Ångest och Pain

Hur Har Psykologiska Teorier klar naturen av ångest: Med särskild hänvisning till Paniksyndrom Omdömen

Alla har haft erfarenhet med ångest? I själva verket ångest svar har återfunnits i alla arter ända ner till havet skogssnigel (Rapee, et al 1998). Begreppet ångest var länge förknippad med arbetet av Sigmund Freud där det var mer känd som neuros. Freud &'; s begreppet neuroser bestod av ett antal villkor som kännetecknas av irrationella och oproportionerligt rädsla. Genom tiden blev det uppenbart att uttrycket var a) att bli till bred term för att vara till någon nytta i förklaring och b) alltför intimt förbunden med psykoanalytisk teori, varav många av dess grundläggande teoretiska antaganden alltmer ifrågasätts. Som senare versioner av Diagnostic and Statistical Manual (DSM) skapades begreppet neuros slutligen ersatts av ångest disorder.The nuvarande versionen av Manual (DSM-IV) erkänner sex specifika kategorier av ångest: fobier, paniksyndrom, generaliserat ångestsyndrom , tvångssyndrom, posttraumatiskt stressyndrom och akut stressyndrom. Uppenbarligen i en essä som detta skulle det vara omöjligt att ge en tillräcklig hänsyn till psykologiska teorier om alla dessa distinkt ångest categories.Anxiety och smärta
Hur Har Psykologiska Teorier klar naturen av ångest: Med särskild hänvisning till Panic Disorder

Alla har haft erfarenhet av ångest? I själva verket ångest svar har återfunnits i alla arter ända ner till havet skogssnigel (Rapee, et al 1998). Begreppet ångest var länge förknippad med arbetet av Sigmund Freud där det var mer känd som neuros. Freud &'; s begreppet neuroser bestod av ett antal villkor som kännetecknas av irrationella och oproportionerligt rädsla. Genom tiden blev det uppenbart att uttrycket var a) att bli till bred term för att vara till någon nytta i förklaring och b) alltför intimt förbunden med psykoanalytisk teori, varav många av dess grundläggande teoretiska antaganden alltmer ifrågasätts. Som senare versioner av Diagnostic and Statistical Manual (DSM) skapades begreppet neuros slutligen ersatts av ångest disorder.The nuvarande versionen av Manual (DSM-IV) erkänner sex specifika kategorier av ångest: fobier, paniksyndrom, generaliserat ångestsyndrom , tvångssyndrom, posttraumatiskt stressyndrom och akut stressyndrom. Uppenbarligen i en essä som detta skulle det vara omöjligt att ge en tillräcklig hänsyn till psykologiska teorier om alla dessa olika ångest kategorier. Istället denna essä kommer fokusera på en viktig diagnostisk kategori, nämligen paniksyndrom (PD). PD väljs som det är har så extremt försvagande effekter på patienten och har även visat sig medföra en stor del av sjukvårdskostnaderna i förhållande till andra ångestsyndrom (Rees, Richards, och amp; Smith, 1998) varav mer sägs nedan . Detta är fallet har det varit mycket den senaste forskningen bedrivs i klargöra vilken typ av tillstånd och detta ger en bra möjlighet att utforska hur psykologisk forskning kan hjälpa oss att nå en förståelse för sådana förhållanden i general.The grekiska guden Pan brukade glädje i skräckinjagande ensamstående resenärer och det är hans namn som används för psykiatriska tillstånd som kallas paniksyndrom, även om det har gått under många namn, inklusive Dacosta &'; s syndrom, soldater hjärta, neurasteni och ångest hysteri (Baron-Cohen 1997). Tillståndet kännetecknas av plötsliga och överväldigande fruktan. Det är nu allmänt känt att sjukdomen är inte bara en extrem form av vanlig rädsla utan snarare ett tillstånd med sina egna orsaker och behandlingar. De diagnostiska kriterier som definierar PD i DSM-IV är: en rädsla och