Trauma, förlust, & Bereavement

Loss, besvikelse, misslyckande och sorg är normala och naturliga ackompanjemang av den mänskliga erfarenheten. Sorg, svaret måste vi sorg och förlust, är också bekant för de flesta av oss. Inte mycket har förändrats i termer av känslomässig reaktion på smärtan av förlusten över århundradena. Det finns många typer av förlust, är döden, men ett extremt exempel. Det finns fortfarande plågsamma upplevelsen av separation och efterföljande brottas med efterdyningarna av ouppklarade affärer, och obesvarade frågor relaterade till

Varför? och Varför just jag?

Med en och' s bekväma och stabil värld skakats av osäkerhet, kaos och ångest inledde med döden lämnar en känsla hjälplös. Det fortsätter att vara kampen för att ta itu med de obekväma psykologiska reaktioner av ångest, ilska, förtvivlan och påverkan på en och' s självkänsla. Förvirring, desorganisation, och depression är naturligt resultat av att ha en och' s världs krossade av döden av en nära anhörig. Det är normalt att motstå angrepp av oväntade känslor och rädsla inför en osäker framtid utan den älskade. Alla är rörd av erfarenheterna av att känna dödlig och sårbar som förekommer i ett möte med slutgiltighet död. De flesta, trots allt detta, förelägga den nödvändiga processen av förlust, sorg och sorg och arbeta för att bygga om gamla världen in i en ny, efter förlust världen.

Men medan de faktiska erfarenheter av sorg och dess inneboende krav inte har förändrats över tid, vad som har förändrats är klimatet där de nu förekommer. Denna förändrade miljön belastas med potential för komplicerad sorg och sorg. Anledningen till detta är ganska enkel. Döden har blivit vanligare, onaturligt och våldsamt med mindre ett socialt sammanhang där den kan integreras. De sociala villkor under vilka vi finns präglas av ökad våld, olyckor, terrorism, katastrofer, bränn, olyckor, kraschar planet, och till synes slumpmässiga skottlossning.

Idag dödsfall är oftare en typ som är känd för att komplicera sorg. I synnerhet dessa inkluderar plötsliga, oväntade dödsfall, dock när traumatiska, våldsamma, lemlästa, eller slumpmässigt; dödsfall på grund av en alltför långvarig sjukdom; Barns dödsfall; och död sörjande tror byggas.

Förlust, och förlust, då blir ännu mer problematiskt, då det sker under traumatiserande omständigheter. Nyligen genomförda studier har visat att när dödsfallet inträffar från plötsliga, oväntade omständigheter såsom olyckor, självmord eller mord, sorg reaktioner är allvarligare, överdrivna och komplicerade. Den individuella sörjande och' s förmåga att hantera och anpassa sig är överväldigad. Forskning har visat att de som sörjer uppsåtlig, avsiktlig handling av mordet på en älskad - sörjande mord överlevande - uppleva den unika intrång av många utomstående krafter i vårt samhälle.

American Psychiatric Association har definierat Trauma enligt följande, Omdömen

Den personen har upplevt en händelse som ligger utanför intervallet av vanliga mänskliga erfarenheter som skulle vara markant smärtsamt att nästan vem som helst. Till exempel: allvarligt hot eller skada en och' s barn, make eller andra nära släktingar och vänner; plötslig förstörelse av en &'; s hem eller i samhället; eller se en annan person som har nyligen varit eller är allvarligt skadad eller dödad på grund av olycksfall eller fysiskt våld.

Resultatet av dessa typer av upplevelser resulterar i ett tillstånd som kallas Post Traumatic Stress Disorder. PTSD är en normal reaktion på onormala förhållanden. Underlåtenhet att återhämta sig eller adquately affär med traumatisk förlust och återställa en &'; s liv till normal funktion kallas ofta så komplicerat Grief Response.

Det finns en mängd faktorer som leder till komplicerade sorg efter trauma.

Den första är att det plötsliga traumat överväldigar personen och' s coping förmåga och lämnar honom eller henne i chock.

Den andra är att våra samägda föreställningar om rättvisa, ordning och reda, säkerhet, meningsfullhet, stabilitet, förutsägbarhet och vår förmåga att styra våra öden, våldsamt splittras.

