Sömnapné: Inte-nödvändigtvis Silent Killer

sömnapné och tillhörande andningsproblem under sömnen är den i särklass
vanligaste och farligaste sömnstörningar värderas till nästan alla sömncentrum Omdömen

Allt som läkare används. att tänka på sömnapné var felaktig. Omdömen

Vi trodde en gång att sömnrelaterade andningsstörningar var sällsynta, och att de endast förekom hos medelålders män med svår fetma som snored som godståg och som alltid var sömnig under .! dagen Omdömen

Vi hade fel på varje räkna Omdömen

Vi inser nu att dessa sjukdomar är utomordentligt vanligt - och att de är vanligare hos män över 40 år än antingen diabetes eller astma.

Vi har lärt oss att dessa sjukdomar förekommer också ofta i smala, unga personer och hellip; och i både kvinnor och barn. . Sömnighet hos alla patienter optioner uteslutning av en sömnrelaterad andningsproblem Omdömen

Vi har också funnit att både förekomsten och svårighetsgraden av sömnapné eskalera hos kvinnor efter klimakteriet - ett problem som kan öka dramatiskt nu när så många kvinnor tas bort hormonbehandling. I själva verket fann en studie att äldre kvinnor har en högre dödlighet från sömnapné än vad äldre män Omdömen

En nyligen genomförd stor studie visade att majoriteten av patienterna med sömnapné - även om mycket allvarliga! --have ingen dagtid sömnighet eller andra symtom &hellip, så att om de inte har någon säng partner att uttrycka oro över sin andning under sömnen, kan de aldrig få läkarvård och därmed kan utveckla irreversibla medicinska komplikationer som kunde ha förhindrats. Kanske sådana konton för att studier har visat att gifta människor lever längre än ensamstående. Omdömen

Av ytterligare stor betydelse är det faktum att många patienter med sömnrelaterade andningsproblem inte snarkar kraftigt. Till exempel har många patienter lider av vad som kallas "övre luftvägsmotstånd syndrom". De kan aldrig sluta andas, men de måste kämpa på löpande för att upprätthålla luftväxling genom en avsmalnande övre luftvägarna. Denna relativt vanlig sjukdom, som kan orsaka högt blodtryck och potentiellt farlig sömnighet vid ratten är särskilt vanligt hos unga kvinnor och barn med normal kroppsbyggnad - och de brukar inte snarkar högt Omdömen

Svår sömnapné , om det inte behandlas, dödar folk. Köpa och för att göra saken värre, det tenderar att döda dem långsamt. Omdömen

Obehandlad svår sömnapné har nyligen visats av en NIH-finansierad studie för att öka dödligheten med en häpnadsväckande 46%!

Dessutom tenderar sömnapné att döda sina offer gradvis och inte plötsligt under sömnen: via sådana förödande komplikationer som hjärtinfarkt, hjärtsvikt och stroke.

Till exempel, nu vet vi att sex av tio män med stroke har sömnapné. Obehandlad sömnapné ökar risken för återkommande hjärtinfarkt 23-faldigt. Vidare upprepade droppar i blodet syrenivåer under Sova orsaka en inflammatorisk reaktion som accelererar utvecklingen av kranskärlssjukdom: så att drabbade patienter att bygga sin egen "tidsinställd bomb".

Och ungefär hälften av patienterna med kronisk hjärtsvikt har sömnapné, ofta utan vare högljudda snarkningar eller sömnighet under dagen. Underlåtenhet att kontrollera sin sömnapné kan göra sin hjärtsvikt untreatable och kan påskynda en försämring av hjärtfunktionen. Omdömen

Man måste fråga sig hur många patienter har dött långsamt, smärtsamt och onödigt bara för att deras sömnrelaterade andningsproblem var aldrig riktigt diagnostiseras och behandlas. Omdömen

Sömnapné och dess varianter är nu lätt behandlas. Omdömen

Den ledande behandling för sömnapné är positivt luftvägstryck (CPAP och dess varianter). Omdömen

