Min Tidigt Utvecklingen av DOCC Project

1999 flyttade jag till Sun Valley, Idaho att vara nära min son som var allvarligt konkurrerar som en mogul skidåkare. Jag gick från en stor grupp och en enorm sjukhus i Seattle till en liten praxis och en gemenskap sjukhus. Omdömen

Jag var en tertiär remiss kirurg som hamnade ser primära ländryggssmärta. Jag hade en hel del erfarenhet med physiatrists i tillsynen icke-operativ vård. Jag hade tillgång till utmärkta sjukgymnaster. Jag hade också tillgång till läkare som kunde utföra utmärkta livmoderhalscancer och ländrygg blocken när det behövs. Jag hade redan arbetat på att hjälpa patienter sömn. Jag visste också vilka patienter var under en mycket jag av stress och löper stor risk för att bli funktionshindrade. Jag hade en hel del personlig framgång med hjälp av “ Feeling Good &"; bok och började få mina patienter använda den för att hantera stress av kronisk smärta. Omdömen

Som en kirurg, blir vi brukade triaging våra patienter. Vi är utbildade för att leta efter problem som vi kan lösa kirurgiskt. Om operation inte är indicerat vi kommer att göra det bästa vi kan göra ge några icke-operativa behandlingar. Eftersom det inte är vår primära utbildning och intresse, vi i allmänhet don &'en; t ta itu med det som aggressivt. I Sun Valley var min situation mycket annorlunda än i downtown Seattle. Över 90% av min praktik var icke-kirurgisk. Men jag var den främsta resursen, jag satte bara mitt huvud och gick till jobbet utan förväntningar. Jag hade en stark icke-operativ bakgrund men vad var annorlunda i den här situationen var att jag sökte min kirurgiska mind set till icke-operativ vård. Jag var också haft viss utbildning som en invärtesmedicinare och förstå att mind-set ofta måste hantera snarare än att bota. Jag visste bara inte bättre. Omdömen

Inte sova är inte ett alternativ. Oavsett allt som jag har påpekat i denna bok, kan inga verkliga framsteg göras om du inte får sju till åtta timmars sömn på natten. Inte bara dina coping färdigheter äventyras, hjärnan och 'en; är uppfattar smärta förändras. Min strategi var att starta en aggressiv sömntablett och se patienten tillbaka inom fem till sju dagar. Om det inte var och' t effektiv, skulle jag öka doseringen eller lägga på en extra medicinering. Vanligtvis inom två till fyra veckor, kunde jag få mina patienter att sova. Det var inte ovanligt för att det ska vara den slutliga behandlingen. Omdömen

Jag skulle starta stresshantering tillsammans med genomförandet av sömn medicin. Med två till fyra veckor, förväntar jag mig mina patienter att delta i en daglig skrivprogram. Jag skulle använda “ Feeling Good &"; som grund för skrivandet. Eftersom strategier stresshantering skulle sparka in, skulle sova ofta förbättras. Jag skulle inte börja sjukgymnastik för sex till åtta veckor efter det att dessa andra strategier var delvis arbetsdag. Med okontrollerad stress och brist på sömn, är nervsystemet i brand. Att göra aggressiva mjukdels arbete med en sensibiliserad nervsystem orsakar en onormalt stort antal smärtfibrer för brand med stimulering. Omdömen

Smärtstillande medel användes på kort sikt för att möjliggöra behandling göras. Jag gick igenom en fas där jag skulle sätta patienter på lång sikt narkotika för att hålla dem fungerar. De är slut kontraproduktiva. Omdömen

Målsättning var kritisk. Jag fann det nödvändigt att inom en till två veckor att patienten och jag var på samma sida. Utan ett mål, ångest är fortsatt hög, vilket bidrar till en sensibiliserad nervsystemet. När en definitiv plan var på plats, skulle frustration nivåer av både patienten och jag själv minska. Det hade också en lugnande effekt på nervsystemet. Omdömen

Jag skulle arbeta mycket hårt alla parter att undvika förlust av ett jobb. När du har förlorat ditt jobb, förändrar hela spelet helt. Du är nu i händerna på arbetstagaren och 'en; s kompensationssystem. Även om de är välmenande, är det en enorm systemet och bara inte så lyhörd för dina personliga behov. Omdömen

Utbildning minskar också ångest och frustration. Jag utnyttjade en utmärkt bok “ Pain Cure &" ;, av Dharma Khalsa, MD Han är en smärtspecialist som skrev en underbar förklaring av kronisk smärta. Han diskuterar också nästan alla alternativ som finns för att hantera smärtan. Jag skulle berätta för mina patienter jag ville dem att bli extremt smart när det gäller kronisk smärta. Omdömen

Summan av kardemumman är att jag skulle få se mina patienter varje vecka tills alla aspekter av vård har genomförts och har en positiv effekt. Jag skulle då minska besöken på varje två till tre veckor. Omdömen

Den stora majoriteten av den tid som jag kunde hålla arbetarna på jobbet och hindra dem från att bli inaktiverad. Omdömen

Vad chockade mig var att många patienter som jag hade trott var permanent handikappad skulle &"; komma tillbaka till livet &"; över tolv till arton månader. Jag hade redan “ märkta &"; dem som “ terminal smärtpatienter och ". Jag kände igen min egen märkning och behandlade dem som alla andra. Med tiden etiketterna skulle släppa. Vad var intressant var de patienter som gjorde väl skulle bara gå på en dag och ta ansvar för sin vård. De blev mycket kunniga om alla variabler som är involverade i kronisk smärta och funktionsnedsättning. De skulle i princip avskeda mig. Omdömen

När allt detta började jag hade inget begrepp om den roll av ångest och frustration i utvecklingen av kronisk smärta. Jag inser nu att en stor del av DOCC programmet kretsar kring återta kontrollen, vilket minskar frustration och därmed bidrar till att lindra ångest. Jag försökte bara att hjälpa mina patienter att hantera smärtan som jag inte kunde se ett strukturellt problem som jag kunde lösa med kirurgi. Jag trodde aldrig att smärtan minskar. Eftersom det är väl dokumenterat att om en person är avstängd arbetar längre än två år chansen att någonsin återvända till arbetet närmar sig noll. Det var återigen förvånande att se många patienter inte bara återgå till arbetet, men trivs i andra aspekter av deras liv. . Som DOCC projektet har utvecklats resultaten har varit mer konsekvent Omdömen

Läs relaterade insikt Omdömen.