Prov kapitel från: "gentling: en praktisk guide till att behandla PTSD i Misshandlade Children'

5 Stress Episode Omdömen

Som terapeuter, en av våra viktigaste verktyg är våra ord. De flesta vuxna, när de bevittna ett barn som är allvarligt upprörd över vad som verkar inte vill följa ett direktiv, kommer att märka uppträdande “ utbrott &" ;, eller i bästa fall “ utagerande &" ;. I de flesta fall är detta en ganska exakt term för beteende som barnet uppvisar.
När ett stress oordnad barn bedriver liknande beteenden, kommer källan och kvaliteten på de beteenden vara olika vid olika tidpunkter. En spännings störda barn kan faktiskt ha ett utbrott eller agera ut från gång till gång, men de har också en annan, diskret beteende set uttrycka sin PTSD. Ju mer exakt och effektiv term för dessa diskreta beteenden är och" påfrestning episod &" ;.

Ordet “ utbrott &"; innebär att barnet har kontroll över sitt beteende, och att beteendet är avsett att göra några fördelar eller få för barnet. Vredesutbrott är beteende manipulationer av barnet som vanligtvis bara varar några minuter. Även spännings episoder kan vara mycket korta (minuter), kommer skillnaden mellan spännings episoder och enkla vredesutbrott vara ganska uppenbart om observatören försiktig i sina yttranden. Den talande skillnaden mellan en “ utbrott &"; och “ påfrestning episod &"; är kvaliteten, varaktighet, intensitet, frekvens och känd historia av trauma. Omdömen

Genom att insistera på precision beskriva upprörd beteende, vi hjälpa barnet genom att utbilda andra att hjälpa vuxna. Genom att konsekvent använda mer exakt “ påfrestning episod &" ;, vi hjälpa andra att fullt ut förstå källan till beteendet ses är inte enkel opposition, envishet, manipulation, eller ett bortskämt barn. När detta sker, är vi på väg att hjälpa lärare, föräldrar, fosterföräldrar och andra vårdgivare att depersonalize barnet och 'en; s reaktiva beteenden. När allt kommer omkring, kan barnet styra deras beteende mot mig, men de är verkligen reagerar på något eller någon i deras förflutna Omdömen

Barn &'; s. Spännings episoder verkar följa en ungefär fyra-fas process. Den första fasen inleds med en Cue och Trigger. En kö eller trigger för att ett stress störda personer är några interna eller externa påminnelse om deras trauma. Det kan vara bokstavligen hundratals möjliga cue-triggers.

Vissa offer kan vara medveten om, medan andra inte kan åberopas med någon exakthet. Ju yngre offret, desto mer osynlig för betraktaren utlöser tenderar att vara. Ibland kan vårdgivare fastställa specifika triggers, eller mycket nära observationer av beteende specialist kan behövas. När triggers upptäcks, bör de delas med hela behandlingsteamet och noggrant registreras. Omdömen

Hos yngre barn, som inte kan verbalt relatera sina trauman i behandling, identifiering av signaler och triggers kan hjälpa läkaren att få en generell vy av och hypotes om hur detaljerna i traumat kan ha varit. Denna information används inte för att användas för att testa barnet &'en; s-minne, eller att leda barnet i viss slutsats, utan snarare för att hjälpa klinikern mera fullständigt förstå reaktiviteten protokoll att barnet har. I sin tur bidrar detta till att fokusera behandling och eventuellt arbete på ympning barnet till dessa särskilda cue-triggers. Omdömen

Triggers kan vara synintryck, ljud, lukter, taktila förnimmelser, platser, tider på dygnet eller året, eller även påträngande minnen och drömmar. Således, världen runt barnet blir full av potentiella medvetna och omedvetna påminnelser: böcker, sånger, berättelser, ett klädesplagg, en färg av färg i ett rum, lukten av bacon, en sång tonen … .På och om det går .

