AIDS: En psykologisk Roller-Coaster på Crossroad

Den senaste tidens XVII internationella aidskonferensen i Mexico City omfattade många intressanta ämnen, inklusive up-to-date medicinska behandlingar och de imponerande ökningar av program för att ta itu med aids katastrof i Afrika. Påfallande frånvarande var någon diskussion om de psykologiska växlingar upplevs av aidssjuka och deras anhöriga, i den utvecklade världen. Under de senaste tjugofem åren har amerikaner kämpat med sjukdomen både medicinskt och psykologiskt som AIDS-patienter har rest från skam genom acceptans och självaktning. För närvarande står vi vid ett vägskäl som kommer att avgöra om den psykologiska vägen framåt kommer att vara friska Omdömen

Den tidiga Shame. Under de första åren av aidsepidemin i Amerika, offren fått utstå förnedringen av sin sjukdom kallas "gay pesten." Även det vetenskapliga samfundet används initialt förnedrande nomenklatur "GRID" för homosexuella relaterade immunbristsjukdom. Välkända figurer som pastor Jerry Falwell sa att vi "behövde för att återgå till moralisk sanity" och inte "gynna homosexuella" i medicinsk forskning. President Ronald Reagan vägrade att tala om sjukdomen för de första sex åren av hans åttaåriga ordförandeskap. Den sena senator Jesse Helms passerade vad som är känt som "Helms Ändring" - en lag som innebär en resa-förbud mot människor med hiv om de är turister eller föreslagna invandrare från att komma in i Förenta staterna. Denna kombinerade misshandel lyckades etablera en känsla i många delar av Amerika som "homos fick vad de förtjänade" även om det fanns tillräckliga statistik (och logik) för att bevisa att viruset inte hade någon sexuell läggning. Före 1987 var det nästan omöjligt för en AIDS-patient inte uppleva skam Omdömen

Acceptans. Tredje internationella aidskonferens som hölls i juni 1987 i Washington, DC var en psykologisk vändpunkt för AIDS-patienter och deras familjer. Över 6000 beslutsfattare, medicinska forskare och yrkesverksamma från femtio länder hörde sedan vice-presidenten George Bush leverera en icke-dömande öppningstal. Huvudtalare och USA Surgeon General C. Everett Koop &'; s anmärkningar betonade slutligen utbildning och acceptans Omdömen

Eftersom AIDS hade decimerat konstvärlden, inklusive Hollywood, började många kändisar att prata ut.. Elizabeth Taylor, till exempel, var tydlig med sitt stöd för vänner kämpar med aids. På aidskonferensen i Washington, DC, visade hon äkta känslor när hon presenterade Surgeon General Koop med en utmärkelse för sina insatser för att främja acceptans av AIDS-patienter. Omdömen

År 1989 välorganiserade protester utbrott. I mars, flera tusen arga demonstranter som anordnas av Act-Up strejkvakt New Yorks stadshus i protest mot borgmästare Koch brist på framsteg när det gäller att ge stöd till AIDS-patienter. Kort därefter, Act-up fortsatte deras effektiva protester på strategiska platser, inklusive New York Stock Exchange och AZT tillverkare Burroughs Wellcome huvudkontor. Denna speciella demonstration resulterade i läkemedelsjätten &'; s minskning av AZT &'; s pris med tjugo procent. Andra protester ägde rum i Montreal, Kanada och på San Franciscos Golden Gate-bron för att fira "en dag utan konst" på grund av det stora antalet drabbade konstnärer. Resultatet blev att den genomsnittlige amerikanen såg en arg men mänskligt ansikte om hiv /aids som stora nyhets nätverk omfattas marchers vinka banderoller som säger "tystnaden = död."

