Näringsbehov för äldre vuxna under tider av stress och Trauma

Kritisk sjukdom eller kroniska sjukdomar som trauma, skada, brännskador, sår, trycksår, större operation, eller sepsis orsaka en stressreaktion som kan leda till hypermetabolism, ökad katabolism, och förlust av muskelmassa (LBM). Som ett resultat kan patienter under stress upplever oavsiktlig viktminskning och proteinenergiundernäring (PEM), som bidrar till immunfunktion, svaghet och ökad risk för trycksår. Att förstå skälen till varför detta händer kan hjälpa utövare att förstå hur man kan behandla patienter under stress. Omdömen

Metabola reaktioner under stress eller trauma har en dramatisk inverkan på kroppen. Påverkan inkluderar förhöjda viloenergiförbrukning (REE), nedbrytning av protein och grenade aminosyror, kväveförlust via urinen, och omvandling av protein till glukos för energianvändning (1,2).

Proinflammatoriska proteiner som kallas cytokiner frisätts som svar på inflammation som resulterar från stress, vävnadsskada, eller infektion. Cytokiner stimulerar celltillväxt, orsakar tecken på infektion såsom feber, bidra till metabola förändringar och förändringar i mag-tarmsystemet som kan skapa anorexi och sjukdomskänsla (2). Frisättningen av cytokiner stimulerar en ökning av katabolismen av mager kroppsmassa. Samtidigt är kontrareglerande hormoner (såsom gluka, kortisol och katekolaminer) släpptes. Dessa hormoner mobilisera fettsyror, främja nedbrytningen av glukos, och omvandlingen av dietary protein till glukos för energi. Som ett resultat blir alltmer beroende av dietary protein energiproduktion och grenade aminosyror bränsle musklerna (1). Omdömen

metabolisk stress orsakar dåligt utnyttjande av kolhydrater, protein och fett och resulterar i en snabb nedbrytning av lean Body Mass (LBM). Fettmetabolismen ökar för att skapa energi. Denna serie av händelser resulterar i en akut PEM där albumin, transferrin, prealbumin och retinol-bindande protein minskning på grund av inflammation. C-reaktivt protein kan öka under det inflammatoriska svaret. En negativ kvävebalans uppstår på grund av snabb förlust av LBM, vilket resulterar i muskelförtvining. Hyperglykemi är också vanligt vid stress som kroppen rusar att producera energi, men samtidigt minskar produktionen av insulin. Samtidigt dessa katabola aktiviteter äger rum, anabola hormoner som testosteron och tillväxthormon minskar, vilket resulterar i en minskning av vävnadssyntes (1).

I ett trauma eller akut situation, stress svar typiskt toppar vid 3 till 4 dagar, och avtar i 7 till 10 dagar. Men i situationer av kronisk karaktär (dvs. svåra sår, trycksår ​​och kroniska sjukdomar som cancer eller KOL), hypermetabolism och katabola svaret kan vara veckor eller månader. Förändringar i ämnesomsättningen börjar vid tidpunkten för skadan eller akut sjukdom och fortsätta tills återvinning /healing är klar. Tyvärr är mycket långsammare under återhämtningen skede än förlusten under den inflammatoriska skede återvinningsgraden av LBM. Omdömen

Lean body mass utgör 75% av kroppsvikten främst i form av muskler, ben och senan, och tillhandahåller huvuddelen av kroppens protein inkluderande viscerala protein, kollagen, enzymer, antikroppar och tillväxtfaktorer. Protein är avgörande för tillväxt och underhåll, vätske- och elektrolytbalansen, syra-bas reglering, blodproppar, enzymatiska funktioner, metabolism, och immunfunktion (3,4). För att vända det katabola tillståndet och främja anabolism är tillräcklig näring tillsammans med motstånd motion behövs (5). Omdömen

Nutrition interventioner, däribland tillhandahållande av lämpliga protein, kalorier, och vätskor kan hjälpa till att hantera de metabola effekterna av långvarig stress efter mötet ökade behov till följd av stress Omdömen

Referenser:. Omdömen

1. Dorner B, Posthauer ME, Thomas D. Rollen av Nutrition i trycksårsprevention och behandling: Nationell Trycksår ​​Advisory Panel vitbok. Nationella Trycksår ​​Advisory Panel 2009. Omdömen

2. Mahan K och Escott-Stump S, Krause livsmedels- och nutritionsbehandling, 12: e upplagan, 2008. Saunders, Philadelphia, PA. Omdömen

3. Demling R, Ofrivilliga viktminskning, Protein-Energy Malnutrition och Nedskrivning av Cutaneous sårläkning, sår: Ett kompendium för klinisk forskning och praktik; Supplement D. vol 13, nr 4, juli /augusti 2001.

4. Demling R, DeSanti L, Protein-Energy Malnutrition och Nonhealing Kutan Wound 2003. Omdömen

5. Dimant J, Gruber et al. Trycksår ​​Therapy Companion Clinical Practice Guideline, American Medical Directors Association, Columbia, MD, 1999. Omdömen

© 2012 Becky Dorner & Associates, Inc. Omdömen

Denna artikel har anpassats från material som finns i The Complete Guide to Nutrition Care för Trycksår: förebyggande och behandling, Becky Dorner & Associates, Inc. 2012.
.