Det bör noteras att bara för att ett barn upplever en kö, spelar och ' det; t innebära att de kommer att utlösa. Förfarandet enligt Cue utlöser en reaktion sannolikt beroende barnet &'en; s totala nivån av stress. Om du tänker på ett glas, nästan fyllda med vatten, är det inga problem tills glaset blir överfylld. Således kan det bli förvirrande för läkaren att observera barnet och 'en; s beteende: a. Cue på en dag kan utlösa en stress episod, men inte trigga på en annan dag Omdömen

När kö tas emot, och stressreaktionen utlöses, kommer barnet eskalera med fysisk och känslomässig agitation. I huvudsak, barnet och 'en; motiverar s rädsla reaktion en flykt eller kamp reaktion, ofta med blixtsnabbt. Kemikalier av olika slag rusa in barnet och 'en; s blodomloppet, och allostatic processen börjar, okontrollerat. Hjärtslag, andning och blodtryck stiger. Muskler spända, kan synen suddig och barnet kan bli okänslig för direktiv eller stöd.

Upptrappningen tidsplanen kan variera formulär barn till barn eller från episod till episod, men de flesta barn följer ett förutsägbart, unikt mönster. När upptrappning når visst, svårt att bestämma punkten, är nästan omöjligt att stoppa spännings episod. Som en skenande godståg, kommer den att fortsätta tills spåren löper ut.
Det är viktigt att förstå att ökad fysisk omrörning vid första kan vara osynligt för betraktaren. Hos vissa barn, det finns en “ långsam bränna &"; typ av reaktivitet, medan det i andra; reaktionen är mycket explosiv och ögonblicklig. “ långsam bränna &"; skriver barnen göra jobbet för att försöka urskilja signaler och utlöser så mycket svårare för läkaren, eftersom de första tecknen på en spännings episod kan vara flera minuter till timmar efter cue-trigger. Omdömen

eskalering Fas får omfattar ålders regredierat beteende, fysisk combativeness, fult eller meningslösa språk, flyg (kör bort långa eller korta sträckor) eller gömmer beteenden, oppositionella uttryck, platt påverka, elev dilatation, radikal personlighetsförändring, väta eller nedsmutsning och självdestruktivt beteende försök. De beteenden kan nå en platå och fortsätta under en kort eller måttligt lång tid. Omdömen

Fight beteenden inbegriper fysisk kamplust i olika grad, från aggressiva, riktade attacker av individer till en allmän fysisk poserande av hot. Det kan finnas närvarande fysiska gester avvärja eller defensiva beteenden såsom vinka av armarna, täcker ansiktet, eller bota upp i fosterställning med tillfälliga sparkar. Dessa ofta i stark opposition till den aktuella situationen. I en händelse i mitt arbete, en enkel placering av min hand på en ung pojke och' utlöste s axel honom till en mycket defensiv hållning, vifta med händerna framför ansiktet, som om att avvärja slag mot ansiktet Omdömen.

En del barn kan uppvisa stark flygbeteende under upptrappning fasen. Flyg beteenden kan ta sig många former: samtidigt behandla ett barn en gång i en skola, han sprang ifrån mig, ut ur byggnaden, och hela vägen till sitt hem, flera kvarter härifrån. I en annan situation, ett barn sprang genomgående ett kort avstånd från behandlingsområdet till en kappa-rum, gömmer sig bland de rockar.