obehag som uppstår plötsligt och fästen till hög intensitet i 10 minuter eller mindre, tillsammans med flera av följande symtom: a SKÄLVANDE eller bultande hjärta, ansträngd andning, svettningar, skakningar, bröstsmärtor, illamående, yrsel, domningar och stickningar i händer och fötter, frossa, blodvallningar, kvävning förnimmelser, en känsla av overklighet, eller en rädsla att kollapsa, att dö eller bli galen. Den diagnostiska kriterier stämmer väl överens med individuella konton för panikattacker, till exempel här är ett konto av en kvinnlig lidande: "- Det började för 10 år sedan jag satt i ett seminarium i ett hotell och det här kom ut ur det klarblå. . Jag kände mig som jag var döende för mig panikattack är nästan en våldsam upplevelse jag känner att jag &';... m kommer galen Det gör mig tycker jag &';. m förlora kontrollen på ett mycket extremt sätt Mitt hjärta pounds verkligen hårt, saker verkar overkligt, och det &'; s denna mycket stark känsla av hotande undergång ". (Rapee, 1998) Typisk symtomdebut påbörjas omkring sena tjugoårsåldern och början av trettiotalet. Det finns en 6-månaders prevalens av paniksyndrom i större städer i USA på cirka 6 i 1000 för män och 10 i 1000 för kvinnor (Weissman, 1985; citeras i Baker, 1989). Onset är också förknippat med stresslivserfarenheter (Pollard, Pollard & Corn, 1989; citeras i Davison & Neale, 1998). PD har påvisats genom olika kulturer men det ofta bär med sig starka kulturella särdrag, till exempel bland eskimå folket väster om Grönland kan ske i form av kajak angst där symtom intensiv rädsla, förvirring och rädsla för att drunkna (Davison & Neale, 1998) PD har en hög komorbiditet med andra sjukdomar, vilket kan göra diagnosen svår. Det förekommer ofta med eller kan leda till agoraphobic störning, särskilt för kvinnor (Hallam, 1985). Det samexisterar ofta med egentlig depression (Breier et al, 1986; citeras i Davison & Neale, 1998) och /eller alkoholism, som kan fungera som en coping strategi, särskilt för män (Hallam, 1985) .Research (Rees, Richards & Smith, 1998) har visat att PD sjuka har fler medicinska tester, använder räddningstjänsten mer och är mer benägna att missta sig än andra ångestgrupper, dvs sociala phobics. Drabbade har också visat att ådra sjukvården kostar 11 gånger högre än kontroller och 5 gånger högre än sociala phobics. Detta kan bero på att PD-sjuka som fel diagnos i första hand eller helt enkelt inte övertygad av en PD diagnos i ansiktet av intensiva känslor av kroppslig dysfunktion, det vill säga en upplevd känsla av hjärtattack eller kvävning etc (Rees, Richards & Smith, 1998 ) .De två förhärskande psykologiska teorier för PD är den kognitiva modellen (Clark, 1986, citerad i Baker, 1989) och psykofysiologiska (PP) modell (Ehlers, 1989, citerad i Baker, 1989). Båda modellerna antar PD uppstår som en följd av en tendens att associera ofarliga kroppsliga symptom (Clark, 1986; citeras i Windmann, 1998) eller "kroppsliga och /eller kognitiva förändringar" (Ehlers, 1989; citeras i Windmann, 1998) med hot om immanent angrepp. Modellerna anser PD som kvantitativt inte kvalitativt annorlunda från normala panik episoder (i motsats till de mer medicinska modeller som ser det som mer av en kvalitativ skillnad, se Baker, 1989) på en rad olika dimensioner. Som omfattar vilken typ av utlösande händelse (intern kontra extern), art (somatisk mot psykiska) och tidsfaktorn (plötslig kontra gradvis) av de dominerande symtomen och även vilken typ av fruktade resultaten av attackerna (omedelbara kroppsliga /mentala katastrofer kontra långsiktiga negativa händelser, (Margraf & Ehlers, som det hänvisas