Låt oss begrava stadier av sorg -Ffor Bra

Omdömen Den 17 april 2007 en dag efter Virginia Tech massakern på 32 elever från en annan student, publicerade Washington Post en artikel med rubriken “ överlevande från Shoot Grieve i etapper och ". Författaren citerar en "lärare" som rådde Columbine överlevande familjer beskriva specifika, tidsbegränsade steg ske i en viss ordning. Läraren förklarade att i det första steget “ kroppen stängs av i chock för sju dagar. Det är en piercing sorg; snubblar man igenom vad som måste göras och ". Det andra steget, som börjar vid ungefär sex månader, och" definieras av intensiv sorg. Du går tillbaka till att göra vanliga saker, men allt är färgad stålgrått och ". En av mina sorg stödgruppmedlemmar påpekade att, uppenbarligen, de överlevande upphöra att existera från dag åtta fram till början av den andra etappen. Och eftersom hon själv var bara några dagar utanför sexmånaders årsdagen av den plötsliga döden av hennes unga man och tydligt kunna uppfatta min fuchsia klädsel utan ser “ stålgrått och " ;, gruppen - skämt - slutsatsen att hon måste "inte sörjer rätt." Enligt läraren, den tredje etappen, och" ungefär ett år efter händelsen, är sorg dämpas med glädje på att få på med ditt eget liv och ". Ingen av oss, förbi vår första årsjubileum, erinrade ha hoppat med “ glädje &". Men det finns hopp: “ Du vet att du och' re där när det inte må dåligt för att må bra och". Vi väntar fortfarande! Naturligtvis är ovanstående menings språk som lätt plockas upp av ett samhälle som själv vill till “ göras &"; med döden och trauma och därmed är övertygat om att det finns en ordnad kurs av sorg och att, ja, kommer du faktiskt “ komma över det och ".

Men inte denna försäkran hjälpa de överlevande? Den så kallade "stadier av sorg" teori har sitt ursprung i the1980s när Elizabeth Kubler-Ross hade dristar att sätta frågan om döden, anses ganska tabu tills dess, på den nationella dagordningen. Medan hon förtjänar mycket kredit, är det allmänt känt vid det här laget bland psykiska hälsoexperter att det inte finns någon särskild sekvens av "steg" som Kubler-Ross ursprungligen hade postulerade. Inte heller en överlevare upplevelse eller nödvändigtvis ens någon av dem. Kubler-Ross försett oss med några tidiga begrepp "sorg svar" som förnekelse och acceptans som var till hjälp för ytterligare forskning, men inte nödvändigtvis är användbara beskrivningar av en persons känslomässiga reaktioner. . Inte heller är de nödvändigtvis begrepp på vilken sorg terapi bör baseras Omdömen

Effekterna av en person som upplevt traumatiska dödsfall eller våld hör hemma på en mycket högre ordernivån - som akut traumatiskt stressyndrom, som inträffar omedelbart efter händelsen, följt av posttraumatiskt stressyndrom om symptom på trauma kvarstår, såsom beskrivits i DSM-IV. Om någon är en skytte offer, syskon eller förälder till ett offer, eller ett vittne; en soldat eller journalist återvänder från tjänstgöring i Irak efter exponering för våld och förstörelse; eller har förlorat en älskad genom traumatisk död (definierat som olägligt, plötslig, våldsam och ndash; en olycka, självmord, mord - eller vittnesbörd och /eller deltagande i terminalvård), blir irrelevant när tittade på från denna synpunkt .

Vad som däremot räknas är kombinationen och svårighetsgraden av symptomen av trauma såsom minnesstörningar, koncentrationssvårigheter, irritabilitet och ilska, tillbakablickar och skrämmande drömmar, hyper-upphetsning, sömnlöshet, förlust av intresse för tidigare njutbara aktiviteter och dissociativa symptom. Symptom kombinationer och svårighetsgraden beror på många individuella faktorer, både situationella och personliga. Det viktiga dessutom är graden av störning med dagliga verksamhet. Traumatisk stress debriefing, som genomfördes strax efter händelserna på ett professionellt och noggrant strukturerat sätt (International Critical Incident Stress Foundation, www.icisf.org), hjälper till med trauma förebyggande. Detta kan följas av trauma terapi som kan omfatta stödjande rådgivning, kognitiv beteendeterapi, psykodynamiska arbete, överlevande gruppstöd, avslappningstekniker, hyposensibilisering, utveckling av coping färdigheter för att hantera loppet av sorg över tiden, och varje kombination av ovanstående

Problemet med postulera etapper och tidsramar är att överlevande traumatiserade ännu mer när de inte ser sig själva lever upp till vad deras miljö anser tydligen att vara "normal &";. – universella emotionella tillstånd lösa inom en förutbestämd, ganska kort tid. Råd fördelas av oinvigda bidrar till trauma lever nu i en obekant och extremt smärtsamt känslomässig dimension, ofattbar för dem som inte har varit där själva. Försök att fokusera på andra antas vara “ sämre &"; eller “ alla goda saker i livet &"; har ingen effekt alls och därmed inducerar ännu större nöd på den efterlevande. Som psykolog och traumatolog, jag hör regelbundet frågan "Är jag galen?" Det rätta svaret är att de okända känslor, tankar och beteenden som förekommer i traumatisk stress är normala reaktioner på en onormal upplevelse. Och att det inte finns någon “ one size fits all &"; förhållningssätt till sorg terapi som leder till en enhetlig utfall. Omdömen

traumatisk stress producerar neurofysiologiska och neurobiologiska förändringar. Avbildningstekniker såsom funktionella MRI och PET har visat en hyper-aktivering av amygdala medan den mediala för-frontala cortex, modulering av intensiteten av känslor genom att hämma amygdala, är under-aktiverad. Dessutom hippocampus, bidrar till minnet fungerar, krymper i storlek och reagerar onormalt på minnesuppgifter. Hittills har vi inga studier som visar om originalformatet återhämtat sig efter de flesta symtom på trauma har avtagit. Vad vi vet är att innan trauma som barnmisshandel eller en vuxen trauma skapa permanenta nervbanor, snabbt utlöses av en annan traumatisk upplevelse och inducerar mer allvarliga traumatiska stressymptom. Dessutom är vi nu kan också visa vad vi har känt sedan Freud - som talar bidrar till “ bot och " ;: närhelst språkcentra aktiveras amygdala aktivering och därmed emotionell intensitet reduceras Omdömen

Ett sista ord. försiktighet: det finns många, ofta kommersiella organisationer, lovande “ certifiering i sorg rådgivning &"; i fyra dagar för att lära “ någon att läka sorgen, från upplösningen av en romantisk relation till döds &"; (i en enda mening!). Ingen av dessa organisationer skulle få fortbildning ackreditering av American Psychological Association eller American Psychiatric Association. Förhoppningsvis kommer de fruktansvärda händelserna på Virginia Tech föra landet flera steg närmare till en bättre förståelse av bördorna på de överlevande från traumatisk död och högspecialiserade vården som behövs för att hantera dem på lämpligt sätt. Omdömen

Ursula Weide, PhD, JD, LPC, CT
Licensed psykolog Omdömen Licensed Professional rådgivare
Certified Thanatologist (Association for Death utbildning och rådgivning) katalog

www.coping-with-loss-and-grief.com
blogg: griefhelpdoctorweide.wordpress.com Omdömen

801 N. Pitt Street Suite, 113 Omdömen Alexandria, VA 22314 Omdömen 703-548-3866 Omdömen

6917 Arlington Road, Suite 224
Bethesda, MD 20814 (Metro-åtkomlig) katalog 240-229-1893
.