Dissociative identitets Disorder

dissociativ identitetsstörning (tidigare kallat Multiple Personality Disorder eller MPD) definieras i DSM-IV-TR som närvaron av två eller flera personlighetstillstånd eller skilda identiteter som upprepade gånger ta kontroll över en och' s beteende. Patienten har en oförmåga att minnas personlig information. Omfattningen av denna brist på återkallelse är för stor för att kunna förklaras av normal glömska. Sjukdomen kan inte bero på de direkta fysiska effekterna av ett allmänmedicinskt tillstånd eller ämne. [1] Omdömen

DID innebär ett misslyckande att integrera vissa aspekter av minne, medvetande och identitet. Patienterna upplever ofta luckor i deras minne för sin personliga historia, historia och nutid. Patienter med DID rapport har allvarliga fysiska och sexuella övergrepp, särskilt under barndomen. Rapporterna om patienter med DID ofta validerats av objektiva bevis. [1] Omdömen

Fysisk bevisning kan innefatta variationer i fysiologiska funktioner i olika identitets stater, däribland skillnader i syn, nivåer av smärta tolerans, symtom på astma, de respons blodsocker för insulin och känslighet för allergener. Andra fysiska fynd kan inkludera ärr från fysisk misshandel eller självförvållade skador, huvudvärk eller migrän, astma och colon irritabile. [1] Omdömen

DID finns i en mängd olika kulturer runt om i världen. Det diagnostiseras tre till nio gånger oftare hos vuxna kvinnor än män. Kvinnor i genomsnitt 15 eller fler identiteter, män åtta identiteter. Den kraftiga ökningen i de rapporterade fallen av GJORDE i USA kan bero på en ökad medvetenhet om DID &'; s diagnos, vilket har orsakat en ökad identifiering av dem som tidigare var odiagnostiserade [1] Omdömen

Den genomsnittliga tidsperioden. från DID &'; s första presentationen av symptom till sin diagnos är sex till sju år. DID kan bli mindre uppenbara eftersom patienterna når förbi deras sena 40 &'; s, men det kan reemerge under stress, trauma eller drogmissbruk. Det föreslås i flera studier som gjorde är mer sannolikt att uppstå med första graden biologiska släktingar till människor som redan har gjort, än i den vanliga befolkningen. [1] Omdömen

Symtomatologi Omdömen

Personer diagnostiserade med DID visa en mängd olika symptom med stora svängningar över tiden; funktion kan variera från svår försämring i dagliga verksamhet till normala eller höga förmågor. [2] Omdömen

Patienter kan uppleva en mycket brett utbud av andra symptom som liknar epilepsi, schizofreni, ångest, humörstörningar, posttraumatiskt stressyndrom , personlighetsstörningar och ätstörningar. [2]

Orsaker

Orsakerna till dissociativ identitetsstörning är teoretiskt kopplade med interaktionen av överväldigande stress, traumatiska föregåenden, [3] otillräcklig barndom vårda, och en medfödd förmåga att dissociera minnen eller upplevelser från medvetandet. [2] Långvarig barnmisshandel är ofta en faktor, med en mycket hög andel patienter som rapporterade dokumenterade övergrepp [4] ofta bekräftas av objektiva bevis. [1] Diagnostic and Statistical Manual för mentala störningar säger att patienter med DID ofta rapport har en historia av allvarlig misshandel och sexuella övergrepp. Rapporterna från patienter som lider av DID är "ofta bekräftas genom objektiva bevis", och DSM noterar att missbrukare i dessa situationer kan vara benägna att "förneka eller snedvrida &";. Dessa handlingar [1] Forskning har genomgående visat att DID kännetecknas av rapporter om omfattande barndomstrauma, oftast barnmisshandel. [5] [6] [7] Dissociation är erkänd som en symptomatisk presentation som svar på psykologiska trauman, extrem emotionell stress, och i samband med känslomässig dysreglering och borderline personlighetsstörning. [8] En studie av 12 mördare etablerade samband mellan tidig allvarliga övergrepp och GJORDE [9]. Omdömen

