Tvångssyndrom: ". Lagom" Fighting Back

En ung verkställande kan inte bära kläder förrän de släpps ut på Han förlorar sitt jobb eftersom det tar honom så många timmar att få klädd. Review, en ny mamma är livrädd att hennes hädiska tankar kommer att döda sitt barn. Så hon står över sin krubba upprepa, "Jag älskar dig Jesus" sex gånger. Om hon distraherad av en tanke på djävulen eller ljudet av en förbipasserande bil utanför, börjar hon igen. Och igen. Review, en fotbollstränare är rädd att hans favorit faster kommer att dö i en bilolycka, om han gör något fel, men "fel" håller förändras så att han måste stanna på tårna. En dag "fel" betyder att tänka på henne som han sätter på sin favorit Lions jersey; nästa dag betyder det att plocka upp en ruta för spannmål i mataffären med en "upphör med …" datum som ger upp till sin moster födelsedag.
Inte undra Obsessive Compulsive Disorder kallas "tvivlande sjukdomen." Dina tvångstankar orsaka ångest för att skjuta i höjden. Du försöker lugna dig själv genom att göra ritualer som gör ingen mening för dig intellektuellt. Fortfarande du ryser vid tanken på att om du inte &'en; t göra vad OCD säger till dig att göra, kommer något gå fel-någon du älskar att bli sårad, kommer din dag att förstöras. Det kommer att finnas ödesdigra konsekvenser för någon, någonstans. Omdömen

Oavsett hur smart, logiskt, eller medkännande du är, du är utpressad av tanken, men irrationellt, att OCD kan berätta sanningen och insatserna är för hög för att ignorera det Omdömen

"Mitt hus kunde brinna ner om jag don &'en; t kontrollera brännarna och knoppar på spisen i en halvtimme". du tror på dig själv. "Verkligen, hur kan jag motstå den tid och ansträngning inblandade i mina ritualer om det och' s minsta chans att de verkligen kommer att skydda mina nära och kära eller mig?" Omdömen

Men du och' ve fått nog av att utpressad av din OCD. Du vill att ditt liv tillbaka.

Efter stor eftertanke bestämmer dig för att ta på OCD och gå igenom smärtsamma, spännande process att vinna makt över dina symtom. Du förstår att du aldrig kan vara helt fri från dina tvångstankar, som du kan hitta i perioder av stress, att din OCD återfår lite styrka. Men du vet att du kan minimera sin plats i ditt liv totalt Omdömen

Du &'; ve hittat en terapeut som specialiserat sig på behandling av valet för OCD. Kognitiv beteendeterapi eller KBT. Hon berättar att hon och' s. Kommer att arbeta med dig med hjälp av en specifik Omdömen

typ av KBT med ännu en uppsättning initialer, som kallas exponering och rituella förebyggande eller E /RP Omdömen

"Ditt sinne och kropp har hållits som gisslan av dina OCD symptom, men du kan välja att slå tillbaka ", förklarar hon. "Du kan bryta förbindelsen mellan din ångest producerande tvångstankar och irrationella ritualer tänkt att eliminera dem Då kan du se, i första hand, att inget dåligt händer.." Omdömen

"Men jag &'; ve försökte kämpa tillbaka en miljon gånger, "du svarar. "Jag slutar alltid upp igen i mitt uppe i min OCD."

"I &'; säkert M dig och' ve försökt hårt för att bekämpa din OCD," din terapeut håller med. "Vi &';. Re kommer att använda den motivationen hos er och hjälpa den tillsammans med ett strukturerat, systematiskt program som gör att du kan konfrontera din rädsla utan ritualizing Omdömen

" Tidigare, din kamp mot OCD har varit likt en blivande simmare som hoppar i en pool, finner att vattnet fryser och hoppar ut. Han försöker igen varje vecka, men alltid klättrar snabbt, känsla för kallt ", säger hon Omdömen

." Men nu föreställa sig att han bestämmer han &'; s kommer att bo i vattnet tills han kan stå kylan. Med några nya mentala vapen för att hantera det, lyckas han att stanna i poolen för en timme åt gången. Som minuter passerar, börjar han att anpassa sig till temperaturen. Han upprepar övningen flera gånger den dagen och sedan varje dag för nästa månad. Med tiden blir det lättare; småningom han avfärdar hans initiala "kalla" tankar eftersom han vet att han &'; ll sluta märker dem inom kort. Han inte längre undviker vattnet, och när han &'; si det lär han att han klarar kylan. Det kan vara du med din OCD "Omdömen

