Integration av Mindfullness baserad kognitiv terapi i terapeutiska gemenskapen: Inblandning för Trauma Treatment Part 1

Inledning

Bakgrunden till banbrytande genomförandet av Mindfulness-Based Kognitiv terapi i Therapeutic Community Inställningen kom från Amity Foundation &'; s intresse att tillhandahålla innovativa behandlingar som hjälper till att reda ut de komplexa knutar som missbruk och samarbete förekommer störningar skapar. Mindfulness praxis som samtidigt är mycket nytt och mycket gammal, har visat effekt i att minska ångest, depression och kronisk smärta (Baer, ​​2003), och lovande resultat vid behandling av posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) (Follette, et al. 2006). Amity Foundation &'; s Circle Tree Ranch ger en lugn fristad som underlättar personlig tillväxt och omvandling. Det är i en miljö som denna, som bygger på de vackra och inspirerande omgivning, att individer kan möta verkligheten i sina livserfarenheter med hopp snarare än förtvivlan. För att underlätta en individ och en' s förändringsprocess från missbruk och utanförskap till nykterhet och helhet, Amity innehåller en kulturellt lyhörd, helhetssyn på rehabilitering. Vi har funnit MBCT möjliggör flexibla behandlingsmål med dubbel diagnos individer och kan anpassas till olika långa vistelse i behandling.

Som utövare av Therapeutic gemenskapen (TC) modell, vi tror att återhämtningen är en utvecklings lärande process som kräver en avsevärd tid. Minskningar av finansieringen för personer i behov av långtids bostäder behandling har resulterat i kortare längder för vistelsen i vår gemenskaperna1. Införandet av strategier som tillåter människor att vara mer fullständigt närvarande under TC-processen har stora konsekvenser som vi konfronteras med utmaningen att kortare perioder av registrering. Mindfulness praxis effektivt engagera eleverna genom att öka moment-by-moment, icke-dömande medvetenhet, odla en öppen och acceptera inriktning mot sina erfarenheter och andras erfarenheter, lära ut grundläggande färdigheter i koncentration, acceptans och utveckling av en medveten sätt att vara . &Ldquo; bärbarhet &"; av dessa metoder ger individer med kunskaper som kan användas långt efter deras inskrivning i TC.

Bakgrund

Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) infördes av Jon Kabat-Zinn vid Massachusetts General Hospital som en åtta session kurs utformad för att hjälpa människor att hantera kronisk smärta och fysisk sjukdom (Kabat-Zinn et al., 1987). Senare, Kabat-Zinn (1995) generaliserade tillämpningen av MBSR att inkludera ångest och panikstörningar, hjälpa människor att hantera många skadliga effekterna av emotionell och fysisk smärta. På senare tid MBSR har kombinerats med kognitiv terapi i en träningsgruppbaserade kunskaper i MBCT för behandling av kronisk recidiverande depression (Segal, Williams & Teasdale, 2002). I båda MBSR och MBCT deltagarna att utveckla uppmärksamhets kontroll och medvetenhet om mentala processer genom upprepat öva mindfulness meditation övningar inklusive kropps fokuserad uppmärksamhet, att skifta fokus mellan olika typer av psykisk innehåll (ljud, tanke, känsla och känslor), medveten rörelse, mindful walking , och vara uppmärksam under vardagliga aktiviteter.

När det gäller missbruksbehandling, många studier visar effekten av kognitiv beteendeterapi (KBT) för en mängd olika beroendesjukdomar över vitt skilda populationer (McCrady, 2001). Under de senaste åren, neurobiologiska rön stödjer hypotesen att meditation kan vara effektiva i att förhindra återfall eftersom det stärker medvetandet och odling av alternativ till mindless, tvångsmässigt, eller impulsivt beteende (Marlatt, 2002). Återfallsprevention utbildning har använts effektivt som behandling för beroende ämne, och har nyligen integrerats med mindfulness-baserade tekniker för att utveckla effektiva copingstrategier i ansiktet av högrisksituationer (Witkiewitz et al., 2005). En omfattande litteraturgenomgång genomfördes av författarna visade ett brett spektrum av tillämpningar av mindfulness-baserade meditation. Vi hittade dock ingen hänvisning till användningen av MBCT som en intervention för behandling av trauma och missbruk i bostäder TC inställningar. Vi tror att Mindfulness-baserade meditation har stor potential för personlig utveckling och helande från trauma, missbruk, och samarbete förekommer störningar i inställningen TC, och kan stödja grundläggande TC metoder för “ samhället som metod &"; (DeLeon, 2000).