DSM integration Omdömen

DID uppfyller alla riktlinjerna för införande i DSM och stöds av taxometric forskning. [10] Forskning har etablerat gjorde som en giltig diagnos. [10] I en studie gjorde visade sig vara en verklig sjukdom med en konstant uppsättning kärnfunktioner. [11] Omdömen

Historia

Den 19-talet såg ett antal rapporterade fall av multipla personligheter som Rieber uppskattade skulle vara nära 100. [12] Omdömen

I slutet av 19-talet fanns det en allmän insikt om att känslomässigt traumatiska upplevelser kan orsaka långvariga störningar som kan manifestera med en mängd olika symptom. [13] Mellan 1880 och 1920, många stora internationella medicinska konferenser ägnat en hel del tid att sessioner på dissociation. [14] Omdömen

Från och med ca 1927 fanns en stor ökning av antalet rapporterade fall av schizofreni, som motsvaras av en lika stor minskning av antalet av flera personlighets rapporter. [14] Bleuler ingår också flera personlighet i hans kategori av schizofreni. Det konstaterades på 1980-talet som MPD patienter ofta fel diagnos som lider av schizofreni. [14] Flera personlighetsstörning började växa fram som en separat sjukdom på 1970-talet då en början litet antal kliniker arbetat med att återupprätta MPD som en legitim diagnos . [14] Omdömen

Fysiologiska bevisar Omdömen

fysiologisk bevis har lämnat ytterligare bevis för att stödja förekomsten av DID. En genomgång av litteraturen fann "fysiologiska och ögon skillnader mellan alter personligheter." [15]. Ytterligare studier har visat att visa optiska skillnader i DID fall. [16] [17] En studie visade att "åtta av de nio MPD ämnen konsekvent uttryck fysiologiskt olika alter personlighetstillstånd." [18]. Andra recensioner har hittat ytterligare fysiologiska skillnader [19]. Kartläggning av hjärnan har också funnit fysiologiska skillnader i alternativa personligheter [20]. En mängd psykiatriska skattningsskalor funnit att flera personlighet är starkt relaterad till barndomstrauma snarare än till ett underliggande elektro dysfunktion [21].