KARTLÄGGNING OCD &';. S ROLL I DITT LIV Omdömen För att starta, du och din terapeut gör en samlad bedömning, som täcker din historia och andra relevanta farhågor ni båda är överens dig och '. ;. re redo att börja ta itu med din OCD så att du undersöka dina symtom idag Du säger att du oroa dig för att skada andra, och det dyker upp i en mängd olika bläddrar symptom Omdömen

"I &';. rädd att jag &'; ll kör folk med min bil, och hemma I &'; rädd att jag &'; ". du berättar för din terapeut" ll bränna mitt hus ner genom att lämna en apparat eller lamporna på, eller få oss rånad genom att glömma att låsa dörrar eller fönster, varje gång Jag kör förbi en fotgängare, jag ser tillbaka efter en kropp. När jag kommer hem, frågar jag min fru upprepade gånger för att tala om för mig att jag inte kunde och' t har drabbat någon utan att veta om det. Jag hålla kontroll lås, kaminen brännare, ljus, elektriska filt på vintern och fläktar på sommaren. It &'; s. Utmattande, och det gör mig galen ". Omdömen

Din terapeut ger dig din första uppdrag" Under nästa vecka, spela detektiv. Titta på ditt liv som om en videokamera följde dig runt. Spela in på ett ark alla dina tvångsmässiga bekymmer och varsel exakt vad du gör i ett försök att få dem att försvinna "Omdömen

" Det &';. Är ännu värre än jag &'; d tänkte, "du tala om för henne när du kommer tillbaka . nästa vecka "Jag insåg att när jag och' M kör förbi någon, jag lyssnar för thump av en kropp som går under hjulet eller ett skrik av smärta. När jag kommer ut ur bilen, jag passerar även min hand över kroppen av bilen för att känna efter nya bucklor eller hud eller hår från någon jag slog. Då ska jag slå på nyheterna hemma för att leta efter rapporter om hit-and-run olyckor där jag körde. "Omdömen

" De var beteenden som syftar till att neutralisera ångest som orsakas av den tvångsmässiga fruktan att träffa någon, " förklarar hon "Märkte du några situationer eller tankar du undvikas så att du inte skulle, &'; t även utlösa din OCD ?,". frågar hon Omdömen

"Du bet.. Jag insåg att jag kör blockerar min väg på morgonen så jag vann och'. T passera elementära skolbarn gå till skolan ", säger du i färd med att gå tillbaka och titta på din OCD manipulera dig, upptäcker du tvångstankar, ritualer och undvikande beteenden som har blivit så vanliga att du &';. ve slutat märker dem "Min OCD kontrollerar mig ännu mer än jag insåg", säger du bestämt Omdömen

ANVÄNDA MIND som ett vapen mot OCD Omdömen ". You &'; ve verkligen blivit mobbade av din OCD, tillflyktsort och' t dig ?, ". säger din terapeut" Naturligtvis har alla bad thoughts- &'; Vad händer om jag tappar min spädbarn ner för trapporna och ' ;;? &'; Har jag stänga av ugnen när jag flyttade hemifrån "Vad gör det svårt för dig är hur lång tid du spenderar oroande och försöker köra demonerna borta, och hur mycket som påverkar ditt liv De flesta människor låter dessa dåliga tankar går:?. de tar bort dem som spam från sin dator eller skräppost i deras brevlåda För dig tankarna är klibbiga.. de segrade och 'en; t släppa OCD övertygar dig att dina ritualer kommer att göra dåliga känslor försvinner, de &'; ll göra saker rätt, eller hålla dig eller någon du älskar säkert - så du fortsätter att göra dem "Omdömen

" Det &'; s rätt ", du svarar.. "It &'; s som en trippel whammy I &'; m. Upprörd av dessa störande tankar och jag &'; m arg på mig själv för att ta dem på allvar, men jag och'. Rädd för att hoppa ritualen ifall det verkligen fungerar Sen &'; M frustrerad med mig själv för att göra saker som gör så lite förnuft! "Omdömen