För det tredje, på grund av den typ av förlust vi upplever intensiva reaktioner av rädsla, utsatthet, hjälplöshet och förlust av kontroll.

En fjärde faktor är att sörjande upplever en djup förlust av trygghet och förtroende i världen som påverkar alla områden i livet. Detta kommer sannolikt att öka många typer av ångest.

För det femte, lämnar traumatisk död sörjande med relativt mer intensiva känslomässiga reaktioner, såsom större ilska, ambivalens, skuld, hjälplöshet, dödsångest, sårbarhet, förvirring, sorg, och besatthet med den avlidne tillsammans med starka behov att afix skylla eller göra döden meningsfull.

sjätte, den traumatiska död lämnar sörjande med många sekundära förluster och problem att ta itu med som följd. Oavslutade, och inte att kunna säga goodby göra det svårt att fullborda sorg.

sjunde, traumatisk död lämnar offren med djupa känslor av misstro, splittrade uppfattningar, och oförmåga att återansluta till en framtid med hopp och mening. En känsla av förkortade framtid och återfall är vanliga.

åttonde, traumatiska dödsföreningar och överdriver alla de andra normala pågående stressfaktorer i livet.

nionde skapar traumatisk död ofta många posttraumatiska reaktioner av ett fysiskt eller psykiskt slag. Chock, bedövande, huvudvärk, sömnstörningar, matsmältningsproblem, oförmåga att känna kärleksfulla känslor, depression, ångest och påträngande tankar, tillbakablickar, trötthet, spänning, svaghet, svettningar, hyper-vaksamhet, irritabilitet, amnesi, och koncentrationssvårigheter är alla gemensamt.

Och slutligen, har den tionde faktorn att göra med sörjande och 'en; s försök att hantera och återställa ordningen som kan visa sig vara ineffektiva. Ganska ofta misslyckade försök att hantera leder till missbruk, undvikande, fobier, kronisk depression, compulsive- destruktiva beteenden, och misslyckade relationer. Misslyckade försök att klara kan leda till sörjande fastnar, eller lider av en komplicerad sorg reaktion.

Trauma, förlust och sorg reaktioner är ett komplicerat samspel av flera faktorer; den individuella sörjande, vilken typ av döden, och sociala sammanhang i vilket dödsfallet inträffar. Den senaste tidens händelser ger många exempel på hur alla dessa tidigare diskuterade faktorer samverkar: typexempel, Littleton, Colorado.

Jag, tillsammans med miljontals andra amerikaner såg den pågående fasor massakern på Columbine High School. Jag såg på två nivåer. Den första nivån var att en högt utbildad, sofistikerad trauma specialist. Jag iakttog alla händelser och samtidigt katalogisering dem efter vad som var sannolikt på kort och lång sikt av denna händelse. Jag var också iaktta ansträngningar räddningspersonal och det sätt som de hanterade offren. De gjorde sitt bästa medan de själva var som traumatiserade under gör ett mycket svårt arbete. Jag såg en hel communityt är samtidigt traumatiserade. De koncentriska cirklar av repressalier förlängda ut från dem omedelbart i skottgluggen för sina medstudenter, familjerna desperat efter sina barn, räddningspersonal försöker rädda liv, skydda sig, och evakuera en booby fångade byggnad. Allt medan hela scenen dokumenteras av live-tv reportage. Död, skräck, kaos, chock, misstro, och skräck monteras som kroppen räkna gick upp.

Hur kunde detta hända
Vi &';? re tänkt att vara säkra i skolan.

Hur kan polisen inte vet om detta i förväg Omdömen jag visste att de var arga och lite konstigt, men jag kunde inte &';? t tror att de var kapabla till detta.

Tearful återseenden, gråt, bedövade överlevande berättar om pandimonium och rädsla bakom barracaded dörrar. Hjälplös, vi såg en skola, gemenskap, familjer och barn som krossades inför våra ögon. På bara några korta minuter, hela världen av Littleton, Colorado och alla de vars liv berörde människorna i det samhället har förändrats för alltid. Jag såg också allt detta som en person som har haft flera traumatiska förluster i mitt eget liv. Jag blev rörd av chocken, mindes jag mina egna erfarenheter, jag kunde känna deras hjälplöshet och skräck. Jag kunde känna deras domningar och misstro. Jag visste också hur lång tid det skulle ta att läka.

