Förstå Underliggande Triggers av OCD i Children

Jenny C. Yip, Psy.D. Omdömen

Diagnosen Tvångssyndrom (OCD) är oftast ganska enkelt hos vuxna. Men symtom på tvångssyndrom hos barn ofta uppenbart på olika sätt, vilket kan leda till skadliga misdiagnoses. Nyckeln är att förstå den bakomliggande orsaken till varje barn och' s beteende manifestationer. Låt &'; s ta en titt i Nick &'; s. Symptomologi och hur det närmade sig Omdömen

Nick var 10 år gammal vid tiden började han behandling med mig. Han hade redan varit på flera psykologer intermittent för prat och lekterapi. Han hade börjat se en psykiater, och placerades på en medicin regim av Luvox och Risperdal. Nick hade fått olika diagnoser sedan förskolan, inklusive Separationsångest, ADHD, trotssyndrom, paniksyndrom och OCD. På grund av hans känsloutbrott och problem med ilska, sökte hans familj familjeterapi utan framgång, och övervägde bostäder behandling på familjeterapeut och' s förslag. Nick hade också svårt att betala uppmärksamhet i sina klasser, och alltid minskade spela datum med vänner efter skolan trots att han var socialt intresserad och aktiv under skolan. Omdömen

När jag först träffade Nick, visade han sig vara en mild pojke med överdriven rädsla och ångest. Han log ofta och nickade nervöst i samförstånd med lite mycket annat att säga. Han uttryckte att hans största oro var om att vara ensam och “ något dåligt händer &"; honom eller hans föräldrar. Han oroade ofta om att få kidnappade eller hans föräldrar att komma in i en bilolycka. Han hade också farhågor om förorening, och undvek potentiellt förorenade föremål. För att säkerställa att inget “ dåligt och" skulle hända, Nick utvecklat en uppsättning av beteendemässiga och psykiska tvång inklusive: knacka på ett visst sätt; kontrollera dörrlås, fönster, spis, etc för säkerhetsåtgärder; upprepa “ bara skojar &"; för sig själv när han hade en påträngande bild av skada drabbar hans familj; bär samma två outfits om och om igen eftersom de kände sig trygga Omdömen

Nick &';. föräldrar beskrev sina dagar som kaotisk och försvagande. Få Nick till skolan varje morgon var en kamp på grund av hans känslomässiga gråt och bett att låta honom stanna hemma, vilket oftast resulterar i arga utbrott av hot. En detaljerad sänggåendet ritual av specifika beteenden och ord som kramar, “ godnatt &"; och “ Jag älskar dig &"; hade som skall utföras på ett visst sätt varje natt av varje familjemedlem. Om någon del av ritualen gjordes fel måste det upprepas eller Nick skulle ha en känslomässig härdsmälta. Dessa känsloutbrott förvärrats under tiden, och blev så allvarlig att grannarna ringde polisen vid en tidpunkt när de såg Nick hoppar på taket av sin far och' s bil skrika “ Jag hatar dig, &"; “ I &'; M ska döda dig, &"; “ Jag vill skjuta huvudet av &". Nick &'; s föräldrar uttryckt vakna upp varje morgon i fruktan, eftersom de kände sig hjälplösa att hjälpa sina barn, och ändå, frustrerad av hans oförklarliga beteenden Omdömen

