Seasonal Affective Disorder

Seasonal affective disorder (SAD), även känd som vinterdepression eller vinter blues, är en subtyp av förstämningssyndrom bestående av återkommande egentliga depressionsepisoder av varierande svårighetsgrad, som uppträder med ett säsongsmönster. Den vanligaste typen av SAD är vinterdepression med symptom som börjar under hösten och vintern. Detta följs av fullständig remission eller hypomana tillstånd (mild state av mani) under följande våren och summer.1 En sällsynt form av SAD sker under sommaren. SAD kännetecknas i allmänhet av fyra centrala funktioner,

1. Återkommande egentliga depressionsepisoder, som börjar ungefär samma tid varje år, till exempel under september och oktober, och avslutas vid ungefär samma tid varje år, till exempel mars till april,
2. Full remission av symptom under opåverkade period av året, till exempel Maj till aug,
3. Relativt mer säsongs depressiva episoder än icke-säsongs episoder, över livstid loppet av sjukdomen,
4. Säsongs depressiva episoder förekommer i minst 2 på varandra följande år.2

subsyndromal SAD är en sjukdom med liknande men mildare symptom till SAD, som inte påverkar patientens 'en; s förmåga att fungera. Det har rapporterats att det finns en brist på information om förekomsten och detektion av SAD i Storbritannien populations.3 Prevalensen föreslagits av studier som genomförts har varierade från 1 till 12% beroende på vilka diagnostiska kriterier used.4 Den totala livslängden incidensen av SAD sägs sträcka sig från 0 till 9,7%, beroende på den specifika studerade populationen och hur den diagnostiseras. SAD prevalensen kan vara högre på nordliga breddgrader än sydliga breddgrader och kan variera inom etniska grupper på samma latitude.5 Det har rapporterats att risken för SAD ökar förmodligen om människor flyttar för att leva längre bort från ekvatorn. Nästan alla studier av incidensen av SAD rapport att kvinnor är mer benägna att drabbas av SAD. Den genomsnittliga andelen kvinnor och män i alla studier är 1,8-1,2 Under de reproduktiva åren, kvinnliga drabbade dominerar; men en minskning i förekomst och en minskning av könsskillnader ses i gamla age.6 När det gäller ålder, studier rapporterar att livslängden förekomsten av SAD ökar med åldern tills runt 60 års ålder Efter ålder 50-54, är det rapporterade att förekomsten avtar dramatiskt och som sådan, äldre än 65 år förekomsten av SAD är mycket låg. Oavsett detta dock, patienter över 65 kan fortfarande före till sjukhus för behandling. Det har föreslagits att responsen hos patienter över 65 till behandling inte skiljer sig från den hos yngre patienter med SAD.2 Det bör noteras att den låga förekomsten av SAD hos äldre personer kan vara ett resultat av felaktig diagnos eftersom läkarna kan överväga symtom presenteras av sådana individer som ner till ålderdom och inte SAD. Barn lider även av SAD, även om detta är ganska ovanligt som barn har större möjligheter än vuxna att leka och interagera utomhus därmed utsätta dem för mer solljus och därmed undertrycka eventuella triggers av SAD, Men incidens stiga puberty.6 allvarlighetsgrad SAD kan vara mild, måttlig eller svår. Omdömen

Orsak till SAD
Orsaken till SAD är okänd. Det är dock tänkt att människor predisponerade för vintern SAD, minskande dagsljus period när vintern närmar sig tros vara en trigger.7 huvudsak är uppkomsten av SAD tros vara associerade med säsongs minskning i dagsljus, och eftergift till efterföljande säsongsmässiga ökningen i daylight.8

Symtom
Symtom på SAD inkluderar
1. Hypersomni (överdriven sova)
2. Choklad /kolhydrater begäret
3. Nedsatt koncentration
4. Irritabilitet
5. Viktökning
6. Låg libido
7. Anhedoni (brist på glädje eller förmågan att uppleva det)
8. Nedstämdhet, som ofta är värre på morgonen
9. Förlust av intresse
10. Dålig motivation
11. Ångest
12. Anergia (brist på energi)
13. Social tillbakadrag
14. Hos barn kan symtomen även inkludera kvaliteter faller på vintern och stigande under våren, eller dåliga relationer i skolan under vintern Omdömen

Patienter med vintern SAD kan uppleva en omsvängning av deras vinter symptom under sommaren, det vill säga, förhöjd sinnestämning, ökad libido, social aktivitet och energi, minskad sömn krav, aptit och mild hypomani (mild tillstånd av mani) 0,8 Omdömen

