Cancer i matstrupen ökar, men tidig upptäckt finnas Available

När vi tänker på cancer som vi fruktar mest, vad kommer att tänka på? I mitt område av gastroenterologi, som är läkemedlet i mag-tarmkanalen, skulle de flesta människor antagligen svara “ koloncancer, och" vilket är anledningen till mer än hälften av de stödberättigade befolkningen i USA underkasta sig de koloskopier vi utför för dem att hjälpa till att hitta och förebygga tjocktarmscancer (fortfarande långt mindre än antalet personer som ska ha koloskopier, förresten). Vissa människor skulle svara “ cancer i bukspottkörteln, &"; som visserligen är en snabb och dödlig cancer som ofta hittas för sent för effektiv behandling. Andra skulle svara “ lever &"; eller “ mage &"; cancer, vilka båda definitivt bör generera oro. Betydligt färre skulle svara “ matstrupscancer, &"; men fler människor bör, eftersom det också är en helt förödande och dödlig sjukdom som, liksom cancer i bukspottskörteln, ofta hittas för sent. Omdömen

Innan vi granskar cancer, men vi bör se över den roll som matstrupen i mag-tarmkanalen. Matstrupen är en lång och mycket muskulös röret som leder den mat vi äter från baksidan av våra halsar, ned våra halsar, genom våra kistor, och sedan slutligen till våra magar. En missuppfattning är att denna mat passagen och vårt andningssystem delar samma rören (de don &'en; t, vilket är anledningen till att vi kvävas om mat “ går på fel röret &";). En annan är att mat endast faller ned i matstrupen genom tyngdkraften ned i magen. I själva verket, det skjuter ner med starka sammandragningar så, om du ville, kan du stå på huvudet och dricka vatten och det kommer fortfarande att nå din mage. Matstrupen blir lite tack från magen för alla dess ansträngningar, eftersom det ofta är mottagare av syra, galla och annat innehåll i magsäcken som “ reflux &"; upp genom en försvagad ventil (sk &"; sfinkter &";) vid basen av matstrupen tillbaka upp i dess inre. Irritationen från dessa maginnehållet till matstrupen är vad som orsakar vår känsla av halsbränna eller reflux; är vad som orsakar esofagus irritation och sår; och är vad som så småningom kan leda till en typ av matstrupscancer. Omdömen

Tyvärr, matstrupscancer ökar. Nästan 17.000 amerikaner (motsvarar nästan dubbelt hela befolkningen eller Norwell) diagnostiseras med sjukdomen varje år, och nästan lika många dör, vilket leder till en beklämmande hög diagnos dödad till. Antalet personer med matstrupscancer har gått upp sex gånger sedan 1975, och antalet som dör av det har gått upp 7 gånger. Det finns två typer av matstrupscancer: skivepitelcancer (eller SCC) och adenokarcinom (eller AC). SCC innebär i allmänhet den övre och mellan matstrupen och är den vanligaste typen runt om i världen, medan AC och är ofta orsakas av sura uppstötningar, själv ofta ökat med fetma. AC innebär lägre matstrupen och är den vanligaste typen i USA. Rökning och alkohol är de två andra stora riskfaktorer för matstrupscancer, särskilt SCC. Individer som har haft strålbehandling i bröst, huvud, eller hals för andra typer av cancer (t ex bröstcancer) också är i riskzonen. Patienter som har delar av sin matstrupen som har hittats under mikroskop för att kunna utvecklas till cancer, men är ännu inte cancer (som kallas Barrett och' s matstrupe) har också högre risk. Matstrupscancer, liksom andra typer av cancer, har den ytterligare förmågan att metastasera eller sprida runt kroppen till avlägsna platser när det växer. Omdömen

De vanligaste symtomen som cancer i matstrupen kommer att orsaka är svårigheter att svälja mat , särskilt skrymmande fasta material, såsom kött eller bröd, som ofta kommer att känna som om de fastnar eller långsam, men det gick ner. Detta tenderar att vara progressivt, med problem långsamt förvärras över tid, ofta till den punkt där någon bara kan svälja mjuk mat eller vätskor. Smärta med svälja kan också förekomma, såsom burk smärta i bröstet eller övre delen av ryggen. Viktminskning, särskilt med tanke på svälj frågor, ofta sker också. Dessa symtom är särskilt oroande eftersom när de märkt, är cancern ofta mycket avancerade. Enligt vissa uppskattningar måste cancern att blockera den stora majoriteten, eller omkring 75% -80%, av det öppna utrymmet i ett givet område av matstrupen innan det börjar även att orsaka symptom upplevs av patienten.

Tack och lov, vi gastroenterologer kan utföra ett test som kallas en gastroskopi (EGD) att hitta och diagnostisera matstrupscancer. Denna EGD är ett test där vi ger patienterna medicin för att hjälpa dem att sova (som under en koloskopi) och sedan passera en lång, tunn smal video omfattning ner munnen, genom matstrupen, in i magen, och slutligen in i början av den lilla tarm. Vi kan helt se hela matstrupen och ta små vävnadsprover (biopsier) om det behövs. Testet tar 5 till 10 minuter och som med en koloskopi, de flesta patienter kommer ihåg lite att ingenting i förfarandet. En annan likhet med koloskopi är att människor behöver ta ledigt från jobbet och drivas på prov och hem, men till skillnad från koloskopi, det finns ingen tarmrengöring förberedelser som krävs i förväg. Omdömen

Också till skillnad från koloskopi, där varje genomsnitt American 50 år och äldre i åldern rekommenderas att ha att screening ingrepp som utförs om de har symptom eller inte, det finns för närvarande inga rekommendationer för den genomsnittlige amerikanen utan symtom att ha en screening EGD för att leta efter tidig matstrupscancer, även om detta kan komma att ändras i framtiden . Trots denna brist på hela befolkningen rekommendationer finns forskare som tyder på att vissa amerikaner utan symtom kanske vill ha en EGD att kontrollera för tidig sjukdom. Personer med historier om dåligt kontrollerad halsbränna eller reflux under en period 3-5 år eller någon historia av behandlade symptom på längre varaktighet bör överväga att ha en EGD. Kaukasier, särskilt män, verkar vara av högre risk och de med rökning eller vanlig alkohol historier ännu mer så. Patienter som faktiskt har suggestiva symtom som svårigheter att svälja, smärta med att svälja, eller viktminskning av något slag bör absolut se en av oss lokalt på Harbor Gastroenterology (eller någon annan gastroenterologi praxis) för en EGD och en fullständig utvärdering. A “ barium svälja, &"; &"; övre GI-serien, och" eller någon annan typ av röntgen eller radiologisk undersökning är inte alls en tillfredsställande ersättning för att ha den fulla EGD göras av en gastroenterolog att utesluta cancer.

terapi för matstrupscancer ofta innefattar en kombination av kirurgi, kemoterapi och strålningsbehandling, beroende på den typ, plats och omfattningen av cancer. Trots sin historiska deadliness är framsteg allt görs för att förbättra livskvaliteten och överlevnaden hos patienter med denna allvarliga och underskattat tillstånd. Det viktigaste är dock att inte försena se en mag specialist om du tror att du har symtom eller löper större risk för denna sjukdom. Omdömen

Bret Ancowitz, är MD en gastroenterolog at Harbor Medical Associates i Braintree , MA (781-848-6040, www.harbormedical.com) samt övar på South Shore Hospital i Weymouth, MA. Han gjorde sin läkarutbildning på Mount Sinai School of Medicine, Mayo Clinic, och Brown University Omdömen  ..