I början av behandlingen på vårt program, beslutade Nick att kalla hans. OCD “ Mr. Worry &". Även om han att de var mycket motiverade att förbättra sitt beteende och relation med sin familj, uppträdde han tveksam och osäker. Vi utvecklade en hierarkisk lista över alla regler som ges av Mr Worry. Jag utbildade Nick och hans familj om hur Mr Worry frodas när dessa regler följs och hur Mr Worry försvagas när dessa regler bryts. Jag förklarade hur vi inte har direkt kontroll över våra känslor, såsom rädslor och ångest, och kan bara omdirigera dem genom vårt försvar. Jag beskrev hur vi inte har direkt kontroll över de särskilda tankar går igenom våra sinnen. Genom att använda hans tanken på att bli kidnappad som ett exempel, förklarade jag att vi vid varje given tidpunkt har en miljon små stimuli in och ut ur våra sinnen. Hjälpa honom att förstå att vad vi har är &"; selektiv uppmärksamhet, &"; som tillåter oss att fokusera på något helt tanke vid varje given tidpunkt. Detta klar hur när vi försöker att inte tänka på något (det vill säga att få kidnappade), vi är faktiskt selektivt sköter den tanken. Nick testat denna teori när jag sa, och" Nu don &'en; t tänker på den gula ankan &". Han kunde inte och' t, och hans ögon lyste upp med större intresse, vilket indikerade vår första genombrott. Jag fortsatte att förklara att vad vi har kontroll över är våra beteenden, inklusive våra handlingar och reaktioner på våra tankar och känslor. Detta innebär att vi bara har kontroll över de beteenden som Mr Worry instruerar oss att utföra, såsom kontroll och knacka Omdömen

Från denna allra första Psycho hur OCD funktioner, Nick &';. Började s inledande tvekan att avta. Vi utvecklade en strategi för att slå Mr bekymmer genom att välja dessa regler (tvång) för att bryta som var längst ner av svårigheten skala och arbetade vårt sätt upp. Nick började förvärva verktyg för att slå Mr bekymmer genom att följa denna modell:
Vi kan inte kontrollera våra känslor. Vi kan inte kontrollera våra tankar. Att slå Mr. Worry, kan vi bara kontrollera våra beteenden genom att inte följa hans regler Omdömen

När det gäller Nick &'; s. Beteende utbrott, förklarade jag för sina föräldrar hur Nick själv inte förstå vad han kände. Oron från tvångs rädsla för skada för ett 10-åring kan vara extrema och försvagande. I stället för att känna sig skyddade av sina föräldrar, Nick kände förbittring mot dem för att göra honom gå till skolan och uppleva sin oro ännu mer. Jag avskräckt deras behandling av bostäder behandling, vilket bara skulle öka Nick &'; s förbittring, och uppmanade dem att ljudband sina beteende utbrott. Detta användes under sessioner för att öka Nick &'; s medvetenhet om sina emotionella härdsmältor. Dessutom praktiseras vi graderade exponeringar mot hans rädsla för att vara ensam, såsom separation från sina föräldrar för korta ögonblick genom att kliva precis utanför dörren i 2 minuter och ta 10-minuters promenader runt kvarteret
att öka Nick &'; s. motivation, använde vi en beteendeprogram för exponering och Response Prevention (ERP) del av behandlingen. Detta involverade utsätta Nick hans tvångsmässiga farhågor i en hierarkisk svårighetsgrad utan att ingripa i tvångsmässiga beteenden. Nick belönades med hans utvalda privilegier varje gång han kunde slå Mr. Oroa och inte ge efter reglerna. Omdömen

Genom denna sommar, 5 månader från start vårt behandlingsprogram, var Nick kunna rida skolbussen dagligen utan ångest, njuta av sleepovers på vänner, delta i en veckolång läger hemifrån och flyga på ett plan själv. Hans mor fick även in i en mindre bilolycka, som han påstod, “ var en bra exponering och". Omdömen

Även om Nick &'; s beteende symptomologi kan ha ursprungligen verkade som ADHD eller trotssyndrom, den underliggande orsaken till hans beteende var klart utlöstes av tvångs rädsla för att skada sig själv och andra, tillsammans med de tvångs ritualer för att garantera säkerheten. Hade vi underhöll andra diagnoser, hade hans symtom har förvärrats av mediciner för ADHD, skulle hans vrede ha förvärrats av hans uppfattning om hans föräldrar brist på förståelse och hans övergripande funktion skulle ha minskat med hans oförmåga att hantera Mr. Worry.