Det fanns mer än liv förlorade den dagen. Eleverna rapporterade att de aldrig skulle kunna gå till den skolan igen. Sin tro på ett säkert, precis, lugn, stabil, ordnad, meningsfull universum krossades. Deras förtroende för förmågan hos vuxna för att skydda dem krossades. Deras tro på en framtid där de kunde kontrollera sina öden var förlorat. Slumpmässigt, plötsligt, avsiktligt mord i stor skala begicks av studenter som kände till dem. Dessa handlingar grymhet är obegripligt men vi försöker förstå dem. Kort efter händelsen började avveckla människor redan ivrigt engagerade i att försöka hitta svar på hur detta kunde ha hänt, varför och varför här och varför nu frågor ställdes oupphörligt. En skola, förbjöd nästa dag trenchcoat. Alla i deras sätt försökte förstå vad som hände och återta kontrollen över en värld som gick upp och ner och ut och in.

trauma som dagen var förstoras av barbari, brutalitet och shere antal dödsfall. Denna händelse passar catagory av en katastrofal gemenskap trauma. Avsiktliga, multipel, fruktansvärda mord begåtts av personer som är kända för oss är den svåraste av alla trauman att integrera, assimilera och återhämta sig från. Barn utsattes för fasa, blod, död, och var rädda för sina egna liv. De framförde hjälplös samtidigt upplever de mest primitiva känslor av skräck, chock, förvirring, och förvirring. En av sina egna ville döda så många som möjligt. Denna typ av en förlust kan inte förstås, absorberas eller gjort vettigt. Det finns inget sätt att få stängning, säga adjö, eller ta itu med oavslutade frågor. Den bärande sammanhang hopp, höljet av trygghet, tillit och ömsesidighet, gemensamma erfarenheter, värderingar och övertygelser som binder en gemenskap och dess medborgare tillsammans var förstörs av två unga män, som av okänd anledning, kände isolerade, allienated och uncared tillräckligt att planera och genomföra en vendetta av raseri och hämnd.

Shattered tro, krossade känslor, splittrade relationer, krossade oskuld, krossade förbund, krossade liv: alla som var även marginellt inblandade var utförda hjälplösa och utsattes för obeskrivliga, ofattbara fasor och död. Trauma i denna storleksordning kommer inte att läka av sig själv. Trauma i denna storleksordning kommer ärr denna stad och dess folk för evigt. Arbetet med healing måste ske omedelbart, välplanerad och genomförs systematiskt för att minimera sekundära trauma och skada. Närvaron av pressen och nationell uppmärksamhet har redan traumatiserat utsatta barn genom att utsätta sina mest intensiva och personliga reaktioner för granskning. Det är inte möjligt att bota eller ens sörja med mikrofoner och kameror närvarande. Det kan bara göras på ett säkert och omtänksam miljö som skapats av kunniga, medkännande proffs. De tjänster och minnesmärken var väl avsikter och kan ha haft en viss fördel i att visa solidaritet och känslomässig katharsis, men det verkliga arbetet av sorg kommer att ske inom de närmaste dagarna, veckorna och ja, till och med år.

Som ytterligare ett exempel på den potentiella förödelsen denna typ av gemenskap katastrof har på sina offer, inte bara på kort sikt, men även år senare, citerar jag Oklahoma City-bombningen. Fyra år efter det värsta terrordåd i USA, har åtminstone ett halvt dussin personer med anknytning till bombningarna tagit sitt eget liv. Dessa inkluderar två räddningsarbetare, en federal åklagare, en armé kapten som gjorde det ut ur byggnaden, en bomb sprängning överlevande, och make till ett av offren. Minst dubbelt så många har försökt det, och vem vet hur många fler har tänkt på självmord. Fyra år senare arvet från bombningarna lever på mer än 500 skadades fysiskt, långt mer har kvardröjande psykologiska trauman. Många överlevande - byggnadsarbetare, ambulanspersonal, poliser - är hemsökt av överlevande skuld --they levde men de kunde rädda andra. Den resulterande traumatiska effekten är överallt: makar missbruk, misslyckade äktenskap, förstörda karriärer, skolproblem, mardrömmar, och drog- och alkoholberoende. En polis greps för att skriva olagliga recept, tillbringar en annan sina dagar på en barstol. En kvinna räddades från byggnaden nu kan inte lämna sitt hem. En annan är spelberoende. Andra bär vapen och är ständigt rädda för en annan händelse. Trauma proffs som arbetat händelsen har varnat för att det lidande sannolikt skulle nå sin topp i tre till fem år efter det formella minnesstunder som ingåtts.

