Diseasing of America fortsätter: hetsätning och New DSM

Definitionerna av nationella sanity don &'en; t bara ändra på valår. De också få fräschas med varje ny upplaga av DSM, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, som är nästa (femte) upplagan utkommer i 2012. Omdömen Så vad kan du begära? Isn och' t en ny och förbättrad DSM bra ?! Det beror naturligtvis på hur man ser på det, på abstraktionsnivå. Låt &'; s. Ta ätstörningar, till exempel Omdömen

DSM ätstörningar Arbetsgruppen är engagerad i ett slags taxonomisk vårstädning feng shui som det &'; s försöker rensa ut lite överfyllda skräp från den så kallade NOS (utan närmare specifikation) kategori – vilken, för alla avsikter och syften, fungerar som ett diagnostiskt avfallskorg. Enligt Stephen Wonderlich, Ph.D., 60-65% av alla diagnostiserade ätstörningar hamnar i NOS låren (1).

NOS är i huvudsak gråzonen av den diagnostiska nomenklaturen. It &'; s ett slags klinisk terra incognita. NOS kategorin är ett slags bastion av kliniska egenheter, en fristad för egenheter, konstigheter och oortodoxa symptompresentationer.

Ur klinisk synpunkt ju mindre NOS territorium bättre eftersom det innebär ökad diagnostisk precision och förmodligen mer effektiv klinisk disposition och behandling. Ur kulturell synvinkel, när just din sinne är ur NOS hålla bufferten blir din mentala hälsotillstånd svartvitt – och du blir otvetydigt diagnostiserbar! För att förbli “ inte annat anges &"; är att behålla ett minimum av klinisk mystik och fall individualitet, att förbli en del av den namnlösa Dao av ​​mänsklig erfarenhet.

För att försöka tömma ut NOS papperskorgen, är DSM ätstörningar arbetsgrupp debatterar om att införa en ny ätstörningar kategorier, en Binge-Eating Disorder (tror Bulimi minus rening) (1), som nu har varit lurar i DSM bilaga som en potentiell fristående enhet och, vid behov, diagnosen – du gissade rätt – Äta Disorder NOS.

Du kan fråga: vad &'; s big deal? Isn och' t som en bra sak ?! Svaret återigen beror på abstraktionsnivåer. Ur klinisk synvinkel, kodifiera berusnings ätbeteende i Binge-Eating Disorder vettigt: det tar problemet ur NOS avfallskorg där det &'; s som finnas i flera år. Som ett resultat blir diagnos strömlinjeformad. Bättre diagnostik leder förmodligen till en mer exakt intervention och behandling. Dessutom göra icke-bulimi omåttlig-ätande en diagnos tillåter läkarna att fakturera för den som i sin tur gör det möjligt att motivera kliniska tjänster för problemet till dem som behöver det.

Å andra sidan, gör det verkligen kulturella klokt att ta ett nationellt tidsfördriv (själlösa, reaktiv, och ibland känsloätande) och förvandla det till en psykisk hälsa sjukdom ?! En problematisk vana – Ja. Ett vardagsrum hand till mun sporten en stillasittande nation – Ja. Men en störning, en sjukdom, en psykisk sjukdom ?! Isn och' t som lite för mycket ?! Behöver vi en psykisk hälso-diagnos som effektivt kommer att göra legioner av annars odiagnostiserade amerikaner diagnostiskt certifierbar? Inser vi hur många av oss – veg-in-front-of-TV stress relievers – kommer att sluta med BED (binge-eating disorder) om det blir en officiell diagnos ?! Don &'en; t vi redan har tillräckligt med diagnoskategorier att sjuk ett sinne med ?!

Så, vad vi verkar vara ser är vad Stanton Peele kallade diseasing of America – nämligen diseasing of America &'en; s (ohälsosamma) vanor. Precis som en suboptimal vana att hantera genom droganvändning så småningom utvecklats till status av en medicinsk sjukdom, den diseasing Amerikas &'; s vanor nu utvidgas till en ganska grundläggande ätbeteende, ett mönster av mindless, vanliga, reaktiv äta. Vad och' s nästa? Kommer vi att även uppgradera “ shopaholic &"; beteende till Retail impulskontrollstörning och klassificera deltagande i Second Life dataspel som Virtual Reality dissociativa störningar

Om hetsätning sjukdom blir ett diagnostiskt verklighet, en ny våg av externalisera kommer sprida sig över nationella psyket. I en fortsatt fritt fall av fri vilja och ett personligt ansvar, är Amerika någonsin hungrig att kalla en problematisk vana en sjukdom och leta efter ett magiskt piller för att behandla den. Vi &'; ve kommit att lita på våra missbruk som en källa till trivial hjältemod. När allt kommer omkring, att övervinna en vana doesn och' t verkar så triumferande som att övervinna en sjukdom. De nydiagnostiserade binge-eaters kommer en masse sällar sig till OA (Anonyma överätare) eller bilda sig en egen BA (Binge-eaters Anonymous); och rösten av personligt ansvar kommer återigen drunkna i 12-steg sing-a-long hymn kapitulation. Vad som nation, vi verkligen vill att – maktlöshet eller självkontroll, hjälplöshet eller self-efficacy, sjukdom eller hälsa?

Diagnos är början på prognos. Just nu, när kunderna söker hjälp för matmissbruk de tenderar att rama in deras problem som en problematisk vana av tanklösa eller känslomässiga /reaktiv ätande och matmissbruk. De vill kompetens, inte piller. Men när människor en masse köpa in uppfattningen att deras matmissbruk är en psykisk sjukdom, en sjukdom, kommer de att flyttas till sjukdoms mentalitet. Och prognosen kommer att förändras. När allt kommer omkring, eller hur och' t det lättare att fixa en problematisk vana än att bota ett beroende?

Summan av kardemumman är denna: våra coping vanor, men ofullständig och suboptimal, görs lättare att sjuk. Den disempowering och diseasing Amerikas fortsätter. Personsökning Dr. Stanton Peele … Omdömen

Pavel Somov, Ph.D., författare till “ Äta Moment: 141 Mindful Practices att övervinna Matmissbruk en måltid på en tid &"; (New Harbinger, 2008) www.eatingthemoment.com Omdömen

Copyright 2009 Omdömen

Referenser:
Tori DeAngelis, Revamping Våra Definitioner av ätstörningar, Monitor på psykologi Omdömen , april 2009, volym 40, nr 4, sid. 45
Stanton Peele, Diseasing of America: Hur vi tillåtna Recovery Zealots och behandling Industri Övertyga oss Vi är utom kontroll
, Jossey-Bass, 1999 Omdömen.