Hur Sömnstörningar Impact hälsa i Trauma Survivors

Sömnstörningar är vanliga i trauma överlevande, och de kan förvärra depression och PTSD, öka symtomatologi, och har en negativ effekt på hälsan (Krakow et al, 2000;.. Roberts et al, 2000). I ett urval av kvinnliga våldtäktsoffer med posttraumatiskt stressyndrom, traumarelaterade sömnstörningar hade en självständig inverkan på hälsan, även efter kontroll för både depression och PTSD (Clum, Nishith & Resick, 2001). I den här artikeln, jag beskriva vad vi vet om traumarelaterade sömnstörningar, varför de är relevanta för hälsan, och hur behandlingen behandlar dessa svårigheter.

Vad är en sömnstörningar Omdömen

Uttrycket"? sömnstörningar &"; täcker ett brett spektrum av problem. Vissa störningar mäts via patientenkät. Andra behöver mätas via polysomnografiska studier som rekord vitala och andra fysiologiska åtgärder under natten. En polysomnografiska studie omfattar en EEG (elektroencefalogram) för att mäta hjärnans våg aktivitet, en EMG (elektromyogram) för att mäta muskelaktivitet, och en EOG (elektro oculogram) för att mäta ögonrörelser. Andra åtgärder är respirationsluftflöde, blodsyremättnad, puls, hjärtfrekvens, kroppsposition och andningsansträngning. Polysomnografiska studier är nödvändiga för att upptäcka problem som sömnstörd andning (t.ex. sömnapné), och sömn-rörelserubbningar (t.ex., rastlös-leg syndrome). Patienterna är ofta omedvetna om dessa och så kunde inte rapportera dem via patientenkät. Sömnstörningar kan delas in i tre huvudkategorier.

• Sömnlöshet. Sömnlöshet hänvisar till en oförmåga att antingen somna eller sova. Det är ofta ut genom livet stress, oroande, eller depression. Sömnlöshet kan också orsakas av livsstilsfaktorer, såsom dagtid tupplur, eller överdriven koffein konsumtion Omdömen

&bull. Hypersomni. Hypersomni avser överdriven sömnighet under dagtid och är ett symptom associerat med tillstånd såsom sömnapné.

• Parasomnier. Parasomnier är ovanliga beteenden som inträffar under sömnen. Dessa inkluderar sömngång, bruxism (tandgnissling) och mardrömmar, som uppträder under REM-sömn.

Vila kvalitet Trauma Efterlevande

Flera nya studier har dokumenterat sömnstörningar i trauma överlevande. I ett samhälle prov, rapporterade 68% sexuella övergrepp överlevande har sömnsvårigheter, med 45% med återkommande mardrömmar (Teegan, 1999). Hulme (2000) fann att sömnproblem hos sexuella övergrepp överlevande var vanliga i ett prov primär-vården. Femtiotvå procent av sexuella övergrepp överlevande rapporterade att de inte kunde sova på natten och 36% rapporterade mardrömmar. Påträngande symtom var också vanligt med 53% av sexuella övergrepp överlevande rapporterar plötsliga tankar eller bilder av tidigare händelser. Omdömen

I ett urval av misshandlade kvinnor som lever i skyddsrum (N = 50), 70% rapporterade dålig sömnkvalitet, 28 % gick till sängs mycket trött, och 40% vaknade känner mycket trött (Humphreys, Lee, Neylan & Marmar, 1999). Dessutom, 82% beskrev en eller flera av följande egenskaper hos störd sömn: Många wakings under loppet av natten, orolig sömn, och tidigt på morgonen vakna. Sex beskrev levande mardrömmar som inkluderade senaste tidens händelser av missbruk.
I en studie av sömnstörningar i sexuella övergrepp överlevande, 80% hade antingen sömn andning eller sömnrörelserubbningar. Båda dessa sjukdomar var kopplade till högre nivåer av depression och självmordsbenägenhet. Kvinnor som hade båda typer av sömnstörningar hade de mest allvarliga symptom. Författarna spekulerade i att fragmenterad sömn förstärkte symptomen för kvinnor efter ett sexuellt övergrepp och gjort det svårare för dem att klara (Krakow et al., 2000). Samma författare noterade att eftersom sömnmedicin är inte väl integrerade i trauma behandling, utövare är ofta mindre effektiva än de skulle kunna vara om de behandlade också underliggande sömnstörningar. De uppgav att psykofarmaka kan maskera presentationen av en sömnstörning, och anges vidare att kliniker omedvetet kan förvärra psykisk sjukdom som de strävar efter att behandla genom att föreskriva medicinering i första hand.