I sammanfattning, förlust, sorg och förlust, är en del av livet. De flesta av oss har möjlighet att kämpa igenom de svåra känslor, acceptera förlusten, och bygga våra liv i en ny form. Trauma, när de läggs till sorgen erfarenhet, lägger helt nya dimensioner till sorg. Traumatisk förlust är oftast en livsförändrande upplevelse. För sin offer liv kommer aldrig att bli detsamma igen. Det blir ingen återvändo. Den gamla liv kommer inte att återerövras. Littleton, Colorado visar omfattningen av problemet med trauma av shere storleken och omfattningen av förödelsen. Flera dödsfall, våld och stympning, slumpmässigt och kanske kan förebyggas våld, exponering av hundratals till död och skräck, avsiktligt mord förpliktigad av medarbetare i en plötslig och oförutsedd sätt, alla dessa faktorer uppfyller kriterierna för traumatisk förlust. I själva verket bara närvaron av en av dessa faktorer bidrar till risken för död är traumatiska och placerar offret på en hög risk för komplicerad sorg.

För offren för columbinemassakern att återhämta sig de kommer att behöva gå igenom följande stadier av sorg. Dessa steg beskrivs av Therese Rando, en ledande expert på komplicerade sorg. Dessa steg gäller naturligtvis också, med andra typer av traumatisk förlust.

Task 1. identifiera en förlorad
Bekräfta död, förstår dödsOmdömen

Uppgift 2. REACT separationen Review Upplev smärtan, känna och uttrycka alla reaktioner på förlust .
Identifiera och sörja alla sekundära förluster.

Task 3. MINNAS OCH reexperience den avlidne och FÖRHÅLLANDET
Review och minns realistiskt
återuppliva och återuppleva känslorna

Uppgift 4. avstå från gamla bilagor
Släpp och arbete genom fäst
Släpp och revidera den gamla världen Omdömen

Task 5. STÄLLA OM, Review flytta adaptivt i den nya världen utan att glömma det gamla. Review Synkronisera gamla föreställningar med nya erfarenheter. Omdömen Lösa inkongruens, dissonans och konflikter i övertygelser. Review utveckla en ny relation med avlidna. Omdömen Anta nya mönster och strukturer i ditt liv. Omdömen Bilda en ny identitet.

Uppgift 6. återinvestera
Form nya bilagor. Review utveckla nya relationer. Review, Lär till vård och leva ett nytt liv.

Med all sannolikhet många av de mer allvarligt traumatiserade individer på Littleton kommer att uppleva någon form av komplicerade sorg. Detta innebär i realiteten att han eller hon kommer att fastna i ett skede och inte kan gå vidare till nästa. Många kommer att försöka hoppa över hela processen och bara gå vidare med sina liv.

Ett varningens ord: vid tiden sorg har blivit komplicerat, bara sorg underlättande kommer att vara otillräckliga. Den enskilde kommer att kräva mer.

Sammanfattningsvis konfrontera trauma är inte bara nödvändigt för att gå bortom det, är det nödvändigt eftersom det minskar behovet av undvikande, förtryck, och minskar risken för patologiska konsekvenser. Fastna i trauma innebär att vi vill antingen förneka, undvika eller hålla fast vid det som var. Vi vill inte känna sorg och andra känslor. Sörjande, måste jag varna är inte frivilligt, är det något som ropar till oss och inte lämna oss ifred tills vi läka såren. Om vi ​​försöker undvika det riskerar vi att ha våra liv stanna vid den plats där traumat inträffade. Vi måste hitta vägen, och den situation som kommer att underlätta läkningsprocessen. Det kan göras, det måste göras Omdömen  ..