Misdiagnosing personlighetsstörningar som bipolär Disorder

Den maniska fasen av bipolär sjukdom är ofta fel diagnos som en personlighetsstörning. Omdömen

I den maniska fasen av bipolär sjukdom, patienter uppvisar många av de tecken och symtom på vissa personlighetsstörningar, såsom narcissistisk, borderline, Histrionic, eller till och med schizotyp personlighetsstörningar: de är hyperaktiva, självcentrerad, saknar empati, och är kontroll freaks. Den maniska patienten är euforisk, vanföreställningar, har storslagna fantasier, snurrar orealistiska system, och har täta raseri attacker (är irriterad) om hans eller hennes önskemål och planer är (oundvikligen) frustrerade. Omdömen

Bipolär sjukdom fick sitt namn eftersom mani följs av - vanligtvis utdragna - depressiva attacker. Ett liknande mönster av humör skift och dysphorias förekommer i många personlighetsstörningar såsom Borderline, narcissistisk, paranoid, och Masochistic. Men medan de bipolära patienter sänkor i djup själv avskrivningar, själv devalvering, gränslösa pessimism, allt genomträngande skuld och anhedoni - patienter med personlighetsstörningar, även när deprimerad, aldrig förlora den underliggande och övergripande struktur av deras primära psykiska problem. Narcissist, till exempel, avstår aldrig sin narcissism, även när ner och blå: hans grandiositet, känsla av rätten, högmod, och brist på empati förbli intakt
Från min bok "malignt själv älskar - Narcissism Revisited".

"Narcissistiska dysphorias är mycket kortare och reaktiv - de utgör ett svar på Grandiosity Gap I klartext är narcissist nedstämd när de konfronteras med avgrunden mellan hans uppblåsta självbild och grandiosa fantasier -. och dyster verklighet hans liv. sina misslyckanden, brist på prestationer, sönderfallande mellanmänskliga relationer, och låg status Ännu en dos av narcissistisk Supply är tillräckligt för att höja de narcissister från djupet av elände till höjderna av manisk eufori "Omdömen

. De etiologies (orsakerna) av bipolär sjukdom och av personlighetsstörningar skiljer sig åt. Dessa skillnader förklara de olika manifestationer av humörsvängningar. Källan till de bipolära humör skift antas vara hjärnans biokemi. Källan till övergångarna från euforisk mani till depression och dysphorias i Cluster B personlighetsstörningar (narcissistisk, Histrionic, Borderline) är fluktuationerna i tillgången på narcissistisk Supply. Medan Markus är i full kontroll över sina förmögenheter, även om maximalt upprörd, den bipolära känner ofta att han /hon har förlorat kontrollen över hans /hennes hjärna ("flykt idéer"), hans /hennes tal, hans /hennes uppmärksamhet span (distraherbarhet), och hans /hennes motoriska funktioner. Omdömen

Den bipolära är benägna att hänsynslösa beteenden och missbruk endast under den maniska fasen. I motsats till personer med personlighetsstörningar droger, dricka, spela, shoppa på kredit, hänge sig åt det osäkra könet eller andra tvångsmässiga beteenden både när upprymd och utan luft. Omdömen

Som regel stör den bipolära s maniska fasen med hans eller hennes sociala och yrkesmässiga funktion. Många patienter med personlighetsstörningar, däremot nå de högsta stegpinnarna av deras gemenskap, kyrka, fast, eller frivilligorganisation och funktion ganska bra för det mesta. Den maniska fasen av bipolär ibland kräver sjukhusvård och innebär psykotiska drag. Patienter med personlighetsstörningar är sällan eller aldrig på sjukhus. Dessutom psykotiska microepisodes i vissa personlighetsstörningar (t.ex. Borderline, paranoida, narcissistisk, Schizotyp) är decompensatory i naturen och visas endast under outhärdliga stress (t.ex. i intensiv terapi). Omdömen

Den bipolära Patientens nära och kära liksom perfekta främlingar reagerar på sin mani med markerade obehag. Den ständiga, obefogad jubel, den betonade och tvångs insisterande på mellanmänskliga, sexuella, och arbets eller professionella interaktioner framkallar oro och avsky. Patientens labilitet humör - snabba växlingar mellan okontrollerbar ilska och onaturliga gott humör - är rent skrämmande Omdömen