Hur Sleep Påverkan Hälsa Omdömen

Dålig sömn kvalitet har en rad negativa effekter på hälsan. Det äventyrar immun, metabola och neuroendokrin funktion aktiveras kroniskt hypotalamus-hypofys-binjure (HPA) axel, och ökar dödsrisk (Carmichael & Reis, 2005). McEwen (2003) konstaterade att även korta perioder av störd sömn kan vraket förödelse på fysisk hälsa. Störd sömn höjer kväll kortisolnivåer, ökar glukos och insulinnivåer, och ökar insulinresistens. Personer med kroniskt dålig sömn har fler bilolyckor, och bland människor med kroniska sjukdomar, brist på sömn förutspår större funktionshinder och minskad livskvalitet. Inte överraskande, människor med dålig sömn använda mer sjukvård än sina icke-sömnbrist motsvarigheter (Stepanski, Rybarczyk, Lopez & Stevens, 2003).

Smith och medarbetare (2000) beskrev överlappningen mellan sömn och smärta, med förhållandet troligen är dubbelriktad: smärta stör sömn och sömnstörningar ökar upplevelsen av smärta. Sömnproblem kan också minska en patients' s förmåga att klara av kronisk smärta. I sin studie av 51 personer med kronisk smärta, 88% rapporterade en del missnöje med sin sömn. Pre-sömn kognitiva hyperupphetsning var den bästa prediktorn för sömnkvalitet, oavsett smärtans svårighetsgrad. Detta inkluderade racing tankar, påträngande tankar, depressiva kognitioner och oro. Omdömen

Sömnstörningar påverkar också immunförsvaret genom att öka nivåerna av proinflammatoriska cytokiner. Höga nivåer av inflammation ökar dagtid trötthet, och kroppen-upplevelser störd sömn som en fysiologisk stressfaktor, vilket ytterligare ökar inflammation (Konsman, Parnt & Dantzer, 2002). I en sömn studie av patienter med egentlig depression (MDD), var inflammation i samband med sömnstörningar. Långvarig sömnlatens och REM densitet (två markörer för störd sömn) var bättre prediktorer för inflammationsnivåer än var depressiva symtom. Författarna drar slutsatsen att sömnstörningar var åtminstone delvis orsaken till förhöjd inflammation i deprimerade människor (Motivala, Safati, Olmos, & Irwin, 2005). Och inflammation ökar risken för både hjärtsjukdomar och diabetes (Kendall-Tackett, 2007).

behandling av sömnstörningar

Morin och Ware (1996) rekommenderar att en systematisk bedömning av sömn införlivas i alla psykologiska utvärderingar. De föreslår att utövare ber om uppkomsten av sömnstörningar, och den tidsmässiga sekvens av när sömnstörningar och psykisk störning manifesteras. Har symptom på psykisk störning tiden före uppkomsten av sömnproblem eller vice versa? Polysomnografiska studier kan också avslöja om det finns några sömn andning eller sömnrörelserubbningar som också kan behandlas. Dessa villkor ofta förbättras med mediciner och /eller hjälpmedel. Men kognitiv beteende insatser är lämpliga för att behandla de flesta sömnproblem. I en senaste omdömet var det effektivt för 70% till 80% av patienterna, och var jämförbar med sömn mediciner (Morin, 2004; Stepanski & Perlis, 2000). Kognitiv beteende interventioner hjälpa till med sömn eftersom de producerar förändringar i REM-sömn. Kognitiva metoder kan också ta itu med oroande och idisslingen som kan vara vid basen av primär eller sekundär insomni (Morin & Ware, 1996).

