Paniksyndrom och gastroesofageal Reflux

Det är min uppfattning, baserad på endoskopi och 24 timmars mag- och esofagus pH studier att de gastrointestinala problem, så mycket vanliga i panikångest är ett resultat av onormal galla flöde. Cholecystokinin (CCK) har länge varit känt som ett centrala nervsystemet signalsubstans involverad i ångest. CCK är ännu mer känd som den primära regulatorn av galla flöde, vanligen stimuleras av mat in i mag-tarmkanalen. Onormal gallflöde bakåt (återflödande) i magen är frätande och snabbt orsakar galla gastrit. Galla är alkalisk, och magen kräver en sur miljö. När galla refluxes in i magen, utsöndrar magsyra i ett försök att neutralisera gallan. Tyvärr galla är klibbig och inte blandas enkelt med magsyra och ofta kopiösa mängder syra produceras orsakar uppblåsthet och ett ökat tryck på matstrupsövergången. Detta ökade tryck medför gastroesofageal reflux. Denna reflux kan yttra sig som halsbränna, bihåleinflammation eller aspiration astma eller laryngit. Om gallan rinner ner tarmen, är det irriterande och snabbt drivit igenom tarmen? Så snabbt att fekal inkontinens kan leda till.

abnormitet av galla flöde i panik har publicerats och presenteras vid ett vetenskapligt granskad American College of Gastroenterology möte samt en vetenskapligt granskad artikel i International Journal of Psychosomatics. De kliniska effekterna av denna avvikelse har inte formellt publicerats och är inte kända av de flesta kliniker.

Psykiatriker inte tenderar att associera colon irritabile (IBS) och gastroesofageal reflux (GERD) med panik och vanligen skjuta upp behandlingen till invärtes som trivs problemet att vara primär hypersekretion av syra. Förskrivning av en H2-receptorblockerare är vanligast (Tagamet, Zantac, Axid, Pepsid) är och det hjälper något, men den primära stimulans för reflux, gallan i magen, en starkare stimulans för syrautsöndring än H2-receptorblockad kan hantera. Ett annat tillvägagångssätt är att använda en protonpumpshämmare (Prilosec eller ZENTEL) som ganska mycket stänger den mekanism genom vilken syra utsöndras. Tyvärr frätande galla fortsätter att orsaka gastrit.

Min inställning innebär 1) användning av alprazolam som en CCK-antagonist (vi har dokumenterat den potenta CCK antagonism av alprazolam) att inhibera utsöndring av galla. Vi har funnit att doser så låga som 0,5 mg före sömn kan fungera, eller 0,5 mg 45 minuter före måltid och vid sänggåendet 2) användning av Carafate? Ett ämne som binder med gallsalter som gör dem mindre alkaliska och mycket mindre frätande samt att vidhäfta skadade slemhinnan bildande en "bandage" och främja läkning av den skadade vävnaden och 3) användning av en protonpumpshämmare för att minska syrasekre som också kan förekomma på grund av galla gastrit.

De flesta läkare anser att Carafate är inte mycket användning i GERD eller IBS, och detta är förmodligen sant om dessa problem är en del av paniksyndrom syndrom. Carafate är en extremt godartad medicin som rockar magen och matstrupen men är praktiskt taget oabsorberad in i systemet. Det kan störa absorptionen av vissa andra läkemedel, men inte de psyko eller protonpumpshämmare. Jag använder Carafate 30 till 45 minuter före måltid (1 gram) och två gram innan sömn, den tidpunkt då mest galla utsöndras. Resultat med Carafate utöver de andra medel som nämns, eller användning av enbart Carafate tyder på att det är av stor betydelse vid behandling av paniksyndrom relaterade GERD (bihåleinflammation, halsbränna, aspiration) eller IBS med framträdande galla relaterad diarré och fekal inkontinens. < . br>