" Problemet är att OCD är som en hungrig, skällande hund ", säger hon kommenterar. "När du gör din ritual för att göra dåliga känslor försvinna, det &'; s. Som du mata hunden en biff att få den att lämna dig ensam stället blir bara större och starkare och ser tuffare och mer omättlig Du känner att du. bättre mata den större och juicepress biffar, allt oftare, för att hålla det från att skada dig Omdömen

. "I &'; ve märkt att" du utropa "Jag brukade kolla min backspegeln gång, och nu. Jag måste kolla upp det tre gånger för att få någon lättnad och även det spelar &'; t pågå. För ett år sedan, när jag kom hem, min fru var bara tvungen att försäkra mig en gång att jag inte kunde och' t har drabbat vem som helst. Nu går jag tillbaka till henne ett halvdussin gånger under kvällen för att uppmuntran. Jag håller behöver mer för att hålla rädslan borta. Jag känner mig som en narkoman "Omdömen

" Nå ", svarar hon," du och' ve kommit in för behandling beccause dig och' ve beslutat att sluta mata hunden biff. Inga fler ritualer för att göra dina tvångstankar går bort och inte mer att undvika situationer som kan utlösa dessa tankar. You &'; re kommer att göra något helt annat genom att stå upp till den morrande hund. You &'; ll upptäcka att det &'; s bluffar; det &'; s verkligen en pussy katt som kan &'en; t skada dig. You &'; re tillfalla märka OCD för vad det är. En irrationell tro att dina ritualer erbjuder skydd mot dessa hemska tankar "Omdömen

Du fundera det." Jag kan se en OCD besatthet som en hungrig hund som jag bara göra mer giriga genom att mata med mina ritualer. Och vet du vad? Jag kan också se det som en irriterande myggbett. Om jag accepterar kliar och vägrar att ge upp och skrapa det går kliar så småningom bort. Om jag skrapar det, blir det bättre i början. Men då blir det värre och jag behöver bara hålla repa mer och mer. "Omdömen

" Exakt ", svarar hon." Jag gillar det. "Omdömen

Planera din behandlingsstrategi
Du diskutera med din terapeut om att kombinera medicinering med kognitiv beteendeterapi Hon förklarar att en psykiater kan rådgöra med dig om medicinering,.. en typ av antidepressiva som kallas SSRI har visat sig hjälpa cirka hälften av alla människor med OCD "De hjälper mest när de &'; re kombineras med KBT. Men de flesta människor tycker deras OCD symptom tillbaka när de slutar ta mediciner så en SSRI enbart ISN &'en; t nog, även om det fungerar för dig. Terapi är det bästa verktyget för långsiktig förändring. Många människor dra nytta av att kombinera KBT och medicinering. It &'; s upp till dig om du vill använda båda ", säger hon Omdömen

." Låt mig tänka på det, jag &' "du svarar."; Ll förmodligen boka en utvärdering med en psykiater och sedan överväga alternativen . "

Du och din terapeut börjar sedan förberedelserna för exponering och rituella förebyggande program. Redan du har dina anteckningar från din egen detektiv work.Together du skapar en detaljerad förteckning över alla dina tvångstankar, ritualer och undvikande beteenden . Då kan du ranka dina tvång genom graden av nöd det får dig att uppleva besatthet och föreställa gör inte den önskade ritualen. Omdömen

Från lättast att svåraste du lista "hit-and-run" körning tvång, följt av kontroll lampor och olika apparater, och slutligen kontroll dörrar och Windows.You har många subtila skillnader för varje kategori Omdömen

. "I bilen, jag har minst ångest när jag &'; M kör på en öde landsväg" du rapporterar. "Min ångest blir gradvis sämre körning på motorvägen, i ett område som kör i närheten av en skola, kör vid rusningstid och slutligen körning genom en folkmassa, som före och efter University of Michigan fotbollsmatcher. Jag insåg också att jag får mer orolig när jag &'; trött, rusade eller stressad på grund av något som en kamp med min fru eller en dum uppdrag från min chef "Omdömen

