Siffrorna Berätta Story

Över 1,5 miljoner angioplasties och koronar bypass operationer görs årligen i USA, vilket gör hjärtkirurgi bland de vanligaste utförda kirurgiska ingrepp för män och kvinnor. Det skulle vara bra om dessa förfaranden arbetade. Även hjärtkirurgi kan vara livräddande, är sanningen att de gynnar endast en liten del av de miljoner som genomgår dem. För majoriteten - uppskattningsvis 70% -90%, dessa förfaranden är onödiga. Hårda ord, ja, men tyvärr sant Omdömen

Här är några mer talande siffror och fakta. Omdömen

• Amerikanerna är sju gånger större risk att genomgå coronary angioplasty och bypasskirurgi än i Kanada och Sverige, men antalet personer som dör av hjärt-kärlsjukdom i dessa länder är nästan identiskt med det här landet Omdömen

&bull. Bypass-kirurgi och angioplastik har aldrig visats förlänga livet eller förhindra hjärtinfarkt hos majoriteten av patienterna Omdömen

&bull. Livsstilsförändringar och medicinsk behandling har visat om och om igen i ett flertal studier att avsevärt minska hjärtinfarkt och förlänga livet. Omdömen

Den sorgliga sanningen är att patienter flesta hjärtsjukdomar säljs en räkning av varor av en kardiolog industri som har för mycket av en egenintresse i att se till att så många människor som möjligt behandlas med dyra kirurgiska ingrepp, i stället för en mycket billigare program för livsstilsförändringar och vid behov, hjärt medicinering. Omdömen

Det handlar om mig att många patienter utsätts varje dag för att onödig kirurgi. Men vad gör det värre är att dessa förfaranden kan vara skadligt. Även kardiologer skyndar mig att försäkra sina patienter att dessa förfaranden är beprövade och säkra, bär alla invasiv kirurgi risk. I själva verket, dödligheten från bypass-kirurgi varierar från 3% -5%. Denna procentsats kan låta obetydlig, men inte när man betänker att en halv miljon människor genomgår dessa förfaranden varje år. Dessutom uppskattningsvis 25% -30% av angioplasties misslyckas och måste göras om, småningom, många av dessa angioplastik patienter kommer att kräva bypass operation. Omdömen

Bypass operation medför betydande risker. Upp till 80% av patienterna kan få kognitiva svårigheter efter operationen, vilket är särskilt förödande för många äldre människor som redan kan uppleva problem med minnet. Människor som genomgår bypass-kirurgi är nästan fyra gånger större risk att drabbas av en efterföljande stroke och är också utsatta för smitta. Angioplastik är inte heller riskfritt; komplikationer är hjärtattack, stroke, behovet av akut bypasskirurgi och infektioner. Omdömen

Hur kom betoningen på kirurgi kommit till stånd?

Ironiskt nog problemet att alltför mycket hjärtkirurgi görs kom som en följd av det faktum att, under 1960- och 1970-talet fanns stora framsteg gjorts i kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom och andra livshotande hjärtsjukdomar. Omdömen

Detta leder mig till en mycket viktig punkt. Inte alla hjärtkirurgi är en bluff. Inte alls! Under de senaste 30 åren har enorma framsteg gjorts när det gäller kirurgisk behandling av många gång-dödliga hjärtproblem. Idag, hjärtkirurger utför heroiska arbete, sparande barn med en gång dödliga medfödda hjärtfel. Hjärtkirurger kan reparera en aorta som spricker, ersätta sjuka hjärtklaffar, och rädda patienter i mitt uppe i massiva hjärtinfarkter som tidigare skulle ha dödat dem. Dessa är bara några exempel på de underbara framsteg inom hjärtkirurgi, som har fört med sig enastående livräddande insatser. Omdömen

