Degenererade skivor och tillbaka Pain

Varför “ discogenic smärta &"; är en icke-strukturell diagnos Omdömen

Problemet med att kalla detta en strukturell diagnos är att det inte är mänskligt möjligt att avgöra vilken skiva är den smärtsamma skivan vid en viss tidpunkt. Det är en rimlig förmodan att om en person spricker och L4-5 skiva, att de föregående episoder av axiell ländryggsbesvär var troligen från den skivan. Under denna period av episodiska ländryggsbesvär, vi don och 'en;. T har verktygen för att exakt räkna ut Omdömen

Det finns bara två diagnostiska test som ger oss en inblick om huruvida en viss skiva är källan av din smärta. Det är MRT och discogram. Inte heller är tillräckligt noggranna för att grunda större kirurgiska beslut. Omdömen

Jag kommer att upprepa detta en hundra gånger om det behövs. Det finns lite, om något, samband mellan förekomsten av degenererade skivor och ländryggssmärta. Detta har visats med röntgen, datortomografi, och bäst med MRT. Det finns mycket som vi inte och 'en; t känner om orsaken till ländryggsbesvär. Men detta är ett faktum som har konsekvent dokumenterats. Om du tar frivilliga som aldrig har upplevt ländryggssmärta och utföra och MRT, kommer ungefär hälften har någon diskdegeneration vid en ålder av 50. När en asymtomatisk personen är 65 år gammal, förekomsten av diskdegeneration är cirka 100 %.

MRI Diagnos Omdömen

All en MR-undersökning kommer att visa dig när det gäller degeneration är att skivan har mindre vatteninnehåll än när du var yngre. Detta innebär att det är mindre rörelse i nedre delen av ryggen, men anger inte att dessa “ urartat skivor och" är källan till din låga ryggsmärtor. Omdömen

Det en många kirurger som kommer att visa dig en x-ray som visar allvarlig degeneration av ryggraden. Skivan har nästan helt försvunnit. Innebörden är att med degenerering är denna allvarliga att detta måste vara källan till din smärta. Det finns många fusioner som utförs för det här problemet. Enligt mitt sätt att tänka, är skivan som helt har kollapsat det minst troliga källan till smärtan. Jag är en missbildning kirurg. Jag utför ofta kirurgi genom buken till “ lossa &"; upp ryggraden så jag kan sedan räta upp. Dessa kollapsade skivor inte flytta. Om det finns så lite rörelse, hur kan det vara den mest sannolika källan till smärta? Jag tillbringar de första sju åren av min praktik flitigt utföra fusioner som bygger på discograms. Skivorna som hade en ganska normal höjd och delvis rivna verkade ha en större chans att bli smärtsamt med en skiva injektion än den helt kollapsade skivan Omdömen

Det finns en studie som publiceras i 1950 lat, s., Som såg vid förekomst av ländryggsbesvär efter en enkel diskexcision. Det var intressant att patienter med minst ryggsmärtor hade mer artrit på deras x-ray på denna nivå och mindre motion om böjning /sträckning röntgen. Omdömen

Varje klinik dag jag utvärdera patienter för ischias och andra olika typer av ben smärtor. Många av dem har allvarliga degeneration av deras rygg på flera nivåer. Även om deras smärta i benen kan vara allvarliga, de har ofta ingen ländryggssmärta. Omvänt kommer jag ofta ser patienter med svår ryggvärk och en helt vanlig MRI. Omdömen

Jag såg nyligen en mycket aktiv medelålders kvinna med extrem smärta längs sidan av hennes vänstra ben varje gång hon stod upp eller gick . Hon hade ingen smärta med sittande eller liggande. Hon var också en ivrig cyklist, löpare, och arbetade på gymmet regelbundet. Hon hade minska runt hennes femte ryggradens nerv rot som det lämnat ut ur sidan av hennes ryggrad. Varje gång hon stod upp, var femte nerven tätt i kläm. Hennes rygg var en av de värsta ser ryggar jag någonsin har sett i varje person oavsett ålder. Varje skiva var helt kollapsade och varje kotor var ben mot ben. Det fanns också en måttlig mängd krökning. Hon hade absolut ingen ryggsmärta. Hon hade aldrig haft betydande ryggsmärtor. Jag framförde en nivå fusion vid L5-S1, som lättad trycket på nerven. Fusionen hindrade öppning runt hennes 5: e nerven från att kollapsa när hon stod upp. Hennes bensmärta är borta och hon är tillbaka till full verksamhet.

Detta exempel är extrem endast i svårighetsgraden av degenereringen av skivorna. Jag ser patienterna rutinmässigt som uppvisar svår degeneration av sina ryggar och har bara ben symtom. Omdömen

Degeneration av ryggraden i samband med ländryggssmärta kan inte betraktas som en strukturell skada. Degeneration av skivorna är en normal process av åldrandet. Många proffs känner termen" sjukdom &"; ska kasseras. En bättre term Might “ progressiv diskdegeneration. Även om vi vet att skivorna kan gå igenom smärtsamma faser, det finns inte ett exakt sätt att identifiera skivan som din källa till smärta vid en viss tidpunkt. Många andra vävnader i och runt ryggraden kan orsaka kliniska symptom på ländryggssmärta. . Så både ur ett anatomiskt diagnos och klinisk bild synpunkt finns det inte underlag för att klassificera degenerativ disksjukdom som ett strukturellt problem Omdömen

Klicka här för videoOmdömen.