Du och din terapeut designa din första E /. . RP uppdrag "Du vill rikta en situation du verkligen vill ändra", säger hon som kommer att motivera dig att göra hårt arbete E /RP krav på dig, men du don &'en;.. t vill välja något så överväldigande att du aren och 'en ; t villig att göra det "Omdömen

" Jag vill börja med körning, "du svarar.. Tillsammans du gör en plan som kommer att bli svårt, men inte för hårt. "Låt &'; s se om jag har det ner", säger du. "Den första veckan jag och' ll köra en timme om dagen på motorvägen i rätt körfält, letar efter möjligheter att driva nära bilar eller människor på den sida av vägen Jag vann &';. T använda mina" säkerhets kryckor "som att titta i mitt backspegel för kroppar efter att ha passerat någon, kontroll av bucklor när jag lämnar bilen, eller be min fru att berätta Jag har inte &';. t hit någon "

Dessutom kan du öka din ångest genom att lägga till exponering för dina dåliga tankar. Du placerar klibbiga-anteckningar över instrumentbrädan. De läste: "Jag träffar någon." "Det &'; s blod på min grill." "Jag dödade någon." Godkänner du att du vunnit &'en; t sluta göra uppdraget varje dag tills du känner dig mindre orolig än när du started.You lovar att spela din ångest och framgång för varje E /RP session på en blankett Omdömen

Du &';. Ve planerat en dubbel session med din terapeut i dag så att när du är klar med din planering, kan du gå ut i bilen tillsammans. "I denna terapeut-assisterad E /RP, kan jag hjälpa dig att öva det arbete du och' ll att göra på egen hand", säger hon, när du går tillsammans till din bil. "Vi &'; ll göra något bara lite svårare än ditt uppdrag medan jag och'.. Är här för att ge dig stöd Det kommer att göra din dagliga läxor mindre skrämmande" Omdömen

Inom den följande timmen, sitter hon bredvid dig medan du kör på motorvägen, byte av körfält flera gånger för att öka din ångest om att slå någon och sedan inte titta i dina speglar att kontrollera. Din ångest spikar i början men minskar under en timme, och du bege dig hem tryggt att börja din egen E /RP. Omdömen

Som arrangeras, du ringa din terapeut efter tre dagars uppdrag att rapportera om dina framsteg och se Om du behöver justera läxor för att hjälpa dig att lyckas. "Det var lättare än jag förväntade mig, men jag såg ändå tillbaka i spegeln flera gånger varje dag. Och jag frågade min fru för att bli lugnad några gånger när jag kom hem," du erkänner.

"Det &'; s bra information", säger din terapeut. "Fortsätt exponeringen men egentligen bromsa söka trygghet Vad sägs om att justera speglarna på en något obekväm vinkel -.?. Precis tillräckligt för att avbryta reflexiv kontroll och arbeta hårt att inte be din fru för att bli lugnad Vad sägs om om vi bjuda in henne in i nästa session så att hon kan lära bättre hur man kan hjälpa? "

Vid nästa möte, du och din fru diskutera effekten av din OCD på dig och familjen. Du och din terapeut ge din fru en sammanfattning av allt du vet om OCD och dess behandling.

"Jag förstår att du försäkra honom så han &'; ll må bättre," din terapeut berättar din fru. "Det kan kännas konstigt till en början, men det bästa sättet att hjälpa är att låta honom uppleva ångest som kommer med att utsätta sig för sina farhågor. På så sätt han får veta att han kan hantera dem och att hans farhågor är osannolikt att gå i uppfyllelse." Hon hjälper dig och din fru hitta några eventuella nya linjer: "Det låter som din OCD verkligen komma till dig;" "De gamla OCD tankar fastna igen" eller "It &'; s svårt att motstå, men du och'. Re verkligen försöker" Hon tillägger:.. "Du kanske känner dåligt för honom, eller ens få otålig för honom att bli bättre snabbare, men det &'; s upp till honom att du don &'en; t måste vara hans terapeut Allt du kan göra är att uppmuntra honom och steg tillbaka . "