till i Baker 1989).) Både PP och kognitiva modeller föreslår att uppfattningen om hotet baserat på fysiska symptom skapa en positiv feedback loop som förvärrar den upplevda känslan av panik som spiraler upp till en fullt utvecklad panikattack. Den kognitiva modellen hänvisar till denna process som &'; kognitiv feltolkningar &'; som drabbade tar felaktigt normala kroppsliga förnimmelser (såsom ökad hjärtfrekvens) och katastrofalt misstolka dem som tecken på fysiska hot. PP-modellen utökar denna idé eftersom det föreslår också att tillhörande konditionering av rädsla svar också kan ge panikframkallande mekanismer (McNally, 1994; citeras i Windmann, 1998). Varje en av funktionerna i återkopplingsslingan kan fälla ut panikattack, t ex fysiologiska förändringar kan uppstå på grund av aktivitet, läkemedelsintag, situationsstressfaktorer etc. personen uppfattar dessa förändringar men inte nödvändigtvis exakt, exempelvis hjärtfrekvensen kan verka för att öka när man ligger ner på grund av en förändring i hållning, vilket ökar hjärt medvetenhet, kan personen associerar dessa kroppsliga förnimmelser med fara som i sin tur orsaka ytterligare oro som leder till mer fysiologiska förändringar och så vidare. PP teorier anser kroppsliga förnimmelser vara den första stoftavskiljaren av panikattacker och PD lidande har egenskaper som gör honom /henne mer benägna att uppleva kroppsliga symptom som sannolikt kommer att utlösa attacken. Sådana egenskaper kan inkludera en tendens till subtil hyperventilation, &'; svaga neurologiska tecken och kardiovaskulära händelser (Margraf & Ehlers, som citeras i Baker, 1989) har .PD också visat att köra i familjer (Crow et al, 1987; citeras i Davison & Neale, 1998) som kan spegla en genetisk diates. Klein (1980, 1981, citeras i Baker, 1989), föreslår att PD är kopplat till separationsångest svar i den tidiga barndomen. Som sådan PD i denna modell ses som en regressionsfenomen medan mer evolutionära baserade tillvägagångssätt ser PD som en normal om överdriven vuxen svar som utför en adaptiv funktion i vår art historia (Baron-Cohen, 1997) .Problems med PP-modellen inkluderar brist på förklaringskraft som ångest sägs vara ett resultat av uppfattningen av ångest, som är en cirkelresonemang (Lang, 1988; citeras i Windmann, 1998) och vetenskapliga teorier måste undvika störande explanans och explananda i samma hänsyn till en fenomen . Ett annat problem är att den tidsmässiga följden av och '; förmodade orsaker från de förmodade konsekvenserna och' är svårt att empiriskt reda ut, eftersom de är starkt beroende av varandra (Windmann, 1998 p.490). Ett tredje problem av både kognitiva och PP-modeller är att de inte förklarar varför vissa människor misstolkas kroppsliga symptom som katastrofala medan andra gör not.Cognitive modeller innebär vanligtvis att PD drabbade har en uppmärksamhets inriktning mot hot ledtrådar och kroppsliga förnimmelser (Beck, Emery & ; Greenberg, 1985; citerade i Windmann, 1998). PD-patienter har visat sig ha kortare svars latenser till presentationer av hotfulla ord (Asmundsun, Sandler, Wilson & Walker, 1992; citeras i Windmann, 1998). Det är dock oklart om en kognitiv inriktning mot hot uppfattning i PD drabbade är en orsak eller en följd av sjukdomen (McNally, 1994; citeras i Windmann, 1998) .En ny modell av Beck & Clark (1997) föreslår en flerstegsinformationsbehandlingsmodell. I denna modell en föreslagen hot kan upptäckas genom ett system för tidig varning, som driver undermedvetet, och är rent stimulus-driven. Behandlats på detta stadium är "relativt odifferentierad" och klassificerar hot endast en grov perceptuell