Lägre ryggsmärtor Strategies

Lower Back Pain strategier från din Muskuloskeletala specialist Paula Nutting
Mobility – förmågan hos muskuloskeletala strukturer eller segment av kroppen att röra sig eller flyttas för att medge närvaron av olika begrepp för funktionella aktiviteter. Förmågan hos en individ för att initiera, styra eller upprätthålla aktiva kroppsrörelser för att utföra enkla till komplexa motoriska färdigheter.

Hypomobility – orsakas av adaptiv förkortning av mjuka vävnader och kan förekomma som ett resultat av många sjukdomar eller situationer Omdömen Faktorer –.
långvarig immobilisering av ett kroppssegment Omdömen stillasittande livsstil postural mal-anpassning och muskel obalanser
nedsatt muskelprestanda (svaghet) associerad med en uppsättning av muskuloskeletala eller neuromuskulära störningar
vävnadstrauma som resulterar i inflammation och sälja smärt medfödda eller förvärvade missbildningar.

Alla dessa försämringar kan medföra vissa funktionsbegränsningar och en ökning av skaderisk. Avhjälpande massagebehandling särskilt stretching kan förbättra nedsatt muskel prestanda eller förhindra skada när de blir en integrerad del av den enskilde eleven.

Kontrakturprofylax – definieras som den adaptiva förkortning av muskeln-senan enhet och andra mjuka vävnader som korsar eller omger ett gemensamt, vilket resulterar i betydande motstånd mot passiv eller aktiv stretch och begränsning av ROM.

Typer av kontrakturer
Myostatic Kontrakturprofylax – ingen specifik muskel patologi närvarande. Minskat antal men inte längd sarkomerer. Kan lösas på relativt kort tid med stretching övningar
Pseudomyostatic Kontrakturer &ndash. ett konstant tillstånd av kontraktion ger stort motstånd till passiv stretch. I samband med hypertonicitet av spastisk eller styva natur - ett centrala nervsystemet skada som CVA, ryggmärgsskada, traumatisk hjärnskada. Muskelkramper eller bevakning och smärta kan orsaka pseudomyostatic kontraktur. Hämnings förfaranden för att tillfälligt koppla av spasm eller toniciteten möjliggör uttömmande, passiv förlängning av muskeln skall ske
Arthrogenic och periartikulär Kontrakturer &ndash. intraartikulär patologi inklusive vidhäftning, synovial proliferation, gemensamma utgjutning, oegentligheter i ledbrosk, eller osteofytbildning. Bindväv som korsar eller bifoga en gemensam eller det &'; s kapsel blir stela, minskar detta normalt arthrokinematic Motion Fibrotisk Kontrakturer och oåterkallelig Kontrakturer &ndash. dessa kan orsaka sammanväxningar och utveckling av fibrotiska kontrakturer. Det är möjligt att sträcka fibrotiska kontrakturer och så småningom öka ROM, är det mycket svårt att återupprätta optimal vävnadslängd. Omdömen

Stretching är en allmän term som används för att beskriva någon terapeutisk manöver som syftar till att öka rörligheten av mjukvävnad och därefter förbättra ROM genom att förlänga strukturer som adaptivt har förkortade och har blivit hypomobile över tiden. Omdömen

fysiologi Stretch Reflex Review, är en monosynaptic reflex båge, två typer av nervceller är inblandade (sensoriska och motor). Reflexen inträffar när en plötslig sammandragning av en muskel inträffar. Svag sträckningen av en muskel stimulerar receptorer i muskeln – muskler spindlar – dessa spindlar övervaka förändringar i muskellängden. Sträckan reflex fungerar som en återkopplingsmekanism för att kontrollera muskellängden genom att orsaka muskelsammandragning. Omdömen

fysiologi av senreflexer
senreflexer fungerar som en återkopplingsmekanism för att kontrollera muskelspänningar genom att orsaka muskelavslappning. Det skyddar senor och tillhörande muskler från överdriven spänning. Receptorer kallas Golgisenans organ upptäcka och reagera på förändringar i muskelspänningar som orsakas av passiv stretch eller muskelsammandragning. När spänning anbringas på organnervimpulser genereras längs en sensorisk neuron, synapser detta med och hämmar en motorneuron som innerverar muskeln associerad med senan orgel. Som spänn ökar och den hämmande impulser ökar, inhibition av de motoriska nervceller till muskeln skapar överskottsspänning och orsakar relaxation av muskeln. Det är en skyddande mekanism för att minska muskelskador på grund av överdriven spänning.

