Behandling och diagnos av Depression

diagnosen depression

Även om depression orsakar fysiska symptom, såsom förändringar i sömn och aptit, det finns inget test eller laboratorietest som upptäcker specifika förändringar (kallas biomarkörer) som kan användas som en diagnostisk metod. Laboratorietester i allmänhet krävs för differentialdiagnos, dvs att utesluta sjukdomar som kan orsaka depression Omdömen

Metoden för diagnos av depression är den diagnostiska intervjun med patienten, varvid den utredande läkaren. Omdömen

Symptom på patientens historia Hereditet Differentialdiagnos Omdömen När det är möjligt försöker läkaren att komplettera informationen med familjerapport. Omdömen

Depression kan vara svåra att skilja från normal sorg, särskilt när det gäller dödsfall eller fysisk sjukdom. Dessutom kan en person vara deprimerad, utan att presentera några symtom på depression. Vissa människor har några symptom, andra har många. Symtomens svårighetsgrad varierar från person till person och även över tid. Diagnos beror på att hitta ett mönster av kliniska avvikelser tillsammans med nedstämdhet och graden och varaktigheten av nedskrivningen associerad. Omdömen

differentialdiagnos måste göras med andra psykiska störningar där depressiva symptom uppstår, såsom ångest, schizofreni, ätstörningar, personlighetsstörningar och missbruk eller beroende av alkohol och droger. Vidare kan olika kliniska tillstånd och läkemedel orsaka depression (se nedan). I dessa fall är behandling och kontroll av den lämpliga tangenten associerat tillstånd, behandling av depression.

Diagnostiska kriterier för depressiv episod

diagnos av en depressiv episod ICD-10 eller DSM-IV krävs förverkligandet av minst 5 till 9 symtom (se nedan), med en obligatoriskt nedstämdhet eller anhedoni, förekommer i större delen av tiden som varar minst 2 veckor och betydande försämring av social verksamhet eller yrkes och andra

* nedstämdhet för det mesta, nästan varje dag,

* Förlust av intresse eller glädje (anhedoni) på alla eller nästan alla aktiviteter (inklusive sexuell aktivitet) i de flesta tiden, nästan varje dag,

* Förändring i aptit och /eller förlust eller viktökning när de inte bantning (+ /- 5% av kroppsvikten i en månad), Omdömen

* Sömnlöshet eller hypersomni nästan varje dag,

* psykomotorisk agitation eller hämning så gott som varje dag,

* Trötthet och brist på energi nästan varje dag,

* Känslor av värdelöshet eller överdrivna eller olämpliga skuld,

* minskad förmåga att tänka eller koncentrera sig, eller obeslutsamhet, nästan varje dag,. Omdömen

* Återkommande tankar på döden (inte bara rädsla för att dö), idéer eller försök till självmord Omdömen

Dessutom bör symptomen inte direkt fysiologiska effekten av substans (läkemedel eller droger) eller kan tillskrivas kliniska tillstånd (såsom alkoholism eller hypotyreos) eller vara hänförliga till sorg. Omdömen

behandling av Depression

De viktigaste målen för behandling av depression är:
1. Eliminera symptomen och återställa psykosociala och yrkesverksamhet till pre-symtomatisk.
2. Minska sannolikheten för återfall och återfall. Omdömen

Behandlingen måste

Eliminera symptomen förbättrar arbets funktion, relationer och civilstånd Minska risken för självmord rationalisera resurser (minska användningen av hälso- och sjukvårdstjänster) för att förbättra länge -term evolution

Eventuella negativa effekter som bör undvikas inkluderar

Biverkningar av Medicinska komplikationer försämrade initialtillstånd Driven tid för ändamålet terapeuticao Dyrt
optimal behandling bör vara acceptabel för de flesta patienter , väntas vara effektiv och ger minimala biverkningar. Omdömen

Antidepressiv behandlingsmetoder Omdömen

De formella behandlingar för depression är farmakologisk behandling med antidepressiva läkemedel Psykoterapi Kombination av droger och psykoterapi Elektrokonvulsiv behandling (ECT).

Varje behandlingsmodalitet har fördelar och risker bör utvärderas noggrant välja det bästa alternativet för varje patient. Andra behandlingar. och 3a. linjen vara i vissa fall, om de första-handsbehandlingar är kont, ineffektiva eller olämpliga.

Antidepressiva läkemedel utgör en heterogen grupp av läkemedel med terapeutiska effekter vid gemensam, den viktigaste av dessa är vid depression. Men de flesta av dessa läkemedel är också effektiva vid behandling av panik och andra ångestsyndrom, vissa är även effektiva vid OCD (tvångssyndrom) och annan condicoes.Nao inte vet den exakta verkningsmekanismen för antidepressiva läkemedel. Det är känt att de interagerar med monoaminerga cerebrala neurotransmittorsystem, i synnerhet serotonin och noradrenalin.

Antidepressiva läkemedel är konventionellt uppdelat i

Tricykliska antidepressiva (TCA) Antidepressiva medel Selektiva serotoninåterupptagshämmare serotonin (SSRI) Icke- selektiv MAO-hämmare antidepressiva Selektiva Övrigt. Omdömen

tricykliska och icke-selektiva MAO-hämmare är äldre antidepressiva. Interagera med både serotonin och noradrenalin med, är mer potenta och mer effektiv vid svåra former av depression. De har dock fler biverkningar och överdosering är kardiotoxiska (potentiell risk hos patienter med självmordstendenser). Dessutom är de mycket varierande dos (en dos avsmalnande individuellt) och gradvis och långsamt introduceras. Särskilt MAO-hämmare på grund av dess toxicitet och risk, är reserverade för eldfasta patienter. Omdömen

De nyare antidepressiva läkemedel som SSRI och andra (bupropion, mirtazapin, reboxetin och venlafaxin) har en mer gynnsam profil för biverkningar, enkel administration (doser mindre variabel). Av denna anledning är att föredra framför tricykliska som det första alternativet, särskilt hos patienter mer känsliga eller högrisk, såsom äldre eller patienter med fysiska sjukdomar. Å andra sidan, är i allmänhet dyrare Omdömen  ..