AIDS: En historia av behandling Modalities

Den senaste tidens XVII internationella aidskonferensen, som avslutades den 8 augusti i Mexico City, adresserade nya mediciner som lyckligt lottade amerikaner har till sitt förfogande. I själva verket har medicin och farmakologi kommit en lång väg sedan 1983, då berörda representanter från trettio nationer träffades på Världshälsoorganisationens huvudkontor i Genera, Schweiz. Detta möte var föregångaren till det som så småningom skulle bli den internationella AIDS konferenser, varav den första ägde rum två år senare i Atlanta, Georgia. År 1983, de diskussioner inriktade på frågor om hur man kan isolera viruset och i slutändan, hur man gör ett HIV-antikropptest, så att "vid riskindivider" kan avgöra om de hade varit "utsatt" till det. Omdömen

När ett virus kommer in i kroppen, försöker vårt lysande immunsystem att innehålla den genom att göra "antikroppar". I de flesta fall är dessa antikroppar är framgångsrika i sina kontringar och viruset förstörs utan motivet är medveten om att denna mirakulösa, mini, inbördeskrig tog även plats. I relativt sällsynta fall kan emellertid virusen kan ut-Smart immunsystemet som fortfarande, om än futilely, producerar antikroppar. Man kan använda en analogi av en soldat skjuta på en obeväpnad fiende i framgångsrika fall av en förstörd virus, jämfört med en soldat skjuta på en bepansrad tank när ett virus inte kan samlas upp. I sådana fall är ett vaccin det enda långsiktiga, verkligt effektiv metod för att skydda föremål genom immunisering. Omdömen

År 1983 var den medicinska världen ivrigt väntar på upptäckten av viruset och den efterföljande HIV antikroppstest. HIV slutligen isolerades 1984 som en internationell ilska utbröt över som hade varit den verkliga upptäckare: The National Cancer Institute i Washington, DC, eller Pasteurinstitutet i Paris, Frankrike. Denna olyckliga tvist försenat utvecklingen av den första antikroppstest fram till 1985 då HIV ELIZA (enzymkopplad immunsorbentanalys) testet släpptes till allmänheten. Kontroversen om vem som faktiskt isolerade HIV var “ fast &"; President Reagan som förklarade att både forskare mirakulöst hade upptäckt det i exakt samma ögonblick. De flesta myndigheterna hävdar HIV isolerades först av fransmännen. Omdömen

Under denna begynnande fas att förstå HIV, de första 36.000 amerikanska offren hade inga behandlingar till sitt förfogande. Som ett resultat, det fanns 20.000 amerikanska dödar innan det fanns ett verktyg för att ens avgöra om en individ hade utsatts för viruset. Skräckslagen människor lider av sjukdomen, liksom deras vänner och familj, sammanslagna resurser och körde iväg till Mexiko, Frankrike och andra länder efter rapporter om mirakeldroger och bisarra behandlingar. En sådan konstig "bota" var injektionen av ozon i anus. Andra försökte döda viruset genom upphettning av patientens 'en; s blod och återinföra det i kroppen, medan ytterligare andra gick till Israel för en ineffektiv drog gjord av äggulor. Det var inte förrän i slutet av 1987, sex år efter det att de första patienterna började dö, när början av vetenskapliga ändå primitiva behandlingar blev tillgängliga i form av en gammal antivirala mediciner: AZT (azidotymidin), som så småningom döptes Retrovir. De första desperata infektions läkare sjukdom hade inget annat alternativ än att förskriva det mycket giftiga doser till sina desperata patienter. Omdömen

År 1988, när antalet rapporterade aidsfall i USA nådde 86.000, offentliga demonstrationer lyckats sätta press på FDA att påskynda nya godkännanden läkemedels. Följaktligen var tidiga behandlingar för ofta dödliga sjukdomar som orsakas av hiv upptäcktes, särskilt för Pneumocystis carinii pneumoni och CMV (cytomegalovirus), orsaken till blindhet och svår tarmbesvär hos AIDS-patienter. Annat än AZT, ingen medicin för att faktiskt innehåller viruset fanns mycket mindre ett vaccin. Omdömen