Indikationer för användning av Stretching

När skivan är begränsad eftersom ST har förlorat sin töjbarhet till följd av adhesioner, kontrakturer, och ärrvävnad, vilket funktionsbegränsningar eller funktionshinder.
När begränsad rörelse kan leda till strukturella missbildningar annars förebyggas Omdömen När det finns muskelsvaghet och förkortning av motstående vävnadsOmdömen Som en del av en total träningsprogram som syftar till att förhindra muskuloskeletala skador
Före och efter intensiv motion potentiellt minimera efter övning träningsvärk. Omdömen

Kontra sträckning Omdömen När en benig blockera gränser gemensamma Motion Efter en nyligen fraktur innan union är klar
När det finns bevis för en akut inflammatorisk eller infektiös process (värme och amp; svullnad) eller när mjukvävnadsläkning skulle störas i trånga vävnader och omgivande regionen Omdömen När ett hematom eller annan indikation på vävnadstrauma observeras
När hypermobilitet redan finns Omdömen När kontrakturer eller förkortade mjuka vävnader ger ökad ledstabilitet i stället för normal strukturell stabilitet eller neuromuskulär kontroll Omdömen När kontrakturer eller förkortade mjuka vävnader är grunden för ökad funktionsförmåga, särskilt hos patienter med förlamning eller avskär muskelsvaghet.

typer av stretching Omdömen

Passiv eller bistås – ihållande eller intermittent yttre, end-range stretch kraft som appliceras med övertryck förlänger en förkortad muskel-senor enhet och periarticular bindväv genom att flytta en begränsad gemensam bara förbi tillgängliga ROM. Om patienten avslappnad det är Passiv stretching. Om patienten hjälper flytta leden genom ett större utbud det biträds Omdömen

Själv stretching &ndash. (aka aktiv stretching, flexibilitet övningar) oberoende sträckning utförs efter undervisning och handledning

neuromuskulära Hämnings Tekniker – (Aka PNF eller underlättas sträckning) reflexmässigt koppla spänningar i förkortade muskler före eller under sträckning. MET används för att sträcka muskler och fascia och mobilisera lederna Omdömen

Gemensam mobilisering /manipulation – stretching tekniker specifikt tillämpas på gemensamma strukturer och används för att sträcka kapsel restriktioner eller flytta en subluxed eller vrickat gemensamt Omdömen

Soft Tissue Mobilisering och Manipulation &ndash. friktion massage, myofasciell release, akupressur och TP Therapy. Mobilisera och manipulera bindväv som binder ner mjukdelar Omdömen

Neural Tissue mobilisering – Neural vägen mobiliseras för att frigöra sammanväxningar eller ärrvävnad formuläret runt hjärnhinnorna, nervrötterna, plexus eller perifera nerver. Omdömen

Delar av stretching Omdömen

Inkludera inriktning och stabilisering. Intensitet, hastighet, varaktighet, frekvens och metod för stretch; och integrationen av neuromuskulära inhibition och funktionella aktiviteter i stretching rutiner Omdömen

Effekt av dålig Postural stöd från bålmusklerna &ndash. med total avkoppling av de dynamiska stabilisator muskler – den multifidus, rotatores, TA, interna obliques, och QL, spinal kurvor blir överdrivna och passiv strukturellt stöd uppmanas att upprätthålla hållning. När det fortsätter end-range loading stödjevävnader blir mer sårbara för skador. Fortsatt överdrift av kurvorna leder till försämrad muskelstyrka och flexibilitet. Muskler brukar hållas i stretch tenderar att testa svagare på grund av en förskjutning i längdspänningskurva – sträcka svaghet. Muskler hålls i ett vanligtvis förkortad läge tenderar att förlora sin elasticitet, de är starka endast i en förkortad läge men blir svag då de förlängs – tight svaghet. Omdömen

Omdömen

Lateral förskjutning Lateral shift korrigering Omdömen

Om patienten har sidoförflyttning av ryggraden, det bör korrigeras innan böjning förlängning behandling för nedre ryggsmärtor. korrigering när förlängning lindrar obehag – står på sidan av bröst skift med terapeuter händerna knäppta runt den kontrahöftbenskammen och den axel mot den patienter armbågen. Samtidigt dra bäckenet mot dig samtidigt som du trycker patientens 'en; s thorax bort. Fortsätt med sidoförskjutning om krökningen reduceras tills normal kurva är närvarande Omdömen