Referenser

1. American Psychiatric Association (2000-06) .Diagnostic och statistisk handbok för mentala störningar DSM-IV TR (Text Revision). Arlington, VA, USA: American Psychiatric Publishing, Inc .. http: //books.google.com/books id = 3SQrtpnHb9MC & s = PA527 & LPG = PA535 & sig = 25M ... DOI: 10.1176? /Appi.books 0,9780890423349. ISBN 978-0890420249. Omdömen 2. dissociativ identitetsstörning, läkare referens. Merck.com (2005-11-01). http://www.merck.com/mmpe/sec15/ch197/ch197e.html
3. Pearson, ML (1997). Barndomstrauma, vuxen trauma och dissociation (PDF). Dissociation 10 (1): 58 – 62 https: //scholarsbank.uoregon.edu/xmlui/bitstream/handle/1794/1837/Diss_1 ... Omdömen 4. Kluft, RP (2003). webbplats kan ha ett virus - Var försiktig Aktuellt i dissociativ identitetsstörning (PDF). Bridging östra och västra Psykiatri 1 (1): 71 – 87. http://www.psyter.org/allegati/180/Kluft.pdf
5. Putnam FW, Guroff JJ, Silberman EK, Barban L, Post RM (juni 1986). "Den kliniska fenomenologi multipel personlighetsstörning: översyn av 100 senaste fallen". J Clin Psychiatry 47 (6): 285 – 93. PMID 3711025. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3711025?dopt=Abstract Omdömen 6. Ross CA, Miller SD, Bjornson L, Reagor P, Fraser GA, Anderson G (mars 1991) . "Missbruk historier i 102 fall av multipel personlighetsstörning". Can J Psychiatry 36 (2): 97 – 101. PMID 2044042. "Patienterna rapporterade höga barndomstrauma: 90,2% hade utsatts för sexuella övergrepp, 82,4% fysiskt misshandlade, och 95,1% utsätts för en eller båda formerna av barnmisshandel .... verkar Multipel personlighetsstörning att vara ett svar på kronisk trauma ursprung under en känslig period i barndomen. " http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2044042?dopt=Abstract
7. Boon S, Draijer N (mars 1993). Multipel personlighetsstörning i Nederländerna: en klinisk undersökning av 71 patienter. Am J Psychiatry 150 (3): 489 – 94. PMID 8434668. "En historia av barndomen fysiska och /eller sexuella övergrepp rapporterades av 94,4% av patienterna, och 80,6% uppfyllde för posttraumatiskt stressyndrom .... Patienter med multipel personlighetsstörning har en stabil uppsättning grundläggande symptom hela North Amerika liksom i Europa. " http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8434668?dopt=Abstract
8. Marmer S, Fink D (1994). "Rethinking jämförelse av borderline personlighetsstörning och multipel personlighetsstörning". Psychiatr Clin North Am 17 (4): 743 – 71. PMID 7877901. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7877901?dopt=Abstract
9. Lewis, D., Yeager, C, Swica, Y., Pincus, J. och Lewis M. (1997). Objektiv dokumentation av barnmisshandel och dissociation i 12 mördare med dissociativa identitetsstörning. Am J Psychiatry, 154 (12): 1703-10. "Tecken och symtom på dissociativ identitetsstörning i barndomen och vuxenlivet stöddes självständigt och från flera källor i alla 12 fall, objektiva bevis på allvarliga övergrepp erhölls i 11 fall Ämnena hade amnesi under större delen av övergrepp och underrapporterat det Markerade ändringar.. skriftligen stil och /eller signaturer dokumenterades i 10 fall SLUTSATSER.. Studien fast, en gång för alla, kopplingen mellan tidig allvarliga övergrepp och dissociativ identitetsstörning "
10. Gleaves, DH; Maj MC, Carde ñ ett E (2001) En granskning av den diagnostiska giltigheten av dissociativ identitetsstörning. 21 (4) 577-608 http://leadershipcouncil.org/docs/gleaves2001.pdf
11. Ross, C ; Norton, G. & Fraser, G. (1989). Bevis mot iatrogen av multipel personlighetsstörning (PDF). Dissociation 2 (2): 61 – 65 Omdömen https:. //scholarsbank.uoregon.edu/xmlui/bitstream/handle/1794/1424/Diss_2 ... Omdömen 12. Rieber RW (2002). "Den dubbelhet av hjärnan och mångfalden av sinnen: kan du få bådadera?". Psykiatrins historia 13 (49 Pt 1): 3 – 17. DOI: 10,1177 /0957154X0201304901. PMID 12094818. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12094818?dopt=Abstract
13. Borch-Jacobsen M, Brick D (2000). "Hur man förutsäga det förflutna: från trauma till förtryck". History of Psychiatry 11: 15 – 35. DOI:. 10,1177 /0957154X0001104102
14. Putnam, Frank W. (1989). Diagnos och behandling av multipel personlighetsstörning. New York:. The Guilford Press, 351. ISBN 0-89862-177-1 Omdömen 15 Birnbaum MH, Thomann K. Visual funktion i multipel personlighetsstörning. J. Am Optom Assoc. 