Varför är andra behandlingar mindre effektiva? Omdömen

Det beror på att vi har att göra med både struktur och funktion. Patienter med sömnapné och liknande störningar tenderar att ha "floppy halsen". De muskler som ska dra halsen öppna medan sömnapné patienter andas in under sömnen inte gör sitt jobb. Slutresultatet blir ungefär som att suga på en ballong. Därför, om en förstorar halsen eller näsan kirurgiskt på en nivå, tenderar de övre luftvägarna att kollapsa på en annan nivå. Omdömen

Dental apparater som drar käken eller tunga fram emot att utöka luftvägarna ibland arbeta hos patienter med relativt mild sömnapné, men inte i dem alla. Dessa enheter är inte lika effektiva och vanligtvis misslyckas med att korrigera alltför stora droppar i blodet syre under sömnen. Dessutom måste en kvalitet dental apparat tillverkas för en given patient på betydande bekostnad och utan något sätt att förutsäga om det kommer att kontrollera den personens sömnrelaterade andningsproblem. Tandläkarutrustning kan också orsaka ocklusiva förändringar (förändring i "bite" mellan den övre och nedre tänderna). Slutligen, ofta orsakar de TMJ (käkleden) smärta, vilket kan resultera i att de inte används på ett konsekvent, nattlig basis … vilket i sin tur kan lämna sömnapné patient med pågående risk för potentiellt allvarliga komplikationer.

I motsats, CPAP och dess nyare varianter är effektiva i nästan alla patienter. De är i huvudsak fläkt enheter som använder lufttryck (levereras via näsan och /eller munnen) för att hålla de övre luftvägarna öppna. De arbetar alltid eftersom det inte skulle roll var en viss patient övre luftvägarna håller på att kollapsa. Hans eller hennes hals och näsa kan "blåst öppet" på alla nivåer med luft under lätt tryck. Maskinerna är också säker: det är svårt att skada människor med luft. Och de har blivit mycket liten och tyst. Omdömen

Tragiskt nog, men vissa studier har visat att över hälften av patienterna i USA som ordinerats CPAP-maskiner för behandling av sin sömnapné inte använder dem med någon regelbundenhet

Och många patienter med klassiska historier för obstruktiv sömnapné genomgår sovar testning, bara för att få veta felaktigt att deras sömnstudier inte visade någon signifikant problem - så att ingen behandling rekommenderades när det borde ha varit.

Varför är så många patienter med sömnapné lämnas Omdömen utan en korrekt diagnos eller effektiv behandling? Omdömen

Vi noterar upprepat följande brister i våra patienters tidigare bedömningar på andra centra. Skulle någon av dessa stod för de dåliga resultat som du eller en vän eller familjemedlem upplevt? Omdömen

* En noggrann historia togs aldrig. Omdömen

* Observationer av familjemedlemmar och sängpartner ignorerades när de föreslog allvarligare problem än dokumenterades under otillräckliga sömnstudier Omdömen

* Patienterna sov mindre väl under natten övervakning än hemma. resulterar i båda underskattningar av sjukdomens svårighetsgrad och otillräckliga riktlinjer för behandling. Båda sömnapné svårighetsgrad och reningskrav ökar med allt god sömn. Därför, när patienter sover mindre väl under testning än hemma, resultat och därav följande behandlingsrekommendationer bör betraktas som potentiellt felaktiga Omdömen

* Den sömn center tilldelas flera patienter per teknikern. Så att bristande uppmärksamhet ägnades åt detalj och till den enskilda patientens behov under natten testning. Omdömen

* Begränsad testmöjligheter resulterat i misslyckande att diagnostisera sådana potentiellt allvarliga tillstånd som övre luftvägsmotstånd syndrom, epileptiska anfall och gastroesofageal reflux under sömnen. Omdömen

* Det fanns en brist på noggrann uppmärksamhet på patientens individuella behov vid förskrivning av behandlingar. huruvida CPAP, mediciner eller andra ingrepp Omdömen

• Central sömnapné (som förekommer i cirka 15% av patienterna med obstruktiv sömnapné när de startas på CPAP eller "BiPAP", och i hälften av patienter med hjärtsvikt) var helt enkelt ignoreras eftersom sömn centret inte erbjöd de nya former av terapi, såsom adaptiv servoventilation, som skulle ha kontrollerat dem - och upprepade andningsuppehåll sedan renderade PAP både oacceptabel och ineffektivt.