AIDS-patienter såg i vördnad som hiv-positiva Mary Fisher talade på den republikanska nationalkonvent 1992. Det verkade otänkbart att dottern miljardären, filantrop Max Fisher och rådgivare till flera presidenter skulle bli en högljudd och öppen republikanska AIDS aktivist. Hennes emotionellt tal betonade tolerans och tillrättavisade några medlemmar av hennes parti som hävdade att hiv /aids var en "självförvållad pesten" som orsakats av omoraliskt beteende. En tydlig känsla av AIDS acceptans hade fastställts Omdömen

Själv respekt. År 1995 började ilska och acceptans för att förvandlas till självaktning i böggemenskapen. Borta var de dagar då skådespelaren Rock Hudson gömde sin sjukdom ända till slutet. Aids inte längre betraktas som en "gay förbannelse", och sjukdomen var snabbt sprider sig till heterosexuella samhället, främst fattiga innerstads stadsdelar. Många välkända gay kändisarnas utlämnande av deras positiva HIV-status drivs en känsla av stolthet. Fyrfaldig OS-guldmedaljören, Greg Louganis, anses vara den största konkurrens dykare genom tiderna, medgav att han hade "diagnosen" (med HIV) före 1988 OS i Seoul, Korea. Omdömen

Samtidigt var HIV-forskare och infektions läkare sjukdom som tidigare observerats med stor förakt blir högt respekterad. Övergången var fullständig när aids forskare och proteashämmaren pionjär, David Ho, utsågs Time Magazine 1996 "Man of the Year", som läggs till en ny känsla av prideful identitet i HIV världen Omdömen

Crossroads.: Mot slutet av förra seklet, de flesta amerikaner visste eller kände någon som hade drabbats av aids, och de allt oftare uppvisade medkänsla på ungefär samma sätt som de förstod tragedin av cancer. Rädsla och hat började förvandlas till empati och en törst efter information successivt ersatt diskriminering. Omdömen

Trots detta började nyfikna och alarmerande utvecklingen att dyka upp i AIDS samhället. En förutsättning är känd som "Lazarus syndrom" uppkallad efter den bibliska figuren som återvänt från de döda. Uttrycket myntades först 1996, hänvisas till relativt unga, sjuka patienter som lever längre än de hade väntat. Ett av de problem som är otillräckliga resurser med tanke på att de hade planerat för en förkortad livslängd följt av en för tidig död. Många befann sig ekonomiskt och känslomässigt utmanas av aborterade karriärer. Nybildade aids stödprogram oordning att ta itu med både den ekonomiska och psykologiska konsekvenserna av de föränderliga tider. The New York Times Sunday Magazines erbjöd de första insikter till fenomenet den 10 november 1996 i en artikel med rubriken "När aids Ends" av Andrew Sullivan. Det tilltalade oöverträffad upplevelse i modern tid efter utgången av en pest, under vilken offer skulle ha övervägt deras dödar och anpassat sina liv således endast att omvärdera och hantera deras eventuella överlevnad. Sextio år sedan far till Existentialism, Albert Camus, beskrev en befolkningens tänkesätt som möter döden i sin bok, La Peste (epidemin). Sullivan studerade de psykologiska problem som uppstått när detta villkor är åtminstone delvis reverseras. Omdömen

I sin bok, Dry Bones andas, sen Eric Rofes analyserar ett liknande tillstånd i ett kapitel med titeln "The Proteas Moment tar Hold." Han påpekar hur, med start i slutet av 1990, nationella marknadsföringskampanjer för nya hiv-läkemedel visade mycket frisk, leende ansikten ovanpå polerade organ skryter vilken medicin de använde. Många AIDS-patienter stod inför ett liv "bortom AIDS" - ett liv som inte längre skulle enbart definieras genom att ha AIDS. Rofes talar om ett "nytt språk" för att ta itu med detta villkor som vi måste lägga till nya beteenden. Utmaningen är nu hur man förvissa sig om att dessa nya beteenden är så frisk som möjligt. Omdömen

Nästan varje amerikansk stad har åtminstone en icke-vinstdrivande AIDS stödprogram som behandlar de allra flesta lokala AIDS-patienter. Ingenstans är behovet av att forma den nya beteende viktigare än i dessa organisationer. Programmen är mer eller mindre väl finansieras genom en kombination av federala och statliga bidrag kompletteras med privata donationer från berörda lokala medborgare. Deras ansträngningar låta "kunder" (en term som betonar självkänsla) för att bekämpa bostadsdiskriminering, delta i stödgrupper och ses av lokala hälso- och sjukvårdspersonal i många discipliner. De flesta program erbjuder också några fria måltider, ekonomiska bidrag och, viktigare, hjälp med att få kundernas månatliga leveranser av mycket dyra mediciner.