basis. Detta system hävdas vara evolutionära användbart i att en person som är och '; vägda &'; mot fler svar på tänkbara hot, även om vissa av dessa utgör falsklarm kommer att ha en större chans att överleva. Och det är dessa falska larm som beskrivs som &'; kognitiva feltolkningar och' i den kliniska litteraturen (Clark, 1986, 1988; citerade i Windmann, 1998). Men de falsklarm måste minused från &'; hit priser &'; för att kunna komma till en siffra på optimalt överlevnadsvärde (se Windmann & Kr ü ger, in press) .Windmann (1998) tyder på att den reviderade Beck & Clark (1997) modell kan kombineras med neurobiologiska perspektiv för att åstadkomma en ny modell av PD. Det föreslås att en dysfunktion i amygdala och systemet stigande sändaren kan leda till falsklarm uppfattningar av hot, vilket irrationell rädsla och ångest. Denna teori är en monistisk strategi som förenar de tidigare antitetiska medicinska och psykologiska metoder. Den nya teorin kastar lite ljus över tidigare problematiska aspekter av PD. Några av dessa inkluderar observation av grundlösa andnings manövrar som sker under en panikattack. Detta kan redovisas i den nya teorin som amygdala är ansluten till de centrala kärnorna i regel i luftvägarna. Det är också möjligt att se varför antidepressiva och alkohol kan ha alleviative effekter på PD eftersom dessa också skulle motverka effekterna av den pre-uppmärksam larmsystem (Windmann, 1998). Teorin stöds av annan slutsats av den roll amygdala har i fruktan produktion (Gloor, 1992; citeras i Windmann, 1998) .En börden av teorin gäller antagandet att ångest speglar en ökad benägenhet att ge falska larmrapporter oavsett stimulus (det vill säga om det är neutral eller inte). Innebörden är att PD sjuka bör visa ett förbättrat svarsbias på uppgifter som kräver diskrimineringen mellan hotande och neutrala stimuli (Windmann 1998) Även om teorin bygger på antagandet om en fysisk dysfunktion, inte Windmann inte med att föreslå ett läkemedel baserat terapeutiskt tillvägagångssätt. För det första problemet med systemiska effekter som psykoaktiva droger har på hela hjärnan leder ofta till oundvikliga biverkningar och andra hjärnan &'en; s extrema plasticitet, även i vuxen ålder erbjuder möjligheten att kognitiva terapier kan vara användbar vid återorganiserande struktur neuronala anslutningar som kan underlätta klara stratagies för PD sufferer.Much forskning fortfarande görs i problemet med paniksyndrom. Tills nyligen psykologiska och medicinska metoder har tenderat att undvika varandra. Inom psykologin de mer framgångsrika modeller har tenderat att betona de kognitiva aspekterna av sjukdomen och har visat sig vara användbara för att ge behandlingar för att hjälpa de drabbade omvärdera symtomen och gör det möjligt för dem att klara viss utsträckning med de försvagande effekterna av sjukdomen. Läkemedelsbehandlingar kan vara effektiva i att ta bort symptomen men ofta medföra skadliga biverkningar och kan också vara beroendeframkallande. Den nya monistiska tillvägagångssätt erbjuds av Windmann (1998) verkar ge en konceptuell ram för både medicinska och psykologiska metoder för att arbeta tillsammans för en mer omfattande förståelse av sjukdomen. Enligt denna modell den bakomliggande orsaken, medan biologisk natur, kan mycket väl fortfarande dra nytta av behandling med psykologiska /kognitiva metoder. Teorin och 'en; s tvärvetenskapligt angreppssätt undviker också de råa fysiska /psykiska skillnader som har i stor utsträckning hindrat en bättre förståelse av sjukdomen till denna tid. REFERENCESBaker, R. (1989) Paniksyndrom: Teori forskning och terapi. Chichester, UK: John Wiley &Sons Ltd.Baron-Cohen, S. (1997) maladaptiv Mind: klassiska avläsningar i Evolutionary Psychology. Hove, UK: Taylor & Francis.Davison, G.C. & Neale, J.M. (1998) Onormal Psykologi. New York: John Wiley &Sons.Hallam, R.S. (1985) Ångest: Psykologiska perspektiv på panik och agorafobi. London: Harcourt Brace Jovanovich.Rapee, R., Mattick, R. & Murrel, E. (1998) Kognitiv medling i den affektiva komponenten av spontana panikattacker, Journal of beteendeterapi och experimentell psykiatri, Vol. 17 pp.245-53.Rees, C.S., Richards, J.C. & Smith, LM (1998) Medicinsk användning och kostnad i Paniksyndrom: En jämförelse med sociala fobiker. Journal of Anxiety Disorders, Vol. 12, nr 5 september-oktober 98, pp 421-435.Windmann, S. (1998) Paniksyndrom från en monistiska perspektiv. Att integrera neurobiologiska och psykologiska metoder. Journal of Anxiety Disorders, Vol. 12, nr 5 september-oktober 98, pp.486-507.way. Mitt hjärta pounds verkligen hårt, saker verkar overkligt, och det &'; s denna mycket stark känsla av hotande undergång "(Rapee, 1998) Typisk symtomdebut påbörjas omkring sena tjugoårsåldern och början av trettiotalet Det finns en 6-månaders prevalens av paniksyndrom.. i större städer i USA på cirka 6 i 1000 för män och 10 i 1000 för kvinnor (Weissman, 1985; citeras i Baker, 1989). Onset är också förknippat med stresslivserfarenheter (Pollard, Pollard & Corn, 1989; citeras i Davison &. Neale, 1998) PD har påvisats genom olika kulturer men det ofta bär med sig starka kulturella särdrag, till exempel bland eskimå folket väster om Grönland kan ske i form av kajak angst där symtom intensiv rädsla, desorientering och rädsla för att drunkna (Davison & Neale, 1998) har PD en hög komorbiditet med andra sjukdomar, vilket kan göra diagnosen svår Det förekommer ofta med eller kan leda till agoraphobic störning, särskilt för kvinnor (Hallam, 1985) Det ofta.. samexisterar med egentlig depression (Breier et al, 1986; citeras i Davison & Neale, 1998) och /eller alkoholism, som kan fungera som en coping strategi, särskilt för män (Hallam, 1985) .Research (Rees, Richards, och amp; Smith, 1998) har visat att PD sjuka har fler medicinska tester, reservdrift tjänsterna mer och är mer benägna att missta sig än andra ångestgrupper, dvs sociala phobics. Drabbade har också visat att ådra sjukvården kostar 11 gånger högre än kontroller och 5 gånger högre än sociala phobics. Detta kan bero på att PD-sjuka som fel diagnos i första hand eller helt enkelt inte övertygad av en PD diagnos i ansiktet av intensiva känslor av kroppslig dysfunktion, det vill säga en upplevd känsla av hjärtattack eller kvävning etc (Rees, Richards & Smith, 1998 ) .De två förhärskande psykologiska teorier för PD är den kognitiva modellen (Clark, 1986, citerad i Baker, 1989) och psykofysiologiska (PP) modell (Ehlers, 1989, citerad i Baker, 1989). Båda modellerna antar PD uppstår som en följd av en tendens att associera ofarliga kroppsliga symptom (Clark, 1986; citeras i Windmann, 1998) eller "kroppsliga och /eller kognitiva förändringar" (Ehlers, 1989; citeras i Windmann, 1998) med hot om immanent angrepp. Modellerna anser PD som kvantitativt inte kvalitativt annorlunda från normala panik episoder (i motsats till de mer medicinska modeller som ser det som mer av en kvalitativ skillnad, se Baker, 1989) på en rad olika dimensioner. Som omfattar vilken typ av utlösande händelse (intern kontra extern), art (somatisk mot psykiska) och tidsfaktorn (plötslig kontra gradvis) av de dominerande symtomen och även vilken typ av fruktade resultaten av attackerna (omedelbara kroppsliga /mentala katastrofer kontra