På samma sätt, personer med personlighetsstörningar också samla oro och fientlighet från deras mänskliga miljön -. Men deras beteende oftare anses vara manipulativ, kall och beräknande, sällan utom kontroll. Markus är gregariousness, till exempel, är målinriktat (utvinning av narcissistisk Supply). Hans cykler humör och påverka är mycket mindre uttalad och långsammare Omdömen

Från min bok "malignt själv älskar - Narcissism Revisited". Omdömen

"Bipolär svullna självkänsla, överskattat självförtroende uppenbart grandiositet och vanföreställningar fantasier är besläktad med narcissist-talet och är källan till den diagnostiska förvirring. Båda typerna av patienter anspråk på att ge råd, utföra ett uppdrag, utföra ett uppdrag, eller ge dig ut på ett företag som de är unikt okvalificerade och saknar talanger, färdigheter, kunskap eller erfarenhet som krävs. Omdömen

Men den bipolära s bombast är långt mer vanföreställningar än narcissisten talet. Idéer referens och magiskt tänkande är vanliga och i detta avseende är den bipolära närmare den schizotyp än de narcissistiska "Omdömen

Sömnstörningar -. särskilt akut sömnlöshet - är vanliga i den maniska fasen av bipolär och ovanligt bland patienter med personlighetsstörningar. Så är "manisk tal", som är pressad, avbrottsfri, högt, snabb, dramatisk (inkluderar sång och humoristiska reserverade), ibland obegripligt, osammanhängande, kaotisk, och varar i flera timmar. Det återspeglar den bipolära inre oro och hans /hennes oförmåga att kontrollera hans /hennes racing och kalejdoskopisk tankar. Omdömen

I motsats till patienter med personlighetsstörningar är bipolars i den maniska fasen ofta distraherade av de minsta stimuli, inte att fokusera på relevanta uppgifter, eller för att upprätthålla tråden i samtalet. De är "överallt" samtidigt initiera många affärsprojekt, gå med i en myriad organisation, skriva femtioelva brev, kontakta hundratals vänner och perfekt främlingar, som agerar i en dominerande, krävande, och påträngande sätt, helt bortser från de behov och känslor de olyckliga mottagarna av sina oönskade uppmärksamhet. De följer sällan upp sina projekt. Omdömen

Omvandlingen är så märkt att den bipolära beskrivs ofta av hans eller hennes närmaste som "inte är sig av sig själv". En del bipolars flytta, byta namn och utseende, och förlorar kontakten med sina "tidigare liv". Liksom i psykopati, är antisocial eller kriminellt beteende inte ovanligt och aggression är märkt, riktad till både andra (misshandel) och sig själv (självmords). Vissa biploars beskriva en acuteness av sinnena, besläktad med erfarenheter skild av narkotikamissbrukare: dofter, ljud och sevärdheter förstärks och uppnå en okristligt kvalitet Omdömen

Människor med personlighetsstörningar är mestadels ego-syntonisk (patienten känner. bra med sig själv, med sitt liv i allmänhet, och med hur han agerar). Däremot bipolars ångra sina missgärningar efter den maniska fasen och försöka sona för sina handlingar. De inser och accepterar att "något är fel med dem" och söka hjälp. Under den depressiva fasen är de ego-dystona och deras försvar är autoplastic (de skylla sig själva för sina nederlag, misslyckanden och missöden). Omdömen

Slutligen, personlighetsstörningar brukar diagnostiseras i början av tonåren. Den fullfjädrad bipolär sjukdom inträffar sällan innan de fyllt 20. patologi bipolär är inkonsekvent. Starten av manisk episod är snabb och rasande och resulterar i en iögonfallande metamorfos hos patienten. Med undantag av den Borderline patienten, är detta inte fallet i personlighetsstörningar

Mer om detta ämne här:.

Roningstam, E. (1996), Patologiska Narcissism och narcissistisk personlighetsstörning i Axel I störningar. Harvard Review of Psychiatry, 3, 326-340 Omdömen

Stormberg, D., Roningstam, E., Gunderson, J., & Tohen, M. (1998) Patologisk Narcissism vid bipolär sjukdom patienter. Journal of Personality Disorders, 12, 179-185 Omdömen

Vaknin, Sam - Malignt Självkärlek - Narcissism Revisited - Skopje och Prag, Narcissus Publications, 1999-2006 Omdömen.