• När bristande uppmärksamhet på detaljer och brist på lämplig uppföljning stöd vänster sömnapné patienter som inte kan använda CPAP eller relaterade terapier, fick patienterna helt enkelt kallad för "andra raden" behandlingar såsom smärtsamma operationer som inte fungerade - i stället för behandlande läkare göra några ansträngningar för att göra första linjens behandling tolereras och effektiva väl Omdömen

&bull. Patienter med potentiellt farliga sömnproblem tvingades vänta i veckor eller månader innan deras sömn utvärderingar och även mellan deras första och andra natten inspelningar, och sedan, de var kvar utan resultatet av deras test - och utan någon behandling! --Barnspel veckor eller månader efter slutförandet av sina natten studier. Sådana förseningar i vården - som är alltför vanligt - lämna patienter med en pågående och oförlåtligt risken för sådana komplikationer som hjärtinfarkt, hjärtsvikt, stroke och plötslig död i sömnen. Sådana förseningar bör inte tolereras Omdömen

&bull. Det fanns ingen skicklig uppföljande vård, stöd eller lyhördhet för patienternas behov efter avslutad testning: så att patienterna tvingades överge behandlingar som kan ha hjälpt dem Omdömen

•. Den ansvarige läkaren saknade tillräcklig sömn medicin erfarenhet (och i många fall, praktiserade sömnmedicin som en "bisyssla").

Vad kan göras för att öka oddsen för snabb och effektiv care-- hotell med bra, bestående resultat? Omdömen

Insatserna är för höga för att nöja sig med mindre, med tanke på den potentiellt katastrofala och irreversibla komplikationer som kan bli följden av obehandlad sömnapné. Omdömen

Så, vad kan patienter och deras berörda vänner och familjemedlemmar göra för att säkerställa vård av god kvalitet?

En logisk lösning skulle vara att kräva tillfredsställande svar på följande viktiga frågor innan en första möte ens planerad vid en given sömn center. Undvikande eller otillfredsställande svar bör leda patienterna att söka utvärdering och behandling på annat håll - även om centrum är bekvämt och "close to home" Omdömen

•. Gör de läkare som ger vård i centrum praktiken sömnmedicin heltid Omdömen • Hur många års sömnmedicin erfarenhet har de
• Vilka är de typiska tidsintervall mellan: den första kontor besök och första natten inspelning, första och andra ("titrering") över natten inspelning, och den andra natten inspelning och initiering av behandling för sömnapné? Dessutom gör sömn läkaren konsekvent granska genomförda inspelningar på dagen efter det att de utförs … eller vid ett senare datum Omdömen • Hur ofta efter avslutad testning är sömnapné patienter remitteras för andra linjens, mindre effektiv behandling med operationer eller tandläkarutrustning, i stället för mer effektiva behandlingar med positivt luftvägstryck och dess varianter Omdömen • Har centrum har stor erfarenhet av behandling av central och komplex sömnapné med adaptiv servo ventilation (ej auto servo ventilation)? Och har den erfarenhet av användning av AVAPS för att behandla patienter med otillräcklig andning och låga syrenivåer (en fråga av vikt särskilt när patienten är mycket överviktig, har muskelsvaghet, ryggrad missbildning eller kronisk lungsjukdom) Review • Har sömn center ofta diagnostisera och behandla övre luftvägsmotståndet syndrom - eftersom det borde vara Omdömen • Vilken typ av uppföljning vård och stöd tillhandahålls av sömn centrum? Även i händelse av betydande problem, kan patienterna når den behandlande läkaren via telefon eller e-post och få ett snabbt svar Omdömen • Har sömn center hyra och sälja positive airway pressure maskiner (en potentiell intressekonflikt) eller är det hänvisa patienter till oberoende hemvård (varaktig medicinsk utrustning) leverantörer

Kunskap är makt. En välinformerad patienten är mest sannolikt att få den bästa vården och bästa långsiktiga resultat.

Internet kan underlätta utbildning av patienterna och deras anhöriga. Sleep Site (www.thesleepsite.com) ger omfattande information om hela spektrumet av sömnrelaterade problem, inklusive alla former av sömnapné. Omdömen

Slutligen, i händelse av frågor till följd av din läsning här artikeln göra inte tveka att kontakta författaren på [email protected] Omdömen  ..