva efter att bli mer än så? Visst skulle det vara ännu mer värde om det föreskrivs tydlig information för forskning för Omdömen

      Enligt min mening är det enda sättet att göra det är att inkludera "sällsynta" kategorier inom de diagnostiska kriterierna för ASD också -. Ge tydlig riktlinjer för att hjälpa de diagnostiker. Således kriterierna för CDD skulle säkert ha behövt ändringsförslag återdebutåldern samt tillägg i förhållande till tidigare utvecklingsförsening och tarm /blåskontroll. Men vad en möjlighet skulle vinnas om forskarna kunde identifiera olika grupper av barn innan du påbörjar sin forskning: skilja mellan barn som regredierat efter en utvecklingsförsening och de som utvecklingen var "normala"; eller de som har en förlust av tarmkontroll och de som har en tarmsjukdom till exempel.
      

      För sent för DSM. Är det för sent för WHO: s kommande översynen av ICD-11 Klassifikation av psykiska sjukdom utkommer 2017? Det verkar som om det kanske för CDD redan verkar ha försvunnit från den preliminära översynen av ICD-11. Är jag den enda som tycker att ser ut att vara en annan missad chans Omdömen  ?.