MBCT: Inblandning för Trauma Treatment

Trauma beskrivs ofta av psykologer som överväldigande upplevelser som överskrider en organism och' s coping förmåga (Goldsmith, Barlow, & Freyd, 2004). När människor uthärda kronisk traumatiska miljöer, är ett vanligt adaptivt svar att blockera medvetenheten om traumat att möjliggöra överlevnad. Under övergrepp, offer och' upplevelser, känslor och minnen konsekvent ignoreras eller ogiltigförklaras, vilket sannolikt kommer att hämma emotionell medvetenhet. Anpassningsmekanismer, inklusive dissociation, underlättar denna brist på medvetenhet, och störa utvecklingen av normala system för uppmärksamhet (DePrince, 2001). Därför, offer för trauma, missbruk och svek har ofta svårt att identifiera och beskriva sina känslomässiga upplevelser (Freyd, DePrince & Zurbriggen, 2001). Tittar sig som skadats eller unlovable, trauma överlevande väljer händelser från sin omgivning som förstärker negativa kärnvärden inklusive egen skuld, självkritik, skam, skuld, hopplöshet och brist på självtillit. Mindfulness-baserade metoder har stor potential att läka denna interna koppling. En viktig komponent i MBCT är bruket av själv medkänsla, självacceptans, öppenhet för erfarenhet och ökad nuet medvetenhet (Segal, Williams & Teasdale, 2002). Erbjuder traumaoffer val, kontroll, empati och respekt motsäger aspekter av den traumatiska upplevelsen att underlätta läkning, medvetenhet och egenmakt.

Sällan gör människor söka hjälp på grund av det trauma själva, det är snarare nöd från dess effekter, bland annat missbruk, depression, ångest och andra samarbete förekommer störningar som leder folk till behandling. Ofta kemiskt beroende och andra beroendeframkallande eller självdestruktiva beteenden är relaterade till överväldigande upplevelser av exponering för kränkande makt, fysiska och sexuella övergrepp, invalidiserande förluster och störde kvarstad, oftast börjar i barndomen. Förtryck, gör disassociation eller förnekande av trauma efterföljande begås mer sannolik och kan bidra till bevarandet av våldet i vårt samhälle (Miller, 1983). Vissa terapeuter uttryckligen utmana terapeutiska tekniker som syftar till att beläggningar och utforska tidigare trauma, föreslår denna praxis kan vara “ re-traumatiserande &" ;. Men en växande mängd forskning länkar förnekande av tidigare trauman och missbruk med överförs från en generation trauma, våld och en ökad risk för missbruk föräldraskap (Milburn & Conrad, 1996; Miller, 1983). Underlåta att beakta alla relevanta aspekter av psykologisk erfarenhet utgör en björntjänst till individer, familjer och samhälle.

Inom terapeutiska gemenskapen har vi funnit det mest effektiva sättet att läka dissociation, bedövande, och undvikande så utbredd bland offren för trauma och svek är att uppleva i samhället vad som bröts. Den starka betoningen på “ samhället som metod &"; inom TC uppmuntrar acceptans och tillhörighet för att bryta den onda cirkeln av isolering och utanförskap som är vanligt bland dem som arbetar med traumafrågor. Skapandet av en säker miljö för utforskning av erfarenheter och utveckling av förtroendefulla relationer ger ett kraftfullt motgift för dem som lider av följderna av svek och trauma. Mindfulness praxis effektivt bidra till att skapa helgedomen som krävs för att börja läkningsprocessen.

Till skillnad från många skolor av psykoterapi, men i linje med vår filosofi om hela människan återhämtning, inte mindfulness meditation inte utgå från patologi, utan istället fokuserar på att bli medveten om en &'; s inre resurser och svar som ett medel för godkännande och omvandling av lidande. Mindfulness är en process för att uppmärksamma i alla faser i livet som kan få till stånd djupgående personlig förändring. Mindfulness meditation är ett sätt att själv-transformation genom själviakttagelse (Kabat-Zinn, 1990). Det är denna observation baserad själv undersökande resa som erbjuder en möjlighet att undersöka samtliga av ens väsen; fysiska, emotionella, intellektuella och andliga. MBCT kurser lär mindfulness genom objektiv, fristående själviakttagelse utan reaktion. Målet är inte att ändra innehållet i tankar, som i traditionell kognitiv terapi, utan att utveckla en ickedömande förhållningssätt till tankar, känslor och förnimmelser när de inträffar (Teasdale, Segal & Williams, 1995). Denna avsaknad av reaktion medger godkännande av tankar, känslor och förnimmelser som oberoende, obeständiga händelser och inte nödvändigtvis kräver direkta åtgärder (Segal, Williams & Teasdale, 2002). För personer som söker fysiskt, känslomässigt och andligt helande från trauma bruket av mindfulness meditation underlättar möjligheten att bo i och lösa interna konflikter. Genom processen att vända mot och flyttar in i ren medvetenhet mitt i smärta trauma överlevande flytta deras förhållande till den smärtsamma erfarenhet, ger frihet i både attityd och åtgärder i en given situation Omdömen  ..