Kognitiv terapi mot sömnlöshet innehåller tre komponenter: beteende, kognitiva och pedagogiska. Beteendeaspekter inkluderar upprätta regelbundna sovtider, inte använder sängen för något annat än att sova och kön, att komma ur sängen när inte kan sova, och eliminera tupplurar under dagen. Sleep-hygienutbildning hjälper människor att minimera beteenden som kan störa sömnen. Detta kan inkludera att eliminera koffein, motion, alkohol och rökning för nära sänggåendet (Morin, 2004; Stepanski & Perlis, 2000). Stressreducering inkluderar en relax komponent som fokuserar på både autonoma avslappningstekniker (t.ex. progressiv muskelavslappning) och kognitiva tekniker som behandlar oroande som håller folk från att sova. En kombination av kognitiva, beteende och spänningsminskande metoder är effektiva för de flesta patienter med sömnstörningar. Omdömen

Slutsats Omdömen

Sömnstörningar är en annan vanlig effekt av trauma som kan öka hälsoproblem i trauma överlevande . Genom att erkänna eventuella sömnstörningar, kan utövare hjälpa patienter att minimera eller tom eliminera dem. Adressesömnstörningar kommer sannolikt att resultera i lägre nivåer av symtom och förbättrad hälsa övergripande Omdömen

Referenser Omdömen

Carmichael, CL, och amp. Reis, H.T. (2005). Kvarstad, sömnkvalitet, och deprimerad affekt. Health Psychology, 24, 526-531.

Clum, G.A., Nishith, P., & Resick, P.A. (2001). Traumarelaterade sömnstörningar och självrapporterade fysiska hälsosymtom i behandlings söker kvinnliga våldtäktsoffer. Journal of Nervous & Mental sjukdom, 189, 618-622.

Hulme, P.A. (2000). Sjukdom och vårdutnyttjande av kvinnor primärvårdspatienter som upplevde barndomen sexuella övergrepp. Barnmisshandel och vanvård, 24, 1471-1484 Omdömen

Humphreys, JC, Lee, KA, Neylan, TC &. Marmar, C.R. (1999). Sömnmönster av skyddade misshandlade kvinnor. Journal of Nursing Scholarship, 31, 139-143.
Kendall-Tackett, KA (2007). Hjärt-kärlsjukdom och metabolt syndrom som följderna av våld mot kvinnor: En psykon strategi. Trauma, våld och övergrepp, in press Omdömen

Konsman, JP, Parnet, P., &. Dantzer, R (2002). Cytokin-inducerad sjukdom beteende: Mekanismer och konsekvenser. Trender i neurovetenskap, 25, 154-158. Omdömen

Krakow, B., Artar, A., Warner, TD, Melendez, D., Johnston, L., Hollifield, M., Gemain, A., & Koss, M. (2000). Sömnstörningar, depression och självmordsbenägenhet hos kvinnliga sexuella övergrepp överlevande. Kris, 21, 163-170.

McEwen, B.S. (2003). Humörstörningar och allostatic belastning. Biological Psychiatry, 54, 200-207. Omdömen

Morin, CM (2004). Kognitiv beteende metoder för behandling av sömnlöshet. Journal of Clinical Psychiatry, 65 [suppl], 33-40.

Morin, CM, & Ware, J C (1996). Sömn och psykopatologi. Tillämpad och förebyggande psykologi, 5, 211-224.

Motivala, SJ, Safati, A., Olmos, L., & Irwin, M. R. (2005). Inflammatoriska markörer och sömnstörningar i depression. Psykosomatisk medicin, 67, 187-194 Omdömen

Roberts, RE, Sema, SJ, Kaplan, GA, &. Straw, W. J. (2000). Sömnbesvär och depression i en åldrande kohort: En prospektiv perspektiv. American Journal of Psychiatry, 157, 81-88.

Smith, MT, Perlis, ML, Smith, MS, Giles, DE, & Carmody, T.P. (2000). Sömnkvalitet och presleep upphetsning vid kronisk smärta. Journal of Behavioral Medicine, 23, 1-13 Omdömen

Stepanski, EJ &. Perlis, M.L. (2000). Beteendesömnmedicin: En framväxande subspecialty i hälsopsykologi och sömnmedicin. Journal of Psychosomatic Research, 49, 343-347.

Stepanski, EJ, Rybarczyk, B., Lopez, M., & Stevens, S. (2003). Bedömning och behandling av sömnstörningar hos äldre vuxna: En översyn för rehabiliterings psykologer. Rehabilitation Psychlogy, 48, 23-36.

Teegen, F. (1999). Childhood sexuella övergrepp och långtidseffekter. I A. Maercker, M. Schutzwohl & Z. Solomon, posttraumatiskt stressyndrom (red.): En livslängd utvecklingsperspektiv (pp. 97-112). Seattle Hogrefe & Huber Omdömen  ..