Patogenesen för Acne

Det geometriska medelvärdet räkning av P acnes per follikelstimulerande på huden av akne patienter är cirka 115.000, medan på normal hud är praktiskt taget noll. Acne patienter har mindre linolsyra i deras talg än vad åldersmatchade kontroller. Denna brist kan orsaka onormal deskvamation av follikulära epitelceller som leder till bildningen av microcomedones och komedoner.

Vi kan använda aktuella retinoider, såsom adapalen (Differin ®), tretinoin (töm-A ® ;, töm-A Micro och handel ;, eller Avita ®), eller tazarotene (Tazorac ®), för att korrigera onormal keratinisering; anti-androgen medel och isotretinoin att minska talgproduktionen; och antimikrobiella medel och antibiotika för att döda akne.

För att uppnå bästa möjliga resultat, bör aktuella retinoider användas i flera månader ... Kombinationsbehandling med antibiotika, antingen lokalt eller systemiskt, är meningsfullt för de flesta patienter. Två av de mest populära kombinationerna för mild till måttlig inflammatorisk akne är (1) adapalen, tretinoin eller tazarotene med bensoylperoxid, och (2) aktuella retinoider med en bensoylperoxid /erytromycin kombinationen. Omdömen

Pyoderma faciale och akne fulminans är ganska ovanliga. Acne conglobata är dock mycket mindre sällsynt. Återigen, det är intensiv inflammation. Talrika djupa, inflammatoriska knutor visas, av vilka några drivs tillsammans för att bilda sinus trakter i ansiktet och bålen. Ärrbildning kan vara ett problem också. Isotretinoin är vanligtvis effektiv, även om vissa patienter kan behöva använda systemiska kortikosteroider, antingen samtidigt med eller före isotretinoin.

Om en kvinna har bevis på hormonella oegentligheter, såsom onormala perioder eller hirsutism, ska hon genomgå en fullständig hormonell upparbetning, och resultaten kan hjälpa till att styra valet av hormonbehandling. Systemisk kortikosteroidbehandling kan vara användbar för dem som har överdriven adrenal androgen produktion. För dem med överdriven ovarian androgen produktion, p-piller som innehåller östrogener eller progestiner är det bästa valet. Omdömen

Eftersom retinoid tretinoin (töm-A) kan vara irriterande för vissa patienter, bör de börjat på en låg koncentration av grädden, som är tillgänglig i 0,025%, 0,05% och 0,1% koncentrationer, eller gelén, som kommer i 0,01% och 0,025% koncentrationer. Om patienten tolererar läkemedlet, kan dosen höjas i steg Omdömen

I allmänhet börjar akne i pre-pubertal period -. Allt från ålder 8-13 - men det är inte ovanligt i flickor 7 år. Binjurarna har mognat och börjar frigöra ökade mängder av adrenal androgener. Utsöndring av talg från talgkörteln utlöses av androgener. Under denna inledande period, kan barnet utveckla några inflammatoriska komedon i "T-zonen" - pannan, haka, näsa och par nasala områden. Dessa prekursor lesioner är enbart ett resultat av ökad produktion talg och onormal deskvamation i hårsäcken. När barnet blir ludna och könskörtlarna mogna, androgenproduktionsökningar, liksom sebumutsöndring. Den follikulära miljön är därmed bidrar till spridningen av P acnes kolonier, som kan inleda utvecklingen av inflammatoriska skador Omdömen  ..