I mitten av 1989, FDA skapade "AIDS Clinical Trial Information Service", så att aidssjuka och deras läkare kan informeras av HIV-läkemedelsprövningar. Detta uppmuntrade många patienter att "ta kontroll" av sin hälsa och att ansöka om upptagande till kliniska prövningar eller ifrågasätta sin läkare om nya läkemedel. Samtidigt har forskare att utveckla vad som så småningom skulle bli en viktig diagnostiskt verktyg för att mäta virusets verksamhet genom "viral lasttestning" som avgjorde hur många "kopior" av viruset var närvarande i den drabbade individens blod. Omdömen

Även om de följande åren såg utvecklingen av vissa profylaktiska läkemedel, det var inte förrän 1996 nya viktiga, bryta igenom HIV-läkemedel för att dyka upp på marknaden. FDA godkände en ny kategori av antiretrovirala (ARV) läkemedel som kallas "proteashämmare" som Glaxo Wellcomes Epivir blev allmänt ordinerats. Kliniska prövningar hade visat drogen och 'en; s förmåga att minska "viral load" i HIV-patienter. Många läkemedelsföretag, ser stor vinstpotential, snabbare forskning och utveckling av liknande, dyra mediciner. Inom några månader, fyra andra stora företag, Roche, Roxane Labs, Abbott Labs och Merck kom ut med sina egna proteashämmare. Som ett resultat av "en stor förändring" uppstod i hiv /aids-gemenskap som långt hade gående konsekvenser. Den nyligen föreskrivna kombinationen av läkemedel, så kallade “ cocktail, &"; förlängd livslängd. Många svårt sjuka patienter började förbättras som symptom minskat för och de återvände till något slags normal tillvaro. Denna utveckling var inte utan stora kostnader, dock, både bokstavligt och bildligt. De nya cocktails normalt kostar mer än tolv hundra dollar i månaden. Som man kan föreställa sig, skulle många patienter som inte har råd med dessa dyra regimer medan ytterligare andra fann narkotika drinkar och' biverkningar mycket hårt, eller omöjligt, att tolerera.

I slutet av förra seklet, AIDS hade dödat uppskattningsvis tjugo miljoner människor över hela världen. I Amerika, hade inför aids ändrats från den så kallade "gay pest" att bli till stor del en innerstaden katastrof. Eftersom patienter som kunde få tillgång till läkare och få mediciner levde längre, var infektions läkare sjukdoms bli experter inom många medicinska discipliner. Med tanke på det breda spektrum av sjukdomar sina patienter uppvisar, den delvis innehöll virus hade mer tid att gradvis försvaga dess offer. En ny undergrupp av HIV-patienter som kallas "långtids överlevande" hade uppstått. Omdömen

Optimismen om effekten av antiretroviral behandling som fick fäste under mitten av nitton nittiotalet var kortlivad. Vid den internationella aidskonferensen i Genève, Schweiz 1998, att fokus för diskussionen centrerad på en alarmerande iakttagelsen att infektions läkare sjukdomen hade börjat observera kallas "anti-retroviral läkemedelsresistens." Läkemedelsresistens inträffar när ett virus börjar "mutera". Smarta virus räkna ut hur man tar sig runt antivirala läkemedel genom att omvandla sig. I fallet med HIV, ingriper det muterade viruset i en förnyad attack och finner vägar att komma in och förstöra den viktigaste byggstenen i immunsystemet: T-cell. Läkare vet en HIV-mutation har inträffat när de ser en patients virusmängd klättring. En komplicerad och dyr nya diagnostiska verktyg som kallas "genotypiska analyser" eller "genotypning" tillåter läkare att specifikt bestämma vilken medicinering har misslyckats och därför vilka delar av den enskilda patientens' s. Drogcocktail behöver bytas Omdömen

