Laparoskopi Versus naturliga öppningar transluminal endoskopisk Surgery

Första gången i historien om operation antony kalloo presenterade Trans kirurgi 2004, kunde han inte föreställa sig att han och anteckningar skulle vara en revolution i laparoskopisk kirurgi. När ASGE och vise skapat en arbetsgrupp för att utveckla transluminal kirurgi, medan vissa tänkte att anteckningar skulle förbättra konventionell flexibel endoskopi, ingen av ledarna kände att denna idé skulle ha några återverkningar på laparoskopisk kirurgi.

Den ursprungliga idén bakom anteckningar var som en incisionless kirurgi, vilket skulle de facto eliminera ärr åtkomst till bukhålan via naturliga öppningar. Detta förutsätter användning av kontrollerade förfaranden som sätesbjudning lumen hos en frisk ihålig viscus såsom magen, kolon, vagina eller urinblåsan. Forskningen måste fokusera på att hitta det bästa sättet att få tillgång till bukhålan, om utvecklingen av täta förslutningsmetoder och på att minimera de potentiella riskerna i samband med föroreningar. Det finns flera alternativ: minska antalet instrument, samla hamnar i samma snitt, använda flera instrument genom samma hamn eller använd en operativ räckvidd genom en enda port. På nittiotalet, de första beskrivningarna av kolecystektomi tekniker utförs genom en metod som tillät att minska antalet portar eller samla dem på naveln. Single-port laparoskopiska blindtarms rapporterades. Dessa experiment var inte kända för alla. Det fördes till allmän uppmärksamhet med tillkomsten av anteckningar. Vad som står klart är dock att allt detta vittnar förnyat intresse för att hitta ett sätt att minimera kropps trauma. Förbättrad utanpåverk är en uppenbar ytterligare psykologisk fördel för patienterna. Dessa tekniker bygga en bro mellan laparoskopisk och transluminal kirurgi och de nyligen uppnådda utvecklingen. Troligtvis den tekniska utvecklingen som TIS och anteckningar kräver kommer att ge ömsesidiga fördelar. Även säkra nedläggningar av mag- eller kolon snitt är kritiska och svåra, har erfarenhet av gynekologer som utför transvaginalt förfaranden visade säkerheten för denna linje: infektionsfrekvensen är 0,001%, rektal skada är 0,002% och lokaliserade blödning är 0,2%. Det kan jämföras med de risker i samband med användningen av trokarer i laparoskopisk kirurgi: 0,03-0,3% av viscerala och kärlskador, 0,7-1,8% av ärrbråck. Detta är anledningen till den första kliniska användningen av anteckningar, kolecystektomi, utfördes genom trans vägen. Tanken bakom detta var att skapa en modell för anteckningar, undvika nackdelarna med nya inträdes platser, vilket möjliggör en objektiv utvärdering av möjligheterna i detta koncept. Men detta tillvägagångssätt i sig har begränsningar. Dessutom behövs tid för att utveckla teknik som skulle underlätta förfarandet och att studera följderna av åsidosättandet av en ihålig viscus av mag-tarmkanalen. Denna fråga har tvingat oss, laparoskopiska kirurger, att tänka. Studier har visat att postoperativ smärta minskas när färre och mindre troakarer används. Laparoskopisk kolecystektomi med mikro instrument bekräftat dessa fynd. Ändå gjorde denna teknik inte blivit så populär och lika utbredd som man skulle ha trott. Detta beror främst på att den tekniska utmaningen relaterad till storleken och avsaknad av stabilitet av mikro-instrumentering. Därför kirurger behövs ompröva detta och leta efter andra lösningar. Hur kan vi möjligen minska antalet troakarer, hur kan vi förbättra kosmetiska delen i laparoskopisk kirurgi? Hur kan vi utföra en procedur som behöver flera instrument och därmed flera portar, när syftar till att minska antalet portar? Omdömen

Laparoscopic utbildning Omdömen

Laparoscopic Behandling Omdömen

Laparoscopic Research
.