Lateral shift korrigering när böjning lindrar obehag &ndash. självkorrigering – stående whit benet motsatt skiftet på en stol så höften är i cirka 90 graders flexion. Benet på den sida av den laterala skift hålls utsträckt. Har patienten böjas då stammen på den upphöjda låret och pressa genom att dra i vristen. Kontrollera igen anpassningen och fortsätta tills smärtlindring är störst. Omdömen

Tränings tekniker och sträcker sig för att öka flexibiliteten och ROM Omdömen

Muskelstyrka och flexibilitet obalans i höften kan leda till onormala lumbopelvic och höft mekanik, som predisponerar patienten eller vidmakthåller låg rygg, sacroiliac eller höftsmärta .. Omdömen För att öka hip förlängning – benägna press ups; Thomas prov stretch; modifierad fäktare stretch Omdömen För att öka höftböjning – bilaterala knä till bröstet; ensidig knä till bröstet; Quadruped sträcka; Ordförande (airline) sträcka Omdömen att öka hip bortförande – V som ligger mot väggen knän utökade rumpa mot väggen Omdömen För att öka hip abd & utåtrotation – sitter med sulor av fötterna ihop händer på insidan av knäna Omdömen

Lumbar stretching tekniker Omdömen

Öka ländryggen böjning Omdömen

Assisterad sträckning &ndash. cross-sammanträde. Patient spets händerna bakom nacken, addukt skulderbladen, och utvidga bröstryggen. Detta låser bröstkotan. Har patienten lutar sedan bröstkorgen framåt på bäckenet, böjer endast i ländryggen. Stabilisera bäckenet genom att dra tillbaka de främre superior iliaca spines Omdömen

Öka ländryggen förlängning Omdömen

benägen press-up (Själv sträckning) &ndash. Liggande, med händerna placerade under axlarna. Patienten att sträcka sig till armbågarna och lyft bröstkorgen upp utanför mattan hålla bäckenet nedåt. För att öka sträckkraften, kan bäckenet kan spännas fast på behandlingsbordet, denna övning sträcker också hip flexor muskler och mjukvävnad anterior till höften. Omdömen

Öka Lateral Flexibilitet i Spine Omdömen

används när det finns asymmetrisk flexibilitet i sidoböjning såväl som vid behandling av skolios. De används för att återfå flexibilitet i frontalplanet när muskler eller fascia tätheten är närvarande med posturala dysfunktioner, som är avsedda att sträcka hypomobile strukturer på den konkava sidan av den laterala krökning. När sträckning stammen, är det nödvändigt att stabilisera ryggraden antingen över eller under kurvan

benägen-ländryggskurva – har patienten stabilisera övre bålen genom att hålla på kanten av mattan bordet med armarna. Terapeut lyfter höfter och ben och i sidled böjer stammen bort för konkaviteten Omdömen

Heel-sittande &ndash. Patient lutar sig framåt så buken vilar på de främre låren. Armarna sträcks overhead bilateralt och händerna är platt på bordet. Då har patienten i sidled böja stammen från konkaviteten genom att gå händerna för att den konvexa sidan av kurvan. Omdömen

Neural Tension Nedskrivningar

Om positiva nervspännings tecken beskrivs av patienten medan tillhandahålla historia och positiva signaler detekteras med test manövrar kan tekniker som rapporteras att mobilisera komponenter i nervsystemet användas för att minska patientens 'en; s symptom.

Raka ben Höj med Ankel Dorsal flexion – När den position som släpper spänningen på inblandade neurologisk vävnad hittas, underhålla sträckan läge och sedan flytta en av lederna några grader i och ut ur stretch ställning, såsom ankel plantar och dorsiflexion eller knä böjning och sträckning.
fotled dorsiflexion med eversion platser mer spänning på skenbensvägarna
fotled dorsalflexion med inversion ställer spänning på sural nerv
fotled plantarflexion med inversion platser spänning om den gemensamma peroneal kanalen Omdömen Adduktion av höften medan du gör SLR ställer ytterligare spänning på nervsystemet eftersom ischiasnerven är lateralt sittbensknölen; medial rotation av höften medan du gör SLR ökar också spänningen på ischiasnerven Omdömen Passiv hals böjning samtidigt som man gör SLR drar ryggmärgen kranialt och placerar hela nervsystemet på en sträcka. Omdömen

