Min Tidig Surgical Philosophy

Jag hade börjat min praktik i Seattle 1986. Jag var för första gången känslan ganska beat upp från min ryggrad utbildning och överväldigad. Jag kände väl utbildade och fortfarande hade en ganska hög uppfattning om mig själv, men jag var trött. Det blev också snabbt klart att ländryggssmärta var mycket mer komplicerat än jag hade trott. Patienter med ländryggssmärta gjorde majoriteten av min praktik. Jag hade inte heller någon insikt i vilken typ av kronisk smärta med dess förödande effekter. Omdömen

Jag hade gått den mest framträdande gruppen i stan. Jag var den fjärde ryggraden kirurgen. Jag var fast besluten att skapa ett stort Spine Center i Seattle. Jag arbetade mycket långa timmar. Jag närmade sig hela processen med en mycket hög nivå av energi. Det var också en tid där vi hade precis börjat med skruvar direkt i kotorna att immobilisera dem. Denna teknik erbjöd en högre chans att få en fast fusion. Jag var entusiastisk över min förmåga att få en lyckad fusion. Om någon hade ont i ryggen i mer än sex månader, skulle jag beställa en discogram. Det är ett test där färgämne injiceras i skivan enligt röntgenkontroll. Om injektionen simulerar patientens' s vanliga smärta det anses vara ett positivt test. Baserat på det test, skulle jag sedan erbjuda mina patienter en fusion. Jag var ganska flitig försöker alla typer av icke-operativ vård under denna tid. Jag hade en hel del framgång undvika operation av aggressivt immobilisera deras ryggrad med en halvstel stag för tre eller fyra månader. Ändå genomförde jag en hel del rygg fusioner för ländryggsbesvär. Jag kände mig dåligt om jag nog &'; t erbjuda min patient en fusion. Vissa patienter skulle göra mycket bra. Men många om inte de flesta, skulle ha en viss förbättring i smärta men är fortfarande inaktiverad. Det var inte klart för mig vilka variabler skulle förutspå ett bra resultat. Omdömen

En kväll under hösten 1987, hörde jag en knackning på min dörr. En gentleman med namnet på Stan Sill presenterade sig. Han sa att han var en physiatrist som specialiserat sig på ryggvård och skulle vilja ha mig arbeta med honom som sin kirurg. Han var tvungen att förklara för mig att en physiatrist är en rehabiliteringsläkare. Filosofin är att vidta fysiska begränsningar som finns och maximera patienterna och 'en; funktion. Jag hade inte hört talas om detta begrepp innan och det lät mycket intressant. Jag började tillbringa en halv dag i veckan på sitt kontor. Det blev snabbt klart att detta var en annan värld av ryggvård än jag hade varit utsatt för. Han visste vilka sjukgymnast han ville arbeta med. Han visste vad och varför de gjorde det. Han arbetade med en smärta psykolog. Hans kontor tränade mycket mer heltäckande sätt att smärtproblem. När hans patienter krävde operation resultaten genomgående var bättre. Min roll i denna praxis blev det att tala patienter av kirurgi. När jag förklaras i detalj storleken på den kirurgi, skulle de vanligen gå vidare med sin Rehab. De flesta patienter verkade göra bra utan kirurgi. Jag blev bättre på att välja mina patienter för ländryggsbesvär kirurgi men var fortfarande frustrerad av oförutsägbarheten på de resultaten. Det var inte förrän 1993, sju år i min praktik, att jag slutade att utföra fusioner för ländryggsbesvär. Jag är en av de få kirurger som har aggressivt varit på båda sidor av detta staket för att vara aggressiv eller inte använder operation som en lösning för ospecifik ländryggssmärta Omdömen

Klicka här för videoOmdömen  ..