Resultatet har varit en uppsjö av nya, effektiva läkemedel. De få tillgängliga läkemedel i början av 1990-talet har vuxit till dussintals mediciner fördelade i sex olika "klasser". För nu, de nya läkemedel är mycket effektiva och Department of Health and Human Services har utfärdat nya och ambitiösa riktlinjer. Alla behandlande läkare uppmanas att göra sina patienter att nå en "omätbara virusmängd", vilket i sin tur kommer att hålla viruset från ytterligare förstör immunsystemet och, förhoppningsvis, från mutera. Innan dessa nya klasser av läkemedel, var "omätbara" mål nås på relativt få fall. Omdömen

Den kombinerade behandlingen som kallas "HAART" (högaktiv antiretroviral terapi) är effektiv men komplicerat, kostsamt och inte utan sido effekter. Långsiktiga hiv överlevande köra risk för att utveckla diabetes samt hjärt-, njur- och leverproblem. Den officiella lista över biverkningar innehåller femtio-en sjukdomar, de sex vanligaste är buksmärtor, huvudvärk, sömnlöshet, utslag, illamående och lipodystrofi (omfördelning av fett).

Med tanke på den nuvarande effekten av de nya läkemedel, det finns förnyad optimism. Men är viktiga konstanta virusnivåövervakning och en absolut strikt följsamhet till varje patients program. Endast ett fåtal missade doser kan skapa en situation då viruset kan mutera, patienten löper risk för att utveckla allvarliga sjukdomar och vissa, eller alla, av de mediciner som har bytas ut.

aktuella framsteg har uppnåtts genom framgångsrik forskning och fokus på antiretrovirala behandlingar. Därvid HIV är - just nu - under kontroll om motiven är mycket disciplinerad och sett regelbundet av behöriga infektions läkare sjukdom. Det är viktigt att komma ihåg dock att i historien om virologi, har ingen helt framgångsrika antivirala behandlingar varit effektiv i det långa loppet. Endast ett vaccin som ändrar värden och gör viruset irrelevant är den verkliga, långsiktiga förhoppning att utrota aids. Omdömen

Även om många grupper runt om i världen undersöker en HIV-vaccin, har ingen varit framgångsrik. Många problem står i vägen för ett vaccin, inklusive komplexiteten som orsakas av HIV-mutationer och de etiska frågorna kring säkerheten av hivvaccin prövningar. För andra gången i så många år, och så sent som förra månaden, en av de ledande förhoppningar om ett terapeutiskt vaccin var, åtminstone, kraftigt försenat. En stor föreslog humana kliniska försök som skall utföras av en division av NIH (National Institute of Health) avbröts av säkerhetsskäl. Forskarna bakom den tidigare avbröts försöket hade också blivit bekymrad över förhöjda risker. Det är uppenbart att även en uppmärksammad överföring av viruset under rättegångar kraftigt minska av potentiella, HIV negativa försöks frivilliga evigt. Omdömen

Så länge en framgångsrik vaccin upptäcks, de bästa AIDS-patienter och infektions läkare sjukdomen kan hoppas på fort inneslutning av ett dödligt och smart virus genom kostsamma, komplexa regimer idel biverkningar både kort och lång sikt Omdömen

©. 2008 Richard Ren é Silvin Omdömen

Författare Bio
Född i New York, i åldrarna sju till arton, Silvin växte till vuxenlivet inom ramarna för stränga och homofobiska schweiziska internatskolor. Efter att tjäna sin kandidatexamen från Georgetown University (1970) och en MBA från Cornell (1972), där han också senare föreläste och röstades en av de mest framgångsrika akademiker. Han tillbringade tjugofem år som ledande befattningshavare i en New York Stock Exchange investerare ägda sjukhus företag. Det Silvin steg till chefen för den internationella uppdelningen av American Medical International, Inc., som ägs och drivs hundra sjukhus i tio länder. Ren é bor med sin älskade hund följeslagare, T-cell, i Atlanta, Georgia, och Palm Beach, Florida. Hans utmärkelser inkluderar att vara en Chevalier (Knight) i det fransk-Britanic Order. Han har skrivit många artiklar om sjukhusledningen och är noterat i Vem är vem i världen (1988), Vem är vem i finans- och industri och Vem är vem i Health Care. Hans bok, Walking Rainbow, finns nu från Whitmore Publishing Co. Omdömen.