Min oro är inte med hjärtkirurgi vid behov, men med de oräkneliga förfaranden utförs som är olämpligt. Dessa förfaranden omfattas av patienter till onödiga risker när de skulle ha varit mycket bättre med sin sjukdom behandlas med aggressiva livsstilsförändringar och medicinsk behandling. Ändå otaliga patienter dagligen genomgår hjärtoperation trots avsaknaden av bevis för att de kommer att leva längre eller har färre hjärtinfarkter. Omdömen

Det här är historien om hur hjärtkirurgi utvecklats, vuxit och blev förankrade, trots några bevis för att det var effektiv för de allra flesta av patienterna. Omdömen

Tillbaka på 1950-talet, då president Dwight D. Eisenhower hade hans hjärtinfarkt, lite kan göras för personer med hjärtsjukdomar och kardiologer kan ofta titta bara i frustration som deras patienter dödades av hjärtinfarkt. Det var känt att hjärtattacker orsakades av blockeringar i hjärtats kranskärl och även att kirurger lyckades att använda långa, tunna, konstgjorda rör för att framgångsrikt kringgå blockeringar i benen. Så, i slutet av 1960, var en operation utvecklats som involverade transplantera en ven från en del av kroppen - i det här fallet, benet, och använda den för att skapa en rutt runt den blockerade kranskärl, så att blodet kan flöda genom det till hjärtmuskeln. Denna operation blev känd som koronar bypass kirurgi. Proceduren tog fart och graden av det snabbt skjutit i höjden. Under de senaste åren har antalet bypassoperationer minskade på grund av svamp popularitet angioplastik, men fortfarande, nästan en halv miljon av dessa förfaranden utförs årligen i USA Omdömen

Ungefär samtidigt som bypass-operation tog bort, en ung tysk kardiolog vid namn Andreas Gruentzig kom upp med ett sätt att bredda blockerade kransartärer utan att tillgripa kringgå kirurgi, vilket är en stor operation. Hans förfarande, som kallas angioplastik, inblandad infoga en ballongspets kateter, eller rör, in i kransartären. När ballongen blåstes upp, tillplattad det plack, (det material som bildar blockering) mot väggarna i artären, breddning det, så att blodet kan strömma genom den. Jag var en ung hjärtspecialist i utbildning då, och jag kommer aldrig att glömma den spänning som porlade genom kardiologi samhället när Dr Gruentzig visas först röntgenbilder, som visar före-och-efter bilder av blockerade, och sedan blockerade, kransartärer . De "efter" bilder såg underbara. Jag, liksom många av mina kolleger, var förvånad! Efter att jag avslutat min kardiologi gemenskap, kom jag till Baptist Hospital i Miami och utfört en av de första ballong angioplasties där. Jag var fortfarande högt på förfarandet, men innan länge, blev jag störd när jag såg patienter, som förmodligen hade genomgått framgångsrika förfaranden, kommer tillbaka igen och igen. Detta hände på sjukhus över hela landet. Det blev snart uppenbart för mig att angioplastik var inte universalmedel som jag hade hoppats. Omdömen

Runt den tiden, när jag växte desillusionerad med koronar bypass-kirurgi och angioplastik, jag lärde mig om de sju länder studie, en milstolpe 20-årig studie av Dr Ancel Keys som fann att en kost låg halt av mättat fett och förädlade livsmedel, som var att bli känd som medelhavsstil diet, var associerad med en låg förekomst av hjärtsjukdom. Sedan, eftersom åren gått, och fler studier har visat bristerna i hjärtkirurgi och andra visade fördelarna med livsstilsbehandling, som Mediterranean- kost och livsstil, blev jag övertygad om att förebyggande åtgärder var en överlägsen metod för majoriteten av patienter med kranskärls artärsjukdom. Men för de flesta av resten av kardiologi industrin, brådskan att utföra så mycket bypassoperationer och angioplastikförfaranden fortsatte med oförminskad styrka. Och gör det fortfarande Omdömen  ..