Immunofluorescerande teknik Användning av dermatologiska Diseases

immunofluorescerande tekniker är extremt användbara vid diagnos av flera dermatologiska sjukdomar. Universitets vårdcentraler och de flesta privata dermatopatologi laboratorier har resurser att utföra dessa tester. Transportlösningar, såsom Michel lösning, är lätt tillgängliga så att exemplar av huden som skall testas för direkt immunofluorescens kan skickas vid behov. Två typer av immunofluorescens testning är tillgängliga. Direkt teknik och indirekt teknik Omdömen

Direkt immunofluorescens tester utförs på huden prover. Med denna teknik kan immunoglobulin (er) eller komplettera komponenter som har deponerats i huden identifieras. Huden provet för detta test tas av standardbiopsiteknik, men istället för att placera den i formalin, förlagan antingen omedelbart fryses i flytande kväve eller placeras i transportlösning. I laboratoriet fluoresceinlabeled antikroppar mot immunoglobuliner G (IgG), M (IgM), och A (IgA), komplementkomponenter, och fibrin är skiktade över vävnaden. Om någon av dessa proteiner är närvarande, kommer antikropparna att ansluta sig till vävnaden och kommer att synas på fluorescensmikroskopi Omdömen

Positiva direkta immunofluorescens tester väntas i sex sjukdomar som beskrivs i denna bok. Dermatitis herpetiformis, pemphigoid, pemfigus, lupus erythematosus, lichen planus, och vissa former av vaskulit. I dermatitis herpetiformis, kommer perilesional hud innehåller kulor av IgA (och ibland C3) som ligger i de ytliga papillära dermis. I pemfigoid är IgG och C3 finns på huden-epidermal korsning av både lesional och perilesional hud. I pemfigus, IgG och, emellanåt, C3 prydligt redogöra för de epidermala cellmembranen i en nätliknande sätt.

IgG och C3 är närvarande vid den dermala-epidermala förbindelsen i lesionell hud patienter med alla typer av lupus erythematosus; ca 70% av patienter med systemisk lupus erythematosus kommer att ha liknande insättningar i solexponerade men nonlesional hud. I lichen planus är klotformiga fyndigheter av fibrin ofta finns i papillära dermis; dessutom IgM kan belägga cytoid organ (apoptotiska keratinocyter) som förekommer i den papillära dermis. I neutrofila typer av vaskulit är IgG, C3, och fibrin i allmänhet finns i och runt de drabbade fartygen. Omdömen

Indirekta immunofluorescens studier identifiera specifika antikroppar som cirkulerar i patientens plasma. Dessa antikroppar är riktade mot individuella antigener finns inom patientens hud. När indirekta studier genomförs, är patientens serum lager över ett lämpligt substrat såsom skivor av epitel (för bullösa sjukdomar), vissa tumörceller (för antinukleära faktorer lupus erythematosus) eller specifika organismer (t.ex. T. pallidum för syfilis). Om patientens serum innehåller antikroppar, kommer de hålla sig till antigen närvarande i substratet. Dessa bifogade antikroppar visualiseras när fluorescein-märkta antikroppar mot humant immunglobulin tillämpas och exemplaret granskas enligt fluorescensmikroskopi. Omdömen

Nästan alla patienter med pemphigus kommer att ha cirkulerande antikroppar riktade mot desmosomal relaterade antigener på utsidan av epiteliala cellmembran. Ungefär 80% av patienter med pemfigoid kommer att ha cirkulerande antikropp riktad mot hemidesmosomal relaterade antigener närvarande i basalmembranet zonen av den dermala-epidermala förbindelsen. De flesta patienter med primär syfilis och alla patienter med sekundär syfilis har cirkulerande antikroppar som kommer att binda till T. pallidum fixerade på objektglas (FTA-Abs test). Mer än 95% av patienter med systemisk lupus erythematosus och en varierande andel av dem med andra typer av lupus erythematosus kommer att ha antikroppar som binder till en eller flera antigener närvarande inom cellkärnor. Denna senare testet är känd som fluorescerande antinukleära antikroppar (FANA) test. Samtliga ovanstående immunfluorescerande tester indirekta kan titreras för att uppskatta mängden antikropp som är närvarande. Antikroppstitern är mycket grovt korrelerade med sjukdomens svårighetsgrad, och i vissa fall, kan klinikern bedöma resultaten av terapin genom att följa minskningen i antikroppstiter
.