långsiktiga negativa händelser, (Margraf & Ehlers, som det hänvisas till i Baker 1989).) Både PP och kognitiva modeller föreslår att uppfattningen om hotet baserat på fysiska symptom skapa en positiv feedback loop som förvärrar den upplevda känslan av panik som spiraler upp till en fullt utvecklad panikattack. Den kognitiva modellen hänvisar till denna process som &'; kognitiv feltolkningar &'; som drabbade tar felaktigt normala kroppsliga förnimmelser (såsom ökad hjärtfrekvens) och katastrofalt misstolka dem som tecken på fysiska hot. PP-modellen utökar denna idé eftersom det föreslår också att tillhörande konditionering av rädsla svar också kan ge panikframkallande mekanismer (McNally, 1994; citeras i Windmann, 1998). Varje en av funktionerna i återkopplingsslingan kan fälla ut panikattack, t ex fysiologiska förändringar kan uppstå på grund av aktivitet, läkemedelsintag, situationsstressfaktorer etc. personen uppfattar dessa förändringar men inte nödvändigtvis exakt, exempelvis hjärtfrekvensen kan verka för att öka när man ligger ner på grund av en förändring i hållning, vilket ökar hjärt medvetenhet, kan personen associerar dessa kroppsliga förnimmelser med fara som i sin tur orsaka ytterligare oro som leder till mer fysiologiska förändringar och så vidare. PP teorier anser kroppsliga förnimmelser vara den första stoftavskiljaren av panikattacker och PD lidande har egenskaper som gör honom /henne mer benägna att uppleva kroppsliga symptom som sannolikt kommer att utlösa attacken. Sådana egenskaper kan inkludera en tendens till subtil hyperventilation, &'; svaga neurologiska tecken och kardiovaskulära händelser (Margraf & Ehlers, som citeras i Baker, 1989) har .PD också visat att köra i familjer (Crow et al, 1987; citeras i Davison & Neale, 1998) som kan spegla en genetisk diates. Klein (1980, 1981, citeras i Baker, 1989), föreslår att PD är kopplat till separationsångest svar i den tidiga barndomen. Som sådan PD i denna modell ses som en regressionsfenomen medan mer evolutionära baserade tillvägagångssätt ser PD som en normal om överdriven vuxen svar som utför en adaptiv funktion i vår art historia (Baron-Cohen, 1997) .Problems med PP-modellen inkluderar brist på förklaringskraft som ångest sägs vara ett resultat av uppfattningen av ångest, som är en cirkelresonemang (Lang, 1988; citeras i Windmann, 1998) och vetenskapliga teorier måste undvika störande explanans och explananda i samma hänsyn till en fenomen . Ett annat problem är att den tidsmässiga följden av och '; förmodade orsaker från de förmodade konsekvenserna och' är svårt att empiriskt reda ut, eftersom de är starkt beroende av varandra (Windmann, 1998 p.490). Ett tredje problem av både kognitiva och PP-modeller är att de inte förklarar varför vissa människor misstolkas kroppsliga symptom som katastrofala medan andra gör not.Cognitive modeller innebär vanligtvis att PD drabbade har en uppmärksamhets inriktning mot hot ledtrådar och kroppsliga förnimmelser (Beck, Emery & ; Greenberg, 1985; citerade i Windmann, 1998). PD-patienter har visat sig ha kortare svars latenser till presentationer av hotfulla ord (Asmundsun, Sandler, Wilson & Walker, 1992; citeras i Windmann, 1998). Det är dock oklart om en kognitiv inriktning mot hot uppfattning i PD drabbade är en orsak eller en följd av sjukdomen (McNally, 1994; citeras i Windmann, 1998) .En ny modell av Beck & Clark (1997) föreslår en flerstegsinformationsbehandlingsmodell. I denna modell en föreslagen hot kan upptäckas genom ett system för tidig varning, som driver undermedvetet, och är rent stimulus-driven. Behandlats på detta stadium är "relativt