Under en session i ett familjehem, såg jag en liten fyra-årig pojke röra sig snabbt från fryst rädsla att somna, stå upp, medan fosterförälder försiktigt försökte korrigera sitt beteende. Om jag inte hade varit där för att se det, jag don &'en; t tror att jag skulle ha trott det. Alla dessa beteenden betecknas som flygOmdömen

Sekundära uppsättningar av beteenden, nära besläktad till “. Slåss &"; beteenden är de självtillfogade skador eller brist på respekt för den personliga säkerheten under en episod. Vissa barn kommer att bita sig, slår sina huvuden, eller kasta sig på golvet eller in i väggar med till synes utan obehag eller försiktighet. Barnet, oförmögen att slå ut på förövaren tar på modet genom att kämpa sig själv. Detta beteende kommer sannolikt också har att göra med tendensen för bedövande under både den ursprungliga trauma och under spännings episoder. Som vän till mig, som är ett offer för trauma, säger: “ soldaten inte betalar för mycket uppmärksamhet till hans sår tills han är ur striden &";
I vissa fall, ett barn kan gå igenom detta. fas flera gånger innan man går vidare till nästa fas. Det verkar ofta att upptrappningen processen är en utlösande faktor för upprepad upptrappning. I själva verket, den kemiska “ switch &"; som har förvandlats på fastnar, producerar runda efter runda av episoder. Detta “ utbildning &"; eller kedja effekt kan pågå timmar, tom dagar i vissa svåra fall. Omdömen

Den tredje noterade fas I kallar Emotionell Release. Under denna tid kan ett barn gå från fientliga, defensiva beteenden till en djupare ålder regression som kan omfatta vätning eller nedsmutsning sig själv, suger sin tumme, barnspråk, och tårar eller djup gråt. Barnet kunde börja vid denna tid att spontant relatera traumatiska minnen.

Det bör noteras att barnet inte kan vara villiga att dela historien vid denna tid, och delning bör inte tryckas på barnet. Rörelsen från fas till fas är oftast inte klart och koncist. Vissa barn kommer att flytta tydligt snabbt från fientliga och aggressiva till utsatta och behövande. I de flesta fall, men kommer det att ske gradvis övergång bildar den mycket upprörd tillstånd till en mer tillbaka, och regredierat uttryck.
Fjärde fasen av stress episoden kan kallas Utmattning /Retur. Efter intensiteten i tårar eller gråt, verkar barnet att återgå till det normala, ofta mycket snabbt. Det nästan kan verka som en osynlig switch har kastats: barnet plötsligt har en normal påverka kan även vara glad, och beter sig som om ingenting har ännu hänt.

En annan möjlig beteende effekt är att barnet kommer att bli ganska sömnig, och verkar helt utmattad. Ofta, om du frågesport barnet vid denna tid om hur det var att störa dem så att de inte kommer att kunna berätta för dig. De ljuger inte; de ofta faktiskt inte minns avtryckaren.
Detta kan bero på det faktum att en mycket liknande dissociativ process sker under stress episoden som det gjorde under själva kritisk händelse. När en person befinner sig i ett mycket spänt tillstånd, är de inte kan mentalt registrera uppgifter, eftersom de har andra bekymmer: självbevarelsedrift. Även i denna dröm liknande tillstånd, barnet och 'en; s minnen är allvarligt skev Omdömen

Barnet &'en; s sårbarhet för triggers och stressepisoder har två viktiga variabler:. Hur stark barnet och 'en; s ego förpackningarna i ett visst ögonblick och vad nivån på deras allmänna belastningspåkänning är. Kom ihåg att stress “ glas &"; kan bara hålla så mycket vatten. När för mycket vatten tillsätts sker överflödet av stresstecken. Erkännande, övervakning och hantering av barnet och 'en; s spänningsbelastningar, kapacitet och ego staten blir en nyckel till behandling Omdömen

Ralph, fem års ålder, hade varit under min vård för vissa tjugotvå månader.. Ralph och hans syster Matilda, sex år, hade kommit från en mycket kränkande familjesituation. Deras biologiska mamma var mycket låg funktion var beroende, och hade varit i fängelse för prostitution. De hade rutinmässigt inlåst i ett rum med en låda med kex och en flaska vatten i timmar i sträck. De hade bott med sin biologiska far och sin mor under en viss tid innan de träder i fosterhem. Det konstaterades att både fadern och mormor också fysiskt hade missbrukat barn och sexuella övergrepp av fadern på Matilda misstänktes. Omdömen