1996 juni, 67 (6): 327-34 "BAKGRUND: Multiple personlighetsstörning (MPD) kännetecknas av att det finns två eller flera personlighets stater som återkommande utbyta kontroll över beteendet hos individen Många rapporter visar fysiologiska skillnader, inklusive betydande. skillnader i okulär och synfunktionen, över alter personlighetstillstånd i MPD METODER:. Den befintliga litteraturen granskades att ge en överblick av naturen och egenskaper MPD, med betoning på rapporterade fysiologiska och ögon skillnader mellan alter personligheter Dessutom ett mål. rapporteras av en MPD patienten sett över en 3-årsperiod RESULTAT:. Fysiologiska skillnader mellan alter personlighets stater i MPD inkluderar skillnader i dominerande handedness, svar på samma medicin, allergiska känsligheter, autonoma och endokrina funktioner, EEG, VEP och regional cerebrala blodflödet. Skillnader i synfunktionen inkluderar variationer i synskärpa, refraktion, oculomotor status, synfält, färgseende, hornhinnans krökning, pupillstorlek, och det intraokulära trycket i de olika personlighetstillstånd MPD ämnen jämfört med enskilda personlighets kontroller. SLUTSATSER: Möjligheten att MPDs bör övervägas hos patienter som visar ovanliga variationer i okulära och visuella iakttagelser, särskilt med en positiv psykiatrisk historia. Förekomsten av visuella och andra fysiologiska skillnader mellan alter personligheter i MPD erbjuder en unik potential för studier av kropp-själ-relationer ". Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8888853
16 Miller SD . Optiska skillnader i fall av multipel personlighetsstörning J Nerv Ment Dis 1989 augusti, 177 (8):.. 480-6 "MPD ämnen hade betydligt mer variation i visuell funktion över alter personligheter än gjorde kontrollpersoner." http: //www .ncbi.nlm.nih.gov /PubMed /2760599 Omdömen 17 Miller SD, Blackburn T, Scholes G, vit GL, Mamalis N. Optiska skillnader i multipel personlighetsstörning En andra titt J Nerv Ment Dis 1991 mars. 179 (3):. 132-5 "I den aktuella studien har data från 20 patienter diagnostiserade med MPD och 20 kontrollpersoner rollspel MPD analyseras för statistisk och klinisk betydelse. Resultaten från denna studie tycks bekräfta resultaten från den tidigare studien att personer med MPD erfarenhet skillnader i vissa aspekter av visuell funktion mellan alter personligheter. Resultaten bekräftar vidare att MPD ämnen upplever fler skillnader mellan visuella åtgärder än kontrollpersoner simulerar sjukdom ". Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1997659
18 Putnam FW, Zahn TP, Post RM .. Psychiatry Res 1990 Mar, 31 (3):. 251-60.Differential autonoma nervsystemet aktivitet i multipel personlighetsstörning "Många kliniska rapporter tyder på att dessa förändrar personlighetstillstånd uppvisar tydliga fysiologiska skillnader. Vi undersökte differential autonoma nervsystemet (ANS) aktivitet över nio personer med MPD och fem kontroller, som producerade "förändra" personlighetstillstånd genom simulering och genom hypnos eller djup avslappning. Åtta av de nio MPD ämnen konsekvent uttryck fysiologiskt olika alter personlighetstillstånd "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2333357
19 Miller SD, Triggiano PJ psykofysiologisk undersökning av multipel personlighetsstörning..: granska och uppdatera Am J Clin Hypn 1992 juli, 35 (1):.. 47-61 "psychophysiologic skillnader som rapporterats i litteraturen inkluderar förändringar i hjärn elektrisk aktivitet, cerebralt blodflöde, galvanisk hud svar, hudtemperatur, händelserelaterade potentialer. , neuroendokrina profiler, sköldkörtelfunktion, svar på medicinering, perception, visuell funktion, visuella framkallade potentialer, och röst, hållning, och motorik. "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1442640
20 Hughes JR, Kuhlman DT, Fichtner CG, Gruenfeld MJ Brain kartläggning i ett fall av multipel personlighet Clin Electroencephalogr 1990 oktober, 21 (4):... 200-9 "Hjärn kartor registrerades på en patient med en multipel personlighet. störning (10 alternativa personligheter). Kartor registrerades med ögonen öppna och slutna ögon under 2 olika sessioner, 2 månaders mellanrum. Kartor från varannan personlighet jämfördes med bestämmelserna i den grundläggande personligheten "S", några kartor liknade och vissa var annorlunda, särskilt med öppna ögon. Fynd som replikeras i den andra sessionen visade skillnader från 4 personer, särskilt i teta och beta 2 frekvenser på vänster temporal och högra bakre regioner. "Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2225470
21 Coons PM, Bowman ES, Milstein V. Flera personlighetsstörning En klinisk undersökning av 50 fall J Nerv Ment Dis 1988 september, 176 (9):... 519-27 "50 konsekutiva patienter med DSM-III multipel personlighetsstörning. bedömdes med hjälp anamnes, psykiatrisk intervju, neurologisk undersökning, elektroencefalogram, MMPI, intelligenstester, och en mängd psykiatriska skattningsskalor. Resultaten visade att patienter med multipel personlighet är oftast kvinnor som uppvisar depression, självmordsförsök, upprepade amnestiska episoder, och en historia av barndomstrauma, särskilt sexuella övergrepp .... Dessa data tyder på att etiologin av multipel personlighet är starkt relaterad till barndomen trauma snarare än till ett underliggande elektrofysiologisk dysfunktion ". http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3418321

