Motion recept för patienter med Fibromyalgia

American College of Rheumatology (ACR) och Svenska Fibromyalgia Association har publicerat sammanfattande dokument om fibromyalgi (FM). Fibromyalgi (FM) är en komplex och kronisk smärta syndrom som kännetecknas av kronisk utbredd smärta (axial plus övre och nedre segmentet samt vänster- och högersidig smärta), tendernesss, sömnstörningar och trötthet. Smärta ligger särskilt i muskler, utan också i lederna. Prevalensen i den allmänna befolkningen är ungefär 2%, varav 80% är kvinnor (1, 2).

För att göra diagnosen FM, vissa kriterier måste vara uppfyllda: utbredd smärta i minst 3 månader, kommer smärtan att vara i vänster och höger sida av kroppen, ovanför och nedanför midjan och axiella (rygg). Smärta vid palpation i åtminstone 11 av 18 definierade ömma punkter. Alla punkter palperas bilateralt med en kraft motsvarande ca. 40N /cm2 (ca 4 kg) (1) Review

Framträdande symtom är generaliserad. migrera smärta främst från muskler och leder max- smärta varierar över tiden, generaliserad ömhet och muskeltrötthet, trötthet (70%), sömnstörningar (75%) och morgonstelhet (70%). Andra symtom är kognitiva svårigheter (dåligt minne /koncentration), stress intolerans och sekundära psykiska symtom som depression och ångest. FM är comorbid med flera andra symtom som funktionella magtarmsjukdomar, irritabel blåsa, vaginal torrhet, spänningshuvudvärk, temporomandibular disorders och bruxism. Störningar i smärtmodulering i det centrala nervsystemet har påvisats hos personer med FM. Detta är tänkt att förklara generaliserad, migrera smärta och ömhet, men förmodligen på grund av ett komplext samspel mellan perifera (sensibilisering av primära nociceptorer) och centrala nervsystemet (central sensibilisering, ett fel i endogena smärtmodulerande systemet, neuroendokrina störningar) faktorer (1 , 2).

Boken Fysisk aktivitet vid förebyggande och behandling av sjukdom (FYSS) skriver ett kapitel om smärta som många patienter med FM flytta för lite på grund av allmän trötthet och smärta. Inaktivitet anses vara en viktig orsak till varför dessa patienter har nedsatt fysisk kapacitet, muskelstyrka och maximal syreupptagningsförmåga. Den funktionella förmåga muskler verkar inte försämras (3). Flera studier har visat att patienter med FM dra nytta av fysisk träning som de uppnått förbättrade fysiska funktioner, minskade svårighetsgraden av symtomen, ökad humör och välbefinnande (4-9).
Fysisk aktivitet bör planeras individuellt i enlighet med patientens aktuella funktionsnivå och tolerans för smärta. Syftet med fysisk aktivitet och träning hos personer med FM är främst att upprätthålla och /eller förbättra den fysiska funktionen, inte "ge bort" smärtan (3). En sammanfattning av alla gransknings och forskningsartiklar (3-9) om rekommendation av fysisk aktivitet eller motion för personer med FM har gett nedan:

Exercise recept för patienter med fibromyalgi (FM):

Lågintensiv träning: Patienter med FM vars har en låg aktivitetsnivå, är ofta deprimerade eller rädda att uppleva ökad smärta på grund av fysisk aktivitet eller motion. Övningen ska börja på en låg nivå och öka försiktigt i den takt tolereras väl. Det kan vara viktigt för motivationen att fortsätta träning och att uppleva motion användbart eller trevlig. Regelbundenhet är viktigare än träningsintensitet. Träna på låg eller medelhög intensitet (baserat på de individuella inparametrarna) har visat sig ge förbättrad fysisk funktion och minska svårighetsgraden av symtomen och depression. Grundläggande fysisk aktivitet eller övning i 30 minuter per dag kan delas upp i flera sessioner. Kroppsuppfattning terapi och utbildning i egenvård kan vara bra för de patienter som behöver få veta om sina kroppar och fysiska begränsningar Omdömen

medellång eller högintensiv träning. De patienter som har möjlighet att utbilda konditione 2-3 gånger i veckan under minst 20 minuter vid en stödnivå på 55-90% av maxpuls, har förbättrat kondition och smärta. Tränings former bestod av cykling i kombination med kondition, stärka och stretching övningar. På grund av smärtan problemet många patienter inte kan uppnå en relativt måttlig till hög intensitet nivå. Men de mest otränade patienter kan uppnå måttlig intensitet träningsnivå nås enbart genom att gå på marken Omdömen

Att stärka motion:. Patienter som utför vikt att stärka träning i 40-60% av sin maximala kapacitet och gradvis ökar motståndet till 60-80%, har visats förbättra muskelstyrka.

Sammanfattningsvis, fitness, promenader, pool motion eller simning och stärka motion kan förbättra fysiska funktioner, symptom och depression hos patienter med FM. Alla övningar på lämplig nivå tycks leda till ökat förtroende och en mer positiv syn på kroppen. Övning i grupp är fördelaktigt för många eftersom koncernen kan ge ett socialt stöd som behövs för att fortsätta träna regelbundet

Referenser:. Omdömen

1. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA et al. Den amerikanska College of Rheumatology preliminära diagnostiska kriterierna för fibromyalgi och mätning av symptom svårighetsgrad. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 Maj, 62 (5): 600-10 Omdömen 2.. Kosek E. fibromyalgi – Den osynliga sjukdomen. Sveriges fibromyalgif ö. Rbund.2006 Omdömen 3. B ö rjesson M, Manner K, Knardahl S. Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling (FYSS), 2012. Smärta, kapitel 39 Omdömen 4. Carville SF, Arendt-Nielsen S, Bliddal H et al. EULAR evidensbaserade rekommendationer för hantering av fibromyalgisyndrom. Ann Rheum Dis. 2008 april; 67 (4):. 536-41 Omdömen 5. Dupree Jones K, Adams D, Winters-Stone K, Burckhardt CS. En omfattande översyn av 46 träningsbehandlingsstudier vid fibromyalgi (1988-2005). Helth och livskvalitet Utfall 2006; 4:. 67-73 Omdömen 6. van Wigen CP, Bloten H, Oeseburg B. Resultat av en tvärvetenskaplig program för patienter med fibromyalgi genomförts i primärvården. Disability and Rehabilitation 2007; 29 (15):. 1.207-1.213 Omdömen 7. H ä vermark AM, Langius-Ekl ö f A. Långsiktig uppföljning av en sjukgymnastik program för patienter med fibromyalgi syndrom. Scandinavian Journal of Caring Science 2006; 20:. 315-322
8. Busch AJ, Barber KAR, Overend TJ, Peloso PMJ, Schachter CL. Övning i fibromyalgi. Cochrane Database of Systematic Recensioner 2008; 2.
9. Manner K. Övning i fibromyalgi. Current Opinion in Rheumatology 2005; .. 17: 190-194 Omdömen