HPV Vaccine - Är du förvirrad

Under de senaste veckorna har attityder om HPV-vaccin ofta förskjutits från fanfar att frukta som tidningar, bloggar och medicinska tidskrifter har översvämmas media med motstridiga åsikter?. Även allmänheten vill information om vaccinet i enkla och tydliga villkor, har de potentiella fördelarna och begränsningar av detta vaccin varit lite svårt att se i svart och vitt. Några av de frågor som har dominerat media om vaccinet är: Omdömen

Är vaccinet säkert? - Den senaste tidens oro över Gardasil säkerhet har många föräldrar oroliga. Ingen tvekan, negativa effekter måste övervakas noga för att säkerställa att vaccinet har en god säkerhetsprofil. Att vara förälder själv, kan jag till fullo förstår dessa farhågor, men som läkare, har jag haft möjlighet att ta en närmare titt på Gardasil säkerhetsprofil. Hittills har nästan 8 miljoner doser av Gardasil administrerats och alla biverkningar har noggrant analyserats av medicinska experter på VAERS (Vaccine Biverkningar Reporting System), en gren av CDC. Hittills har ingen gemensam mönster av rapporter dykt upp för att visa att vaccinet är direkt ansvarig för någon av de negativa effekterna som rapporterats. Därför både FDA och CDC fortsätta att finna att Gardasil är ett säkert och effektivt vaccin med fördelar som avgjort uppväger riskerna. Omdömen

Kommer vaccinet orsakar "Replacement sjukdom?" - I augusti 2008 numret av New England Journal of Medicine uttryckte flera oro över HPV-vaccin. En av de farhågor var att skyddet Gardasil ger mot de två stora HPV-påfrestningar skulle ge för närvarande mindre farliga HPV-typer en möjlighet att växa sig starkare och orsaka sjukdom oftare. Detta fenomen kallas ersättnings sjukdom. Byte sjukdom sågs, till exempel när vaccinet Prevnar infördes 2000 för att bekämpa luftvägssjukdom som orsakas av pneumokocker bakterier hos barn. Och även om det fanns några fall av sjukdomen som orsakas av olika typer av pneumokocker som inte omfattades av vaccinet, var de obetydliga jämfört med miljontals liv som räddades av vaccinet. Med HPV-vaccin, finns det för närvarande ett fåtal rapporter anspelar på framväxten av icke-vaccinet täckt HPV-typer, men dessa har inte haft någon klinisk betydelse. Omdömen

När är bästa tiden att vaccinera? - Revisited - Folkhälsa behandlar befolkningen, inte individer. Därför när du gör rekommendationer för en hel generation av amerikanska kvinnor, offentliga beslutsfattare måste ta hänsyn till flera faktorer för att beräkna den mest kostnadseffektiva sättet att få maximal nytta av ett läkemedel eller vaccin. HPV-vaccin är förebyggande till sin natur, vilket innebär att det inte kan bota pågående HPV-infektioner. Därför från folkhälsosynpunkt, är det bäst att administrera vaccinet till 11-12 år gamla flickor före sin sexuella debut, snarare än senare (är catch-up vaccination rekommenderas för närvarande i åldrarna 13-26 år) när de får redan har utsatts för viruset. Detta är också den tid då mitt skolbarn gå till sin läkare eller kliniker för att ta emot andra rekommenderade skott, vilket gör det lättare att erbjuda HPV-vaccinet. Vaccinera flickor i denna ålder kommer att ge bästa skydd, eftersom det kommer HPV relaterade konsekvenser sjukdoms minska senare i livet, inklusive den oväntade risk för exponering på grund av händelser såsom otrohet inom en långsiktig relation eller har nya sexpartners efter änkor eller skilsmässa.

Kommer vaccinet påverkar naturlig immunitet? - Naturlig immunitet mot en särskild sjukdom erhållas när en person exponeras för den specifika organism som orsakar sjukdomen. Självklart innebär detta stor risk - till exempel för att få naturlig immunitet mot polio, skulle man bli förlamad i processen. Immunitet förvärvats från vaccinet orsakar en person att producera antikroppar utan att utveckla den verkliga sjukdomen i de flesta fall. När det gäller HPV, är det inte klart om naturliga infektioner ger tillräckligt skydd för livet, men studier har visat att vaccinet producerar antikroppsnivåer som är nästan tio gånger högre än antikroppstitrar produceras av naturliga infektioner. Huruvida detta ökad immunitet leder till starkare och mer effektivitet är ännu inte känt. Omdömen

Är det sant att det finns inga bevis för att vaccinet kommer att minska graden av livmoderhalscancer? - Mycket få HPV-infektioner leda till livmoderhalscancer, eftersom över 90% av infektioner klara upp på egen hand. Av dem som framhärdar, den fördröjning mellan förvärva en HPV-infektion och utveckling av livmoderhalscancer är nästan 20 år. Därför unga kvinnor som blir vaccinerade idag måste närma i åldrarna 35-50, när livmoderhalscancer toppar, innan vi kommer att ha avgörande resultat. Men det finns tillräckligt med vetenskapliga bevis som stöder teorin att vaccinet kan förhindra livmoderhalscancer. Kliniska prövningar titta på cancer surrogat - villkor som när de lämnas ensamma kommer alltid framsteg till invasiv cervixcancer - som ändpunkter av studien. I fallet med HPV-vaccinen, de ser för betydligt onormala celler eller precancerous lesions i kvinnor som har vaccinerats. Vaccinet har visat sig förhindra uppkomsten av dessa onormala celler av HPV-typer som omfattas av det. Sålunda har det förutsagts att vaccin förhindrar livmoderhalscancer. Självklart kan ingen förutse med fullständig exakthet hur vaccinet kommer att fungera i den "verkliga världen" under de kommande decennierna. Det är ett steg i tro i viss mån, men ett språng som de flesta av oss är villiga att ta på grund av vår tillit till "mirakel" av läkemedel som har tjänat oss så väl under åren Omdömen

©. 2008 Dr. Shobha S. Krishnan, MD Omdömen

Författare Bio
Dr. Shobha S. Krishnan, MD, är en personalläkare vid Columbia universitetets Barnard College Health Services. En styrelse certifierad gynekolog och familj praktiken läkare, har hon också arbetat som en övervaknings läkare för de federala Centers for Disease Control and Prevention. Innan han kom till Barnard, var hon i privat praktik i 10 år. Dessutom har Dr Krishnan arbetat som läkare vid institutet på Aging och som chefs Resident i Family Practice avdelningen på St.Vincent sjukhus, Indianapolis. Hennes nya bok: HPV Vaccine Tvist: Sex, Cancer, Gud och politik - En guide till föräldrar, kvinnor, män och tonåringar är planerad att publiceras den 30 augusti 2008 av Greenwood Publications. Boken presenterar den mest uppdaterade informationen om vaccinet utan påverkan av läkemedelsföretag eller andra intressegrupper Omdömen  ..