Slump-sittande Stretch &ndash ; dorsiflex ankeln precis till den grad av vävnadsmotståndet och symptom reproduktion. Öka och släpp sträckan kraften genom att flytta en led i kedjan ett par grader, såsom knä böjning och sträckning, eller fotled dorsalflexion och plantarflexion Omdömen

benägen Knee Bend Stretch &ndash. Prone neutral ryggrad, kudde under behandling knä och höfter utvidgas till 0 grader. Flex knä till den grad av motstånd och symptom reproduktion. Smärta i ländryggen eller neurologiska symtom anses positivt för övre ländryggen nervrötter och femoralisblockad spänning. Lår smärta kan vara rectus femoris täthet. Det är viktigt att inte översträcka ryggraden för att undvika förväxling med fasett eller kompressions smärta. Flex och utöka knäet några grader för att ansätta och lossa spänningar. Omdömen

varaktighet stretch Omdömen

Trots omfattande forskning finns fortfarande en brist på enighet om hur lång tid en cykel av sträckning bör vara innehas eller hur många cykler av sträckning bör tillämpas för att uppnå de mest effektiva, effektiva och ihållande stretch-inducerade vinster i ROM.
Duration hänvisar oftast till hur länge en enda cykel av stretch tillämpas Omdömen Mer än ett upprepning av stretch betecknas som en sträcka cykel och den kumulativa tiden för alla stretch cykler betraktas som del av varaktighet.
lång varaktighet kallas statisk, ihållande, underhållas, långvarig Omdömen Kortvarig kallad cyklisk, intermittent eller ballistiska Omdömen

typer av sträckor

Static &ndash. vanligaste termen används för att beskriva mjukvävnad förlängning. Varaktigheten 15 sekunder till flera minuter när manuell stretch eller egen sträckningen anställda. Omdömen

Forskningen visar statisk stretching är ca hälften så skapas under ballistisk stretching.

Static Progressive stretching - Statisk sträckning innehade fram till en viss grad av avslappning upplevs av terapeuten förlängas därefter ytterligare tills en nyhets slut-range känns. Detta aktiverar på spännings-relaxationsegenskaper av mjuk vävnad.

Cyklisk Stretching – kortvariga stretch krafter som upprepade gånger, men så småningom tillämpas, släpptes och sedan åter tillämpas. Flera sträckor i en enda behandlingstillfälle. Innehas för 5-10 sekunder, men med ingen enighet om det optimala antalet cykler i behandlingen. Baserat på klinisk erfarenhet, några terapeuter håller anser att slut range cykliska stretching är lika effektiva och mer bekväm för en patient än en statisk stretch.

Frekvens stretch – antal matcher per dag eller per vecka. Beroende på -underlying orsak
kvalitet och nivå av healing
kronicitet och svårighetsgraden av kontraktur Omdömen Patienter ålder
Användning av kortikosteroider
tidigare svar att sträcka Omdömen

Vanligtvis bilda två till fem sessioner för vävnadsläkning och för att minimera exercise ömhet. Ytterst beror på den kliniska bedömning av terapeuten. Oavsett frekvens beslutas patienten måste utnyttja den nya slutet av sortimentet i vardagliga uppgifter annars bindväv kommer att återvända till den försträckt position. Omdömen

Neuromuskulär Inhibition och Muscle Förlängning Omdömen

Hämning tekniker öka muskellängden genom att lätta och förlängning av kontraktila delar av muskler. Sarcomere ge sker lättare när muskeln är avslappnad, med mindre aktivt motstånd i muskeln som det förlängs. En fördel med användning av hämningsteknik före eller under sträckning är att muskler förlängningen är bekvämare för patienten.

Typer – Hold-koppla av eller kontrakt koppla Omdömen - Agonist kontraktion Omdömen - hold-koppla av med agonist kontraktion Omdömen

Stretch isolerade muskler i sina anatomiska plan eller motsatt raden av dra av specifika muskelgrupper i stället för i kombination. diagonala mönster

HR &ndash. försträck, end-range, isometrisk kontraktion 10 sek, följt av frivillig uppmjukning av den snäva muskler. Därefter extremiteten passivt flyttas in i sitt nya område som området begränsande muskeln förlängs Omdömen

AC &ndash. Avsiktlig och långsam, koncentrisk kontraktion av muskeln motsatt intervallet begränsande muskeln. Detta orsakar reciprok inhibition av antagonisten, och ökar ROM.

HR med AC – användning av en försträck isometrisk kontraktion av intervallet begränsande muskeln i en förlängd läge, följt av en koncentrisk kontraktion av muskeln motsatt intervallet begränsande muskler.
För mer information se http://www.yourmusculoskeletalspecialist.com
.