Vissa byråer uppmuntrar våra kunder att bli självförsörjande och när energinivåer tillåter, gå tillbaka till arbetet. Detta utgör ett allvarligt dilemma, dock. Som klienter tillbaka in i arbetskraften, delar av eller hela den komplexa blandning av lokala och federal hjälp avdunsta. När förvärvsinkomst stiger individen kan bli i stort sett oberoende men inte välmående nog råd med livsviktiga, oerhört dyra mediciner. Omdömen

Men utan att bli ekonomiskt oberoende, kommer sannolikt att utveckla en känsla av rätten. Den resulterande effekten är ofta minskad självkänsla och begränsad mental frihet. Lika farligt gömmer sig bakom en "funktionshinder" och undvika ansvar. Även de mest mentalt och fysiskt friska människor måste tvinga sig att framhärda i tider av motgångar. Den mest självsäkra av oss kommer ibland tvivlar deras övertygelse men sedan tvinga sig att gå framåt. Dessa människor hamnar växer och blir starkare - visar ett drag som kallas "motståndskraft". Men om man är tillåtet, ja ibland uppmuntras att "ge in" en dålig dag eller del av problematiska nyheter, löper en risk att döda överlevnadsinstinkt. Omdömen

Utmaningen för AIDS stödprogram är att ta itu dessa paradoxer på en person-för-personer nivå. De som kan uppmuntras att driva själva kan väl transit från "aidsoffer" för att "ta ansvar" för en sjukdom. Det är avgörande för psykisk hälsa rådgivare att inte bara undersöka sina kunders rädslor och psykologiska troll men också för att betona individens potential för att främja motståndskraften. Omdömen

Dagens ungdom har till stor del glömt förödelsen av AIDS eftersom de inte inse det med nästan samma frekvens som gjorde den generation som föregick dem. Gay amerikaner i tjugoårsåldern och trettiotalet har inte förlorat ett stort antal vänner och inte göra regelbundna besök på sjukhus, följt av att delta i minnesstunder som den tidigare generationen gjorde. Denna lyckliga tillstånd innebär utmaningar, dock. Många ungdomar tror att aids är en "hanterbar sjukdom" och därmed är säker sex inte längre en absolut prioritet. Resultatet är en ny förekomst av hiv-smitta i tonåren samt seniorer. Denna tragiska tillstånd kan förekomma eftersom färre kyrkor, skolor och tv-reklam hantera riskerna för HIV-överföring, och många samhällsorganisationer inte längre uppmuntra öppna diskussioner om säker sex. Omdömen

På sätt och vis har vi gått varvet runt. Den nya amerikanska utmaningen är att njuta av de framsteg vi har gjort utan att förlora fokus på hur man kan vara både medicinskt och psykologiskt friska. Aids stödprogram måste reda ut sina kunder olika förmågor och uppmuntra dem att erbjuda dessa talanger till samhället - och få ersättning för dem. Gemenskapsprogram, i sin tur, snarast måste omprioritera vikten av att utbilda sina väljare i hiv-prevention. Om du av någon annan anledning, tacka vi att de uppskattningsvis fem hundra tusen amerikaner som dog hemska dödsfall orsakade av aids under den period då många så kallade ledare förödmjukade dem Omdömen

©. 2008 Richard Ren é Silvin Omdömen

Författare Bio
Född i New York, i åldrarna sju till arton, Silvin växte till vuxenlivet inom ramarna för stränga och homofobiska schweiziska internatskolor. Efter att tjäna sin kandidatexamen från Georgetown University (1970) och en MBA från Cornell (1972), där han också senare föreläste och röstades en av de mest framgångsrika akademiker. Han tillbringade tjugofem år som ledande befattningshavare i en New York Stock Exchange sjukhusföretag. Det Silvin steg till chefen för den internationella uppdelningen av American Medical International, Inc., som ägs och drivs hundra sjukhus i tio länder. Ren é bor med sin älskade hund följeslagare, T-cell, i Atlanta, Georgia, och Palm Beach, Florida. Hans utmärkelser inkluderar att vara en Chevalier (Knight) i det fransk-Britanic Order. Han har skrivit många artiklar om sjukhusledningen och är noterat i Vem är vem i världen (1988), Vem är vem i Frankrike och industri, och Vem är vem i Health Care. Hans bok, Walking Rainbow, finns nu från Whitmore Publishing Co. Omdömen.