Båda barnen var mycket reaktiva när de kom till fosterhem. De utlöste så ofta och stress episoderna var så intensiv, att det var svårt att urskilja enskilda episoder eller triggers. Det verkade som om barnen var alltid antingen på väg genom en dramatisk upptrappning, som har en känslomässig release, eller var uttömd från hela processen. Var och en av dem kunde lätt utlösa varandra. Genom noggrann observation under lång tid, varje barn och' s unika uppsättning triggers och process började skönjas Omdömen Under behandlingen, både barn och'. Minskade s spännings episoder i längd och intensitet, men ändå fortsätta . En anmärkningsvärd faktum är att även under loppet av de tjugotvå månaders behandling, var ständigt nya stressbeteenden och triggers presenteras. Till exempel, Ralph följde sin fosterfamilj till ett besök i familjens vänner. Foster far märkte att han inte hade sett Ralph för några få minuter, och gick efter honom. Den fosterfar hittade Ralph i badrummet, står framför toaletten, med huvud, axlar och skjorta våt. Dessutom Ralph höll en platt påverkar och hade glaserade ögon. Det stod klart att Ralph hade stått framför toaletten, och hade dunked huvudet i skålen.

Trots att Ralph hade aldrig gjort detta beteende tidigare i fosterhemmet, han hade tidigare hade mycket stressade beteenden medan i badrum för att bada, eller att städa upp efter toalettbesök olyckor. Det var rimligt, i det här fallet, att dra slutsatsen att beteendet var stress reaktivt till viss trigger Ralph hade just upplevt. Man skulle också kunna extrapolera att beteendet kanske var en återskapande av ett missbruk straff i hans förflutna.
Wally, åtta års ålder, hade upprepade gånger drivit in i en garderob av sin berusade far när han blev arg på Wally. Under en av dessa kritiska händelser, fick fadern en låda med skruvar och en skruvdragare och skruvas dörren stängs på Wally. När hans mor upptäckte honom timmar senare, hade han nästan drog alla sina naglar från att försöka bända och skrapa sin väg ut ur garderoben. I skolan, Wally var har svårt i en viss klassrum. Han stängde upprepade gånger ned och placerades av läraren sitter på golvet utanför klassrummet.

Under dessa tider blev han uncommunicative, höll sig tätt, grät och gungade fram och tillbaka, och ibland klöste på luften omkring honom. Detta beteende kan pågå timmar. Observera läraren och Wally samverkar, stod det klart att det sätt hon korrigerade Wally var en utlösande faktor för hans avstängning: hon använde en kraftfull, hög tonfall när hon tänkte Wally blev motståndskraftiga mot hennes direktiv.

Ju mer han blev “ oppositionella &" ;, ju mer läraren upp och bekräftade hennes röst. I sin tur, Wally blev ännu mer defensiv. Vid något tillfälle, intensiteten hos läraren och 'en; skulle röst och tryck utlösa Wally &'; s stressen reaktivitet, och hans kropp gjorde helt enkelt vad det hade gjort under hans missbruk. Så småningom skulle Wally &"; komma ut ur &"; hans påfrestning episod, och återvände till klassen som om ingenting hade hänt. Hela processen skulle upprepa när läraren åter uppfattas Wally som blir oppositionella.

Ett barn &'; s spännings episod är fullmatad med beteende information som kan hjälpa på så många sätt. Det kan hjälpa till att definiera ett visst beteende som i samband med en olycka. Den kan presentera en väldefinierad antagande som kan användas som material i behandling. Det kan hjälpa klinikern hjälpa andra att depersonalize barnet och 'en; s beteende gentemot dem. Slutligen, kan det ge en väg till att ge skonsam empati till barnet. De som avfärdar stress episoden som helt enkelt en uppsättning svåra beteenden för att släcka går miste om en stor terapeutiskt verktyg för att läka Omdömen  ..