När din fru lämnar, du och din terapeut ändra ditt uppdrag att förbättra din efterlevnad. "OK I &';. Ll laminat liten post-it-lappar med ord," It &'; s inte jag, det &'; s min OCD "och tejpa dem till min bil och' s bakre visa och sidospeglar att göra mig mer medveten om att inte kontrollera dem ", säger du. Du kan också åter åta sig att nolltolerans av ritualer eller undvika situationer som tar upp din tvångs thoughts.You &'; re mer framgångsrik den här gången, och när din ångest minskar med denna uppgift, du och' re redo att lägga ett hårdare uppdrag som du hantverk med din terapeut

. "Nästa I &'; M kommer att köra minst en timme om dagen i områden där jag och' ll förmodligen se fotgängare på vägen," du sammanfatta i slutet av nästa session. . "I &'; m schemaläggning resor tidigare skolor på 8:00 och 3 pm och tidigare publik före och efter basketmatcher När ångesten går ner med detta uppdrag, I &'; ll flytta upp i listan för att en mer utmanande uppgift: kör i skymningen, när det &'; s svårare att se fotgängare och jag får mer orolig "Omdömen

Inom en månad du kör platser du hadn och'. t trott var möjligt utan att vara beroende på ditt lönekonto rituals.You &'; re stolt och känner allt mer optimistiska om din förmågan att kontrollera din OCD. Men du vill vara säker på att detta isn och'. T falska förtroende Omdömen

"Jag undrar om jag &'; m lugnare eftersom jag &'; M undvika dessa skrämmande tankar som gör mig vill kontrollera och få lugna," du berätta din terapeut . "Jag vet ett sätt att ta reda på", säger hon. Så du lägger ytterligare ett lager av läxor: mental exponering för de fruktade tankar. Hon hjälper dig att skriva och sedan band spela in ett manus om en sämre fall hit-and-run scenario Omdömen

Du läser det till henne: "Jag träffade en bula I &'; ve köra över en kropp jag... hör en polis siren De &'; re kommer för mig &'; m svettning som jag drar över på nästa block jag kontrollera grillen på min bil.... Jag ser huden och kan lukta blod jag slår på radion, redan de &' ; re rapportering min hit-in-run I &';. m säker på att jag &';. ll gå till fängelse " Berättelsen fortsätter.

Du förbinder sig att tillbringa en timme om dagen med tjugo minuter vardera att läsa manuset, skriva ut och lyssna på den. Vid första din ångest spikar, men med tiden blir det nästan tråkigt ("Detta är löjligt: ​​att bara wouldn &'en; t händer !," du tror.). Så småningom kan du släppa det från din dagliga E /RP uppgifter.

Nu &'; re betydligt mindre oroliga under och efter varje resa ut. Under de kommande månaderna fortsätter du flyttar upp i hierarkin till allt svårare uppgifter och bemästra dem. Ändå är dina framsteg ojämn, beroende på hur stressigt livet är och andra tillfälliga gupp.

"Ibland vill jag sluta," du erkänner att din terapeut vid ett möte. "I &'; M så mycket bättre och ibland jag tror att jag &'; hellre bara acceptera mina framsteg och göra livet enklare genom att ge efter för några ritualer när jag och'. M och som har en dålig dag"

"Jag förstår", säger hon. "Stå upp för din OCD kan vara ansträngande. Och ändå om du matar så hungrig hund en tillfällig biff, tror du som skulle tillfredsställa det?" Omdömen

"Nej", du svarar. "Och ärligt talat, att &'; s vad håller mig igång när jag och' m. Frestad att ta en paus Det omättliga hund kommer alltid vill ha mer och jag &'; M gjort hålls som gisslan av det jag och'. Ve gått cold turkey på mina ritualer och I &' ; M förbundit sig att vistas här, men jag och'. m kommer att behöva hjälp "Omdömen

Tillsammans du finjustera din behandlingsplan för att hjälpa dig att behålla din fart och få det stöd du behöver. Din framgång motiverar dig och du fortsätter att få herravälde över din OCD. Arbetet är utmanande och tidskrävande och du vet att du har mer arbete framför dig. Men ditt mod är ger dig en belöning som är livet förändras och obeskrivligt söt. Omdömen

### Omdömen

För att skydda sekretessen, fallbeskrivningar i den här artikeln bygger på komposit eller fiktiv klienter.

Innehållet upphovsrättsskyddat Omdömen.