Användning av serumalbumin och Prealbumin i Fastställande Nutritional Status

Vi fortsätter att ta emot frågor från utövare om huruvida det är lämpligt att använda serumalbumin och /eller prealbumin att bestämma näringstillståndet och /eller närings repletion. För att besvara denna fråga, ska jag dela viss information från vår bok, The Complete Guide to Nutrition Care för Trycksår: förebyggande och behandling, Copyright 2012:

Laboratoriebedömning: Biochemical dataanalys kan hjälpa läkare att övergripande utvärdera hälsofrågor måste dock vara försiktig i tolkningen av lab värden för användning som närings markörer. Även markörer för protein status såsom albumin och prealbumin kan hjälpa läkaren att fastställa framsteg, kan de inte korrelerar med kliniska observationer av nutritionsstatus (1-3). Eftersom det är omöjligt att skilja näring från total hälsostatus, dessa lab värden är mer användbara när det gäller att fastställa övergripande prognos och svårighetsgrad av sjukdom. Omdömen

Endast 3% av kroppens totala protein är i plasma och extravaskulära vätskor . Cirka 10% är visceral organ protein. Eftersom plasmaprotein är snabba och billiga, och eftersom många plasmaproteiner syntetiseras i levern, plasmaproteinet har historiskt använts för att utvärdera proteinstatus. Varken serum albumin eller prealbumin är korrekta markörer för protein eller näringsstatus. Omdömen

Albumin har en lång halveringstid på ca 20 dagar så att koncentrationen i blod förändras långsamt. Det finns en stor extravaskulär pool av albumin som kan vara tillgängliga för att återgå till cirkulationen när det behövs, vilket missvisande resultaten av arbetskrafttest. Det finns också många faktorer som kan minska albumin nivåer på grund av inflammatorisk cytokinproduktion eller annan samsjuklighet även när en persons proteinintag är tillräcklig: infektion, akut stress, kirurgi eller kortison överskott (4). Uttorkning kan falskt höja albuminnivåer. Omdömen

Prealbumin (transtyretin och tyroxin-bindande albumin) har en halveringstid på bara 2-3 dagar, så utövare har historiskt sett antagit att det är en bättre indikator på proteinstatus. Men är prealbumin omfattas av samma faktorer som gör albumin ett dåligt närings indikator. Inflammatorisk stress, metabolisk stress och zinkbrist minskning prealbumin nivåer. Dessutom kan prealbumin nivåer också upprätthållas under undernäring (5,6) Review

CMS förtydligar i F314 trycksår ​​i CMS statliga drifthandboken, inspektör vägledning. Även om vissa laboratorietester kan hjälpa läkare att utvärdera kostfrågor i en inhemsk med trycksår, är ingen laboratorietest specifik eller känslig nog för att motivera seriella /upprepad testning. Serumalbumin, för-albumin och kolesterol kan vara användbara för att hjälpa till att etablera övergripande prognos; Men får de inte korrelerar väl med kliniska observationer av nutritionsstatus (1,2). På hans eller hennes bedömning, kan en utövare beställa test (s) som ger användbar ytterligare information eller hjälp med hantering av behandlingsbara villkor (7). Omdömen

Referenser Omdömen

1. Covinsky KE, Covinsky MH, Palmer RM, Sehgal AR. Serumalbuminkoncentration och klinisk bedömning av nutritionsstatus hos sjukhus äldre: olika sidor av olika mynt? J Am Geriatr Soc. 2002; 50:. 631-637 Omdömen

2. Ferguson RP, O'Connor P, Crabtree B, Batchelor A, Mitchell J, Coppola D. Serum albumin och prealbumin som prediktorer för sjukhus äldre vårdhem invånare. J Am Geriatr Soc.1993; 41:. 545-549 Omdömen

3. Myron Johnson A, Merlini G, Sheldon J & Ichihara K. (2007). Kliniska indikationer för plasmaproteinanalyser: transtyretin (prealbumin) vid inflammation och undernäring. Klinisk kemi och laboratoriemedicin. CCLM /FESCC, 45 (3), 419-426 Omdömen

4. Friedman FJ, Campbell AJ, Caradoc-Davies TH. Hypoalbuminemi hos äldre beror på att sjukdomen inte undernäring. Klinisk Experimentell Gerontol. 1985; 7:. 191-203 Omdömen

5. Mahan K och Escott-Stump S, Krause livsmedels- och nutritionsbehandling, 12thed 2008. Saunders, Philadelphia, PA. Omdömen

6. Thomas DR. Förebyggande och behandling av trycksår. J Am Dir Assoc 2006; 7:. 46-59 Omdömen

7. Centers for Medicare & Medicaid Services. Department of Health and Human Services. Statliga drifthandboken, Vägledning till Lantmätare för Long Term sjukvårdsinrättningar, tillägg PP. Rev. 70. 01-07-11. Accessed December 11, 2013. Omdömen.