Bibliografi

* Baer, ​​Richard A. (2007). Byta Tid: en läkare Harv Story för behandling av en kvinna med 17 Personalities [New York]:. Crown ISBN 0307382664. Omdömen * Braun, BG (1989) Dissociation:... Vol 2, No. 2, s 066-. . 069: Iatrophilia och Iatrophobia vid diagnos och behandling av MPD (PDF) http://hdl.handle.net/1794/1425
* Brown, D; Frischholz E, Scheflin A. (1999) "Iatrogen dissociativ. . identitetsstörning - en utvärdering av vetenskapliga bevis "The Journal of Psychiatry och lag XXVII nr 04/03 (Fall-Winter 1999): 549 – 637 Omdömen * Gleaves, D. (juli 1996).. Den sociocognitive modell av dissociativ identitetsstörning: en omprövning av bevisningen. Psychological Bulletin 120 (1): 42 – 59. DOI: 10,1037 /0033-2909.120.1.42. PMID 8711016. "Senaste forskning om dissociativa störningar inte stöder (och i själva verket disconfirms) den sociocognitive modellen, och många slutsatser dras från tidigare forskning verkar obefogad. Ingen anledning finns att tvivla på sambandet mellan DID och barndomstrauma. Behandling rekommendationer som följer av sociocognitive modellen kan vara skadligt eftersom de innebär att ignorera den posttraumatic symptomatologin personer med DID. " http://psycnet.apa.org/index.cfm?fa=search.displayRecord&uid=1996-01403-003
* Goettmann, BA; Greaves, BG, Coons MP (1994) .Multiple personlighet och dissociation, 1791-1992: en komplett bibliografi. Luther, MD: The Sidran Press, 85. ISBN 0-9629164-5-5. http://boundless.uoregon.edu/cdm4/item_viewer.php?CISOROOT=/diss&CISOPTR=38
* Kluft, RP (1989). Iatrogen skapandet av nya alter personligheter (PDF). Dissociation 2 (2): 83 – 91. http://hdl.handle.net/1794/1428
* Underwood, Anne. Identitetskris - Hur är det att leva med 17 alternativa själva? En överlevande av multipel personlighetsstörning diskuterar sjukdomen och den smärtsamma integrationsprocessen som gjorde henne hela. Newsweek den 22 oktober, 2007. http://www.newsweek.com/id/57861 Omdömen

Externa länkar Omdömen

* International Society for studien av Trauma och Dissociation http: //www. isst-d.org/
* United States of Tara - Lär dig mer om DID - Showtime stöder medvetenheten om dissociativ identitetsstörning http: //www.sho.com/site/video/brightcove/series/title.do bcpid = 184732221 ... Omdömen ?.