odifferentierad" och klassificerar hot endast en grov perceptuell basis. Detta system hävdas vara evolutionära användbart i att en person som är och '; vägda &'; mot fler svar på tänkbara hot, även om vissa av dessa utgör falsklarm kommer att ha en större chans att överleva. Och det är dessa falska larm som beskrivs som &'; kognitiva feltolkningar och' i den kliniska litteraturen (Clark, 1986, 1988; citerade i Windmann, 1998). Men de falsklarm måste minused från &'; hit priser &'; för att kunna komma till en siffra på optimalt överlevnadsvärde (se Windmann & Kr ü ger, in press) .Windmann (1998) tyder på att den reviderade Beck & Clark (1997) modell kan kombineras med neurobiologiska perspektiv för att åstadkomma en ny modell av PD. Det föreslås att en dysfunktion i amygdala och systemet stigande sändaren kan leda Omdömen till falsklarm uppfattningar av hot, vilket irrationell rädsla och ångest. Denna teori är en monistisk strategi som förenar de tidigare antitetiska medicinska och psykologiska metoder. Den nya teorin kastar lite ljus över tidigare problematiska aspekter av PD. Några av dessa inkluderar observation av grundlösa andnings manövrar som sker under en panikattack. Detta kan redovisas i den nya teorin som amygdala är ansluten till de centrala kärnorna i regel i luftvägarna. Det är också möjligt att se varför antidepressiva och alkohol kan ha alleviative effekter på PD eftersom dessa också skulle motverka effekterna av den pre-uppmärksam larmsystem (Windmann, 1998). Teorin stöds av annan slutsats av den roll amygdala har i fruktan produktion (Gloor, 1992; citeras i Windmann, 1998) .En börden av teorin gäller antagandet att ångest speglar en ökad benägenhet att ge falska larmrapporter oavsett stimulus (det vill säga om det är neutral eller inte). Innebörden är att PD sjuka bör visa ett förbättrat svarsbias på uppgifter som kräver diskrimineringen mellan hotande och neutrala stimuli (Windmann 1998) Även om teorin bygger på antagandet om en fysisk dysfunktion, inte Windmann inte med att föreslå ett läkemedel baserat terapeutiskt tillvägagångssätt. För det första problemet med systemiska effekter som psykoaktiva droger har på hela hjärnan leder ofta till oundvikliga biverkningar och andra hjärnan &'en; s extrema plasticitet, även i vuxen ålder erbjuder möjligheten att kognitiva terapier kan vara användbar vid återorganiserande struktur neuronala anslutningar som kan underlätta klara stratagies för PD sufferer.Much forskning fortfarande görs i problemet med paniksyndrom. Tills nyligen psykologiska och medicinska metoder har tenderat att undvika varandra. Inom psykologin de mer framgångsrika modeller har tenderat att betona de kognitiva aspekterna av sjukdomen och har visat sig vara användbara för att ge behandlingar för att hjälpa de drabbade omvärdera symtomen och gör det möjligt för dem att klara viss utsträckning med de försvagande effekterna av sjukdomen. Läkemedelsbehandlingar kan vara effektiva i att ta bort symptomen men ofta medföra skadliga biverkningar och kan också vara beroendeframkallande. Den nya monistiska tillvägagångssätt erbjuds av Windmann (1998) verkar ge en konceptuell ram för både medicinska och psykologiska metoder för att arbeta tillsammans för en mer omfattande förståelse av sjukdomen. Enligt denna modell den bakomliggande orsaken, medan biologisk natur, kan mycket väl fortfarande dra nytta av behandling med psykologiska /kognitiva metoder. Teorin och 'en; s tvärvetenskapligt angreppssätt undviker också de råa fysiska /psykiska skillnader som har i stor utsträckning hindrat en bättre förståelse av sjukdomen till denna tid Omdömen  ..