Associated diagnos Omdömen Flera förhållanden har rapporterats vara förknippade med SAD som de har liknande mekanismer. Dessa innefattar,
1. Panikstömingar
2. Social fobi
3. Bulimia nervosa
4. Kroniskt trötthetssyndrom Omdömen 5. Premenstruellt syndrom
6. Kan också vara associerade med attention-deficit /hyperactivity disorder (ADHD) Review 7. Ett mönster av säsongsanvändning alkohol kan också vara associerade med SAD7 Omdömen

Behandling
behandlingsalternativ för SAD inkluderar
1. Regelbunden exponering för naturligt ljus utomhus (naturligt ljusterapi) så mycket som möjligt på hösten och vintern, särskilt på morgonen. Detta är lämpligt för mildare symptom och i samband med andra behandlingar i svåra cases.6 Omdömen 2. Fortsatt regelbunden motion. Detta är antidepressiva i sig och bidrar till att minska viktökning och främja en känsla av behärskning. Utövar utomhus (promenader eller lätt jogging) är ännu mer fördelaktigt genom samtidig ljus exposure.6 Detta bör också användas i kombination med andra behandlingar. Omdömen 3. Ljusterapi har rekommenderats som den första linjens behandling för SAD.9 Detta inkluderar användning av ljuslådor. Alternativ inkluderar ljuskällor anpassade för arbetsplatsen (såsom skrivbord lampor eller inredningar över datorskärmar), uppladdningsbara ljus visir och gryningen-simulera väckarklockor (kroppsklockor) 0,6 Både subsyndromal och full syndromal SAD kan svara på ljusterapi. Se vårt sortiment av ljusterapiprodukter.
4. Kognitiv beteendeterapi. Detta har en del effekt i att förbättra dysfunktionella automatiska tankar och attityder, beteenden tillbakadragande och låga positiva förstärkningar. Vid användning i kombination med ljusterapi, har kognitiv beteendeterapi visat sig vara effektiva vid behandling och förebyggande mot återfall av SAD.5, 6
5. Läkemedelsbehandling (antidepressiva medel som fluoxetin och sertralin). Dessa används ofta i måttliga till svåra fall, antingen ensam eller tillsammans med ljus therapy.6

Referenser
1. Prjek E, et al., Ljusterapi i Seasonal Affective Disorder-betyder räcker? Eur Neuropharmacol 2004. 14: 347-351 Omdömen 2. Apollo Ljus Research Archive. Kanadensiska Consensus Riktlinjer för behandling av Seasonal Affective Disorder. Ed. Raymond W. Lam & Anthony J. Levitt. Omdömen 3. Michalak EE, Wilkinson C, Dowrick C, Wilkinson G. Seasonal Affective Disorder: prevalence, upptäckt och nuvarande behandling i norra Wales. Br J Psychiatry 2001; 179:. 31-34 Omdömen 4. Thompson C Thompson S Smith R. Förekomsten av årstidsbunden depression i primärvården: en jämförelse av säsongs frågeformulär hälsa och säsongs frågeformuläret mönstret bedömning. J Affekt Disord 2004; 78:. 219-226
5. Lurie S, et al. Seasonal Affective Disorder. Am Fam Physician 2006; 74:. 1521-1524
6. Eagles JM. Ljusterapi och Seasonal Affective Disorder. Psychiatry 2006; 5 (6):. 199-203 Omdömen 7. Partonen T, Lonnqvist J. Seasonal Affective Disorder. Lancet 1998; 352:. 1369-1374
8. Reid S, Towell AD, Golding JF. Säsongs, sociala zeitgebers och humör variation i indragning av humör: Inblandning för Seasonal Affective Disorder. J Affekt Disord 2000; 59:. 47-54
9. Sher L. Etiologi och patogenes av humörstörningar. Q J Med 2003; 96:. 309-313
10. Michalak EE, Murray G, Wilkinson C, Dowrick C, Lam RW. En pilotstudie följsamhet med ljusbehandling för Seasonal Affective Disorder. Psychiatry Res 2007; 149:. 315-320 Omdömen

Disclaimer
Denna artikel är endast för informativt syfte. Den är inte avsedd att vara ett medicinskt råd och är inte en ersättning för professionell medicinsk rådgivning. Rådgör med din läkare om alla dina medicinska problem. Vänligen följa all information som ges i denna artikel först efter samråd med din läkare eller kvalificerad läkare eller sjuksköterska. Författaren ansvarar inte för eventuella resultat eller skador till